A enurese sempre leva os pais à clínica de urologia pediátrica no Centro Infantil Johns Hopkins, mas setembro - e o início do ano letivo - sempre traz um aumento previsível nas visitas, de acordo com o urologista pediátrico Ming-Hsien Wang, M.D.
“A volta às aulas é uma época física e emocionalmente estressante para muitas crianças, agravada pela mudança repentina nos padrões e horários de sono que geralmente causam estragos na alimentação e em outras rotinas estabelecidas durante o verão”, diz Wang.
Crianças que passam por crises de volta às aulas devem seguir uma programação regular de "urina" ao longo do dia, diz Wang, que gosta de mandar os pais para casa com um bilhete para o professor de seus filhos verificando a condição urológica da criança e recomendando idas ao banheiro a cada duas ou mais horas. O cérebro controla a bexiga, explica Wang, então estabelecer uma rotina de penico com um relógio durante o dia ajuda a melhorar a comunicação cérebro-bexiga em geral.
O controle da bexiga se desenvolve gradualmente em crianças, com o controle da bexiga noturno, o estágio final do processo, atingido geralmente por volta dos 6 ou 7 anos de idade. Um pequeno número de crianças continua a fazer xixi na cama até os 10 anos e além.
Estressores físicos e emocionais são contribuintes conhecidos tanto para enurese noturna quanto para incontinência diurna em crianças, diz Wang, e a grande maioria dos casos não se deve a problemas anatômicos ou biológicos, mas a questões de estilo de vida, como falta de horários regulares para ir ao banheiro , boa hidratação e dietas adequadas.
“Mudanças no estilo de vida cuidam de 80% desses problemas”, diz Wang, que raramente prescreve medicamentos, que podem ter efeitos colaterais, ou alarmes contra enurese noturna, que interrompem os ciclos de sono da criança e da família.
Ela aconselha:
- Excluindo condições médicas que causam incontinência, incluindo diabetes, infecções do trato urinário e doença renal, bem como certas anormalidades anatômicas do trato geniturinário e alguns distúrbios neurológicos que afetam a sinalização do cérebro da bexiga
- Deixando seu filho saber que esta é uma condição que pode ser resolvida e fornecendo muito apoio emocional
- Comer uma dieta rica em fibras, com muitas frutas e vegetais crus todos os dias
- Beber bastante água para facilitar a micção: o marcador de boa hidratação é a cor da urina, que deve ser amarelo-claro ou transparente como água
- Envie seu filho para a escola com uma garrafa de água (aromatizada, se necessário, com um pouco de mel ou suco de limão) em vez de bebidas ricas em açúcar
- Interromper os fluidos cerca de três horas antes de dormir
- Esvaziar a bexiga imediatamente antes de ir para a cama
- Manter um diário de toalete por vários dias antes da visita ao médico e anotar a frequência com que uma criança esvazia a bexiga, junto com o número de acidentes diurnos e noturnos
- Embora a enurese possa aumentar na volta às aulas, diz Wang, a condição parece estar aumentando durante o ano todo.
“Curiosamente, estamos vendo cada vez mais pacientes encaminhados a nós por pediatras gerais”, diz Wang.
Embora os especialistas ainda não tenham verificado o aumento cientificamente ou desvendado os fatores por trás disso, Wang acredita que mais consciência sobre a doença, combinada com escolhas de estilo de vida, são os dois principais fatores.
A má nutrição e os hábitos alimentares e miccionais são os principais contribuintes, diz Wang, e as crianças com constipação também são propensas a urinar na cama porque ambos interferem no controle dos músculos pélvicos envolvidos no uso do banheiro.
“Quando as crianças não conseguem evacuar, também tendem a reter a urina, o que, por sua vez, aumenta a probabilidade de acidentes.”