Reduzindo o risco de recorrência do câncer de mama

Contente

• Recidiva de câncer de mama
• Reduzindo o risco de recorrência
• Exercício
• Manter um peso corporal saudável (ou reduzir o peso)
• Verifique o seu nível de vitamina D
• Jejum intermitente (jejum noturno prolongado)
• Coma uma grande variedade de alimentos saudáveis
• Resolva quaisquer problemas de sono que você tenha
• Prática de gerenciamento de estresse
• Esteja atento ao seu ambiente, incluindo produtos químicos domésticos

Saber como reduzir o risco de recorrência do câncer de mama é uma preocupação comum entre as mulheres que tiveram câncer de mama em estágio inicial. Afinal, acredita-se que 20% a 30% desses cânceres voltarão (reaparecerão) em algum momento. Certamente os tratamentos do câncer de mama podem reduzir o risco de recorrência, e terapias como quimioterapia, tratamentos hormonais, terapias direcionadas ao HER2, bifosfonatos e radiação preveniram muitas recorrências.

No entanto, também há coisas que você pode fazer por conta própria que podem aumentar as chances a seu favor de que o câncer de mama permaneça afastado. Manter um peso saudável e praticar exercícios pode parecer óbvio, mas práticas como lidar com problemas de sono, aumentar o tempo que você passa sem comer entre o jantar e o café da manhã (jejum intermitente) e mais podem ter benefícios para a sobrevivência ao câncer de mama e para a boa saúde geral.

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Recidiva de câncer de mama

A importância de reduzir o risco de recorrência do câncer de mama (quando possível) não pode ser subestimada. A maioria das pessoas que desenvolve câncer de mama metastático (câncer de mama em estágio 4) não tinha doença metastática no momento do diagnóstico. Na verdade, cerca de 94 a 95% das pessoas com câncer de mama metastático foram inicialmente diagnosticados com câncer de mama em estágio inicial (estágio I, estágio 2 e estágio 3), que posteriormente voltou a ocorrer. O câncer de mama metastático, por sua vez, é responsável pela grande maioria das mortes relacionadas ao câncer de mama.

Recorrências podem ocorrer muito além da marca de 5 anos

Ao contrário da percepção comum de que as pessoas que sobreviveram por cinco anos estão "curadas", sabemos que alguns cânceres de mama, particularmente os cânceres de mama com receptor de hormônio positivo (receptor de estrogênio positivo), podem reaparecer muitos anos e até décadas depois. Na verdade, os cânceres de mama iniciais positivos para receptor de estrogênio têm maior probabilidade de recorrência de cinco a 10 anos após o diagnóstico do que nos primeiros cinco anos.

Um estudo de 2017 em JAMA examinou mais de 62.000 mulheres com câncer de mama positivo para receptor de estrogênio em um período de 20 anos. Todas as mulheres receberam terapia endócrina (tamoxifeno ou um inibidor da aromatase) por cinco anos e estavam livres do câncer quando interromperam a medicação. Nos 15 anos seguintes (de cinco anos após o diagnóstico a 20 anos após o diagnóstico), um número constante dessas mulheres desenvolveu recorrências distantes do câncer.

Existem algoritmos que podem ser usados ​​para estimar o risco de recorrência de um câncer de mama, mas nenhum deles leva em consideração todas as nuances de um indivíduo.

Às vezes, as recorrências ocorrem localmente na mama ou regionalmente em nódulos linfáticos próximos, mas com muita freqüência são recorrências distantes; recorrências que aparecem em regiões distantes do corpo, como ossos, pulmões, fígado, cérebro ou outras áreas. Uma vez que ocorre uma recorrência distante, o câncer de mama não é mais considerado "curável" e a taxa de sobrevivência média do câncer de mama em estágio 4 é de apenas três anos com tratamento.

