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O esterno é um osso longo e achatado que protege os músculos, órgãos e artérias importantes do tórax. Isso inclui os pulmões, o coração e o estômago, junto com todos os seus intrincados vasos sanguíneos, músculos e cartilagem. O esterno também atua como uma estrutura de união com as costelas superiores de cada lado do corpo.Este osso às vezes se quebra durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP), já que parte do esterno está localizada diretamente acima do coração. O esterno deve ser cortado durante as operações no coração, incluindo cirurgia de coração aberto, tornando a reabilitação para esse procedimento mais intensa do que a maioria dos outros.
Anatomia
Medindo cerca de 6 polegadas, o esterno tem três partes principais:
- Manubrium: Parte retangular larga no topo
- Corpo: Parte longa e plana que constitui a maior parte do esterno
- Processo xifóide: Pequeno ponto no final do esterno que é significativamente mais estreito e fino do que o resto do corpo do esterno e consiste em cartilagem até que gradualmente se transforma em osso aos 40 anos de idade
O esterno como um todo foi comparado a uma espada de cabeça para baixo devido à parte retangular na parte superior que lembra um cabo. O restante do esterno é plano e longo, semelhante à lâmina de uma espada com uma ponta que se parece com o processo xifóide no final.
As variações anatômicas do esterno incluem tamanhos variados do ângulo esternal. Isso geralmente tem pouco impacto na função ou no tratamento após a lesão, mas pode variar entre os indivíduos, como um processo xifóide de duas pontas e a presença de um forame esternal. Um forame esternal é uma separação entre os dois lados do esterno e resulta de um mau desenvolvimento. Esse forame aparece como um pequeno túnel no esterno e muitas vezes pode ser confundido pelos médicos como resultado de um trauma.
Função
O esterno conecta as primeiras seis costelas no meio do tórax, ao mesmo tempo que serve como um forte protetor do estômago, coração e pulmões, que ficam abaixo. O processo xifóide atua especificamente como um ponto de inserção para os tendões do diafragma, reto abdominal e músculos transversos do abdome.
O esterno não auxilia em nenhuma amplitude de movimento visível para o tórax ou torso.No entanto, os conectores cartilaginosos entre o esterno e cada uma das seis costelas superiores auxiliam nos movimentos menores que ocorrem a cada respiração. Cada respiração interna requer que os pulmões se encham de ar e os músculos intercostais (ou costelas) se contraiam. Todos esses movimentos requerem algum espaço interno para funcionar adequadamente.
Condições Associadas
Além de potencialmente quebrar durante a RCP, outros acidentes, ferimentos e doenças - até mesmo o refluxo ácido - podem causar dor ou danos ao esterno.
Fratura óssea
Uma das condições mais comuns que afetam os ossos é a fratura, e o esterno não é exceção. Um esterno fraturado pode causar inchaço e dor ao respirar, tossir ou rir, além de dificuldade para respirar. Também é comum que um esterno fraturado cause ranger de ossos a cada movimento do braço.
Processo Xifóide Quebrado
Devido às diferenças marcantes no tamanho e na resistência do apêndice xifóide em comparação com o resto do esterno, ele representa um risco à segurança durante a RCP, quando corre o risco de quebrar. Durante esses esforços para salvar vidas, o indivíduo que faz a RCP provavelmente não sabe se ocorre uma fratura. Um processo xifóide rompido seguido de RCP contínua pode fazer com que essa parte aguda do esterno penetre um dos órgãos subjacentes, o que pode causar danos ao fígado, baço, coração e / ou diafragma.
Costocondrite
Quando a cartilagem da costela que se conecta ao esterno fica inflamada, essa dor pode ser localizada na área do esterno ou pode se espalhar para os braços ou ombros em casos graves. A costocondrite pode causar dor nas costelas em pontadas agudas e sensibilidade em qualquer uma das três primeiras costelas. Vermelhidão e calor na área do esterno e das costelas também podem ser notados.
Problemas digestivos e respiratórios
Azia, úlceras estomacais e distúrbio do refluxo gastroesofágico (DRGE), também conhecido como refluxo ácido, podem causar dor na região esternal se não forem tratados. Distúrbios pulmonares, como pneumonia, bronquite e pleura inflamada, podem causar dor esternal e dificuldade para respirar.
Danos causados por outras lesões
O esterno também pode ser afetado como resultado de uma lesão da escápula (omoplata), lesão da clavícula (clavícula) ou hérnia. A parte superior do esterno se une à clavícula para permitir a amplitude normal de movimento e o uso dos músculos. Lesões na clavícula podem fazer com que o esterno inche, doa, estale ou estale com movimentos significativos. A presença de uma hérnia ou tensão muscular no tórax e nos músculos do tronco pode causar dor, hematomas e sensibilidade na área esternal. Esses sintomas também podem afetar a capacidade de alguém respirar facilmente, causando alguns movimentos limitados e dor na área esternal .
Tratamento
A maioria das fraturas ósseas deve seguir um protocolo específico para reabilitação. No entanto, as fraturas do esterno são uma exceção, pois não auxiliam na amplitude de movimento ampla e direta. O protocolo para fraturas do esterno é controlar a dor e permitir o repouso para estimular a cura.
As fraturas do esterno costumam levar até três meses para cicatrizar, com os níveis de dor diminuindo também após esse ponto. O prognóstico para o retorno da função após uma fratura do esterno é excelente, pois é bastante simples imobilizar um osso com tão pouco movimento funcional . Uma das principais complicações muito sérias que podem resultar de uma fratura do esterno é uma incisão infectada.
Precauções esternais incluem restrições de peso junto com limitações nos movimentos do braço. Algumas das principais maneiras de manter os cuidados esternais incluem colocar um travesseiro no peito ao tossir, não levantar objetos pesados, usar as pernas para se levantar da cadeira, alongar os ombros e não usar os braços para sair da cama. Todas essas instruções aliviam a pressão e a tensão nos músculos abdominais e no esterno.
Como as fraturas do esterno geralmente surgem após um incidente traumático, como um grande acidente de carro ou trauma contuso no corpo, muitas vezes há outras lesões que são reabilitadas simultaneamente. No entanto, se você não tiver outras lesões que exijam hospitalização, você pode ser reabilitado com sucesso de uma fratura do esterno, no conforto da sua própria casa.