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A reabilitação após um reparo do menisco é mais significativa do que se o pedaço rasgado do menisco fosse simplesmente removido por meio de um procedimento denominado meniscectomia parcial. Se o menisco rompido for removido, o paciente geralmente se levanta e anda um ou dois dias após a cirurgia e volta às atividades normais em algumas semanas. Após a reparação do menisco, a reabilitação é mais extensa.Como o seu cirurgião não saberá com certeza se um reparo do menisco pode ser realizado antes da cirurgia artroscópica do joelho, os pacientes devem entender que sua reabilitação não será certa até que o procedimento cirúrgico exato seja conhecido. Portanto, os pacientes submetidos à cirurgia do menisco devem estar cientes de que a reabilitação pode ser mais extensa e restritiva se um reparo do menisco for realizado.
Exatamente qual reabilitação é necessária depende de vários fatores, e você deve sempre verifique com seu médico antes de iniciar ou alterar sua reabilitação pós-operatória de qualquer forma. Isso é especialmente importante porque há outros procedimentos que podem ser realizados ao mesmo tempo que o reparo do menisco e que podem alterar o cronograma normal de reabilitação pós-operatória.
Programa Típico de Reabilitação
Há muita controvérsia no mundo da medicina esportiva quanto à "melhor" reabilitação da cirurgia de reparo do menisco. Tradicionalmente, a reabilitação era muito lento, com atividades restritas por muitos meses após a cirurgia. Mais recentemente, uma reabilitação mais rápida foi tentada. No entanto, ainda não há um consenso e muitos cirurgiões variam em suas recomendações. Sempre siga as instruções específicas do seu médico para a reabilitação pós-operatória.
A reabilitação mais comum após o reparo do menisco está listada aqui. É sobre o 'meio do caminho' entre muito conservador e muito agressivo.
- Imediatamente pós-operatório: Ao acordar na sala de recuperação, os pacientes são colocados em uma joelheira. A cinta usada pode ser um imobilizador de joelho ou uma joelheira articulada. Um imobilizador de joelho mantém o joelho totalmente estendido, enquanto uma joelheira articulada pode permitir o movimento controlado do joelho. Se uma joelheira articulada for usada, ela será travada com o joelho totalmente reto. Os pacientes recebem muletas e são instruídos a andar com elas. Na maioria das vezes, os pacientes poderão colocar peso sobre a perna operada, desde que o joelho seja mantido totalmente reto (com um imobilizador de joelho ou uma joelheira articulada travada na extensão).
- As primeiras semanas: Os pacientes podem remover a joelheira ou imobilizador enquanto não andam e dobrar o joelho. Seu cirurgião normalmente restringirá a quantidade de flexão do joelho, já que a pressão no menisco aumenta conforme você flexiona o joelho. Freqüentemente, a órtese permite que o joelho dobre apenas uma certa quantidade, como 60 ou 90 graus, dependendo da recomendação do seu cirurgião. Os pacientes devem continuar a usar uma órtese sempre que caminham e apenas colocar o peso na perna se o joelho for mantido totalmente reto pela órtese.
- Os primeiros meses: Depois de um mês ou mais, a ênfase é colocada em recuperar mais mobilidade. Os pacientes geralmente podem andar com o joelho na órtese, mas geralmente, em 6 semanas, o joelho pode dobrar ao caminhar. Atividades extenuantes ainda são restritas, pois o menisco continua a cicatrizar.
- 3-4 meses: Em 3 a 4 meses, a maioria dos cirurgiões permitirá o retorno às atividades plenas e não protegerá mais o joelho. Os pacientes devem retornar lentamente aos esportes e às competições, mas não têm mais restrições aos movimentos e não requerem o uso de colete.
Como afirmado antes, este é apenas um exemplo de um possível protocolo de reabilitação após a cirurgia de reparo do menisco. Muitos cirurgiões diferem em suas preferências e dependendo de outro trabalho que pode ter sido feito no momento da cirurgia, a reabilitação pode variar significativamente. Alguns cirurgiões estão buscando um plano de reabilitação mais agressivo.
A razão para as restrições é que os estudos biomecânicos demonstram aumento do estresse no menisco com flexão (flexão) e torção (rotação) do joelho. No entanto, não foi demonstrado claramente que essas forças limitam a cicatrização de um menisco reparado.Assim, a maioria dos cirurgiões presume que elas podem interferir na cicatrização e, portanto, possuem as restrições mencionadas.
Você deve sempre seguir as instruções específicas do seu médico e, se tiver dúvidas sobre a sua reabilitação, peça a opinião do seu médico.
Complicações da cirurgia de reparo do menisco
Existem complicações potenciais da cirurgia que podem afetar a cura e a recuperação de um reparo meniscal. As complicações mais preocupantes são lesões nos grandes nervos e vasos sanguíneos que se encontram na parte posterior da articulação do joelho.
Lesões nos vasos sanguíneos podem levar a problemas sérios que podem exigir tratamento de emergência para salvar o membro. Essas complicações são muito raras, mas foi relatado que ocorreram em pessoas submetidas à cirurgia de reparo do menisco.
Dois grandes nervos, um do lado de dentro e outro do lado de fora do joelho, estão expostos a danos potenciais durante a cirurgia de reparo do menisco. O nervo fibular está localizado no lado externo do joelho e fornece sensação na parte superior do pé e tornozelo, e a capacidade de apontar o tornozelo para cima (dorsiflexão do pé). A lesão desse nervo pode afetar essas funções. No lado interno do joelho está o nervo safeno. A lesão do nervo safeno durante o reparo do menisco medial pode alterar a sensibilidade no pé e no tornozelo.
Outros riscos da cirurgia de reparo do menisco incluem aqueles também observados na artroscopia do joelho. O reparo do menisco é considerado um procedimento cirúrgico muito seguro, com baixa chance de complicações e um risco extremamente baixo de complicações graves. Dito isso, complicações podem tornar sua recuperação muito mais desafiadora e seu resultado menos bem-sucedido. Trabalhar junto com seu cirurgião e terapeuta durante todo o processo de recuperação pode ajudar a garantir que você gerencie quaisquer problemas ou preocupações o mais rápido possível.
Uma palavra de Verywell
A cirurgia de reparo do menisco tem uma recuperação mais longa e mais específica após a cirurgia do que a cirurgia artroscópica típica do joelho. É importante proteger o menisco em cicatrização para garantir o melhor resultado possível. Uma vez que o menisco esteja curado, um retorno completo à atividade é esperado, mas leva pelo menos três meses para a cura total do tecido meniscal e a recuperação total da cirurgia pode demorar ainda mais.