Olhar para essas estatísticas pode ser desconcertante, na melhor das hipóteses, mas há coisas que você pode fazer - algumas bem simples - que podem ajudar a reduzir o risco de recorrência e, subsequentemente, o diagnóstico de câncer metastático.

Recorrência tardia de câncer de mama

Reduzindo o risco de recorrência

Existem vários mitos sobre o que pode reduzir o risco de recorrência do câncer de mama, bem como informações baseadas em evidências que são facilmente esquecidas. Analisaremos medidas que podem reduzir seu risco com base em estudos confiáveis, bem como práticas que não são claras e que você pode querer discutir com seu oncologista.

Em alguns casos, embora o benefício sobre o risco de recorrência ainda não seja claro, sua qualidade de vida pode melhorar. E viver bem com o câncer é tão importante quanto estender sua vida com o câncer.

Antes de falar sobre medidas que podem ajudar a diminuir o risco de recorrência, é importante não aumentar o estigma da doença. Algumas pessoas fazem absolutamente tudo certo e o câncer de mama reaparece de qualquer maneira. Da mesma forma, algumas pessoas comem mal, fumam e bebem muito, e o câncer nunca volta. Embora você possa diminuir o risco de recorrência até certo ponto, lidar com o câncer de mama é lidar com um clone de células mutantes que não pensa ou segue as regras.

Para aqueles que tiveram uma recorrência, isso não significa que fizeram algo errado. Significa simplesmente que câncer é ser câncer.

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Exercício

Exercícios ou aumento da atividade física como forma de reduzir a recorrência do câncer de mama têm sido mencionados com tanta frequência que é fácil ficar imune às novidades. O exercício não é citado como remédio para quase tudo? E se você está lidando com a fadiga do câncer que pode durar anos após o tratamento, pensar em aumentar sua atividade pode fazer você pular para o próximo item desta lista.

Ainda assim, de todas as medidas para reduzir o risco de recorrência, a atividade física tem a maior quantidade de evidências até o momento. Na verdade, se o exercício pudesse ser engarrafado e vendido como uma droga, sua eficácia no risco de recorrência provavelmente colocaria o preço na faixa de um pagamento mensal de hipoteca - ou mais.

Exercícios moderados (como caminhar duas a três milhas por hora) por três a cinco horas por semana podem reduzir o risco de recorrência em até 50 por cento. Isso é semelhante à redução do risco com tamoxifeno ou um inibidor da aromatase.

(Digno de nota, é que o exercício não deve ser usado como um substituto para os medicamentos, mas como um complemento para diminuir ainda mais o risco de recorrência.)

Qual atividade física é melhor? Dado o número de resoluções de Ano Novo que foram quebradas e a taxa com que as pessoas abandonaram as academias, talvez o melhor exercício seja aquele que você continuará fazendo com o tempo. Pense nas atividades de que você mais gosta. Para algumas pessoas, é jardinagem. Para outros, é escalada. E andar geralmente está disponível e pode ser agradável.

Se você puder encontrar um parceiro para ser ativo, tanto melhor. Isso não apenas aumenta sua responsabilidade em continuar, mas alguns estudos sugerem que uma maior atividade social está associada a uma melhor sobrevida ao câncer de mama.

Manter um peso corporal saudável (ou reduzir o peso)

Manter um peso saudável (ou perder peso se necessário) parece reduzir o risco de recorrência do câncer de mama. Se você se sentiu frustrado com as tentativas de perder peso no passado, pode ser encorajador saber que algumas outras práticas nesta lista estão associadas à perda de peso, não apenas exercícios, mas jejum intermitente e até mesmo aumento das fibras em sua dieta para melhorar a diversidade das bactérias em seu intestino.

Verifique o seu nível de vitamina D

Embora tenha havido alguma controvérsia sobre os níveis de vitamina D e câncer de mama, alguns estudos descobriram que mulheres com níveis baixos de 25-hidroxivitamina D têm maior risco de recorrência. Os benefícios da vitamina D, entretanto, vão além da redução da recorrência, e a ingestão adequada de vitamina D pode melhorar sua qualidade de vida enquanto convive com câncer de mama.

Muitas pessoas perguntam se devem ou não usar um suplemento, mas, felizmente, um simples exame de sangue pode determinar seus níveis e se eles são deficientes, normais baixos ou adequados.

Mesmo que a faixa laboratorial para vitamina D em seu centro de câncer seja ampla (por exemplo, de 30 a 80), alguns pesquisadores acreditam que um nível de 50 ou mais (mas não muito alto) é ideal para quem já teve câncer.

Obter vitamina D por meio de fontes dietéticas é desafiador, pelo menos para obter as 2.000 UI / dia ideais recomendadas por alguns (os níveis que parecem ser benéficos para pessoas com câncer costumam ser significativamente mais elevados do que aqueles citados nas necessidades diárias).

A luz do sol também é uma fonte de vitamina D, embora seja importante evitar o excesso de exposição ao sol por outros motivos. (Passar 15 minutos ao sol com roupas de verão sem protetor solar em um dia normal pode resultar na absorção de até 5.000 UI de vitamina D).

Se o seu médico recomendar um suplemento, é importante comprar um bom produto para reduzir a exposição ao mercúrio. E, muito de uma coisa boa não é melhor. Um efeito colateral potencial de tomar vitamina D em excesso são pedras nos rins dolorosas.

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Jejum intermitente (jejum noturno prolongado)

O conceito de jejum intermitente, ou pelo menos a variedade em que você evita comer por um longo período de tempo à noite, tornou-se popular recentemente porque parece ajudar na perda de peso. Embora possa ser considerada uma "dieta", é provavelmente a forma como nossos ancestrais comiam por muitos anos antes de termos comida disponível a qualquer hora.

Um estudo de 2016 publicado em JAMA analisou o risco de recorrência em pessoas com câncer de mama em estágio inicial ao longo de um período de sete anos. Neste estudo com mais de 2.400 pessoas, aquelas que "jejuaram" por 13 ou mais horas durante a noite tiveram uma incidência 36% menor de recorrência do câncer de mama do que aquelas que ficaram menos de 13 horas sem comer.

Além de um risco reduzido de recorrência, aqueles que praticavam jejum noturno prolongado tinham níveis de HgA1c significativamente mais baixos, uma medida de açúcar no sangue médio durante um período de três meses. Os níveis de proteína C reativa (uma medida da inflamação) e o índice de massa corporal também foram menores no grupo de jejum noturno.

Coma uma grande variedade de alimentos saudáveis

De acordo com uma revisão de estudos de 2017, pessoas com câncer de mama que comem uma dieta rica em vegetais, frutas, grãos inteiros, peixes e aves (em comparação com uma dieta rica em açúcar, grãos refinados, alimentos ricos em gordura e, especialmente, carnes processadas) apresentam melhores taxas de sobrevivência. Existem muitos fitonutrientes (produtos químicos à base de plantas) nos alimentos que comemos, vários dos quais têm propriedades anticancerígenas. Dito isso, é provável que a combinação de nutrientes encontrados nesses alimentos seja a chave, ao invés de qualquer alimento específico.

Para entender isso, é útil perceber que as células cancerosas são "inteligentes". Ao contrário da concepção popular de câncer, os tumores não são clones imutáveis ​​de células, mas desenvolvem continuamente novas mutações. Algumas dessas mutações ajudam o tumor a crescer. Alguns ajudam um tumor a evitar a morte (apoptose). Outros ajudam a propagação do tumor ou suprimem a tentativa do corpo de eliminar as células (o sistema imunológico). Assim como as células tumorais têm muitas maneiras de continuar seu crescimento (mesmo quando ocultas), uma combinação de nutrientes saudáveis ​​nos dá a melhor oportunidade de permanecer o mais saudável possível.

Fibra e Seu Microbioma

Uma infinidade de estudos examinou recentemente o papel das bactérias intestinais (o microbioma intestinal) na saúde. Há evidências de que tanto o tipo de bactéria presente em nosso intestino, quanto a diversidade dessas bactérias, desempenham um papel em tudo, desde nossa capacidade de perder peso, nosso humor e até mesmo como lidamos com o câncer. Isso deu origem a uma infinidade de produtos para tentar restaurar o microbioma chamados probióticos.

Infelizmente, pelo menos para aqueles que não tomaram antibióticos, os probióticos podem não ser o caminho a percorrer, e uma dieta saudável pode ser a chave. Embora não tenhamos muitos estudos olhando especificamente para o câncer de mama, descobriu-se que a composição do microbioma intestinal correlaciona-se intimamente com a resposta aos medicamentos de imunoterapia para o câncer.O que mais se correlacionou com uma resposta foi a variedade de bactérias (diversidade) em vez de qualquer cepa em particular, e acredita-se que os probióticos podem até reduzir a diversidade de bactérias intestinais por meio de diluição. Então, onde isso nos deixa?

A ciência sobre alimentação para melhorar os tipos de bactérias intestinais que você possui, bem como sua diversidade, é relativamente nova. A única coisa que parece ajudar consistentemente, no entanto, são as fibras. A fibra (tanto solúvel quanto insolúvel) pode ser considerada um "prebiótico" ou o alimento que alimenta as bactérias em nosso intestino. Boas escolhas incluem alimentos como alho-poró, cebola, alho devidamente preparado, banana, abacate e outros alimentos deliciosos.

Limite a ingestão de álcool

Sabe-se agora que o álcool pode aumentar o risco de câncer de mama e até mesmo quantidades moderadas de álcool podem aumentar o risco de recorrência.

Álcool e câncer de mama

Resolva quaisquer problemas de sono que você tenha

De acordo com um estudo de 2017, mulheres que experimentam dificuldades regulares para dormir, bem como aquelas que têm uma duração de sono prolongada (definida como nove ou mais horas vs. oito horas de sono) têm uma maior taxa de mortalidade por câncer de mama e por todas as causas .

Existem vários tipos diferentes de distúrbios do sono e estes, por sua vez, são freqüentemente tratados de maneiras diferentes. Para começar, praticar bons hábitos de higiene do sono às vezes pode resolver pequenos problemas de sono.

Se os problemas persistirem, no entanto, pode ser conveniente falar com um especialista em sono. Freqüentemente pensamos no sono como algo irrelevante (exceto nos sentirmos mal no dia seguinte a uma noite de sono ruim), mas dada a ligação entre os distúrbios do sono e a sobrevivência, ele pode ser considerado tão importante quanto alguns dos tratamentos que usamos para combater a doença.

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Prática de gerenciamento de estresse

Parece que quase todo mundo está estressado hoje em dia, mas esse estresse pode não ser bom para as sobreviventes do câncer de mama. Em ratos, o estresse parece aumentar o risco de recorrência, embora os estudos em humanos não sejam tão claros. Sabemos que o estresse pode resultar na liberação do hormônio do estresse norepinefrina. A noradrenalina, por sua vez, estimula a angiogênese por tumores (a formação de novos vasos sanguíneos que permite o crescimento dos tumores) e pode acelerar as metástases (a disseminação do câncer).

Independentemente do papel do estresse na sobrevivência, no entanto, simplesmente é ruim estar estressado. Reserve um momento para aprender sobre controle do estresse, algumas técnicas para controle rápido do estresse e pense em maneiras de reduzir permanentemente os estressores em sua vida, que vão desde relacionamentos tóxicos a uma casa bagunçada e pensamentos autodestrutivos.

O papel do estresse na recorrência do câncer de mama

Esteja atento ao seu ambiente, incluindo produtos químicos domésticos

Há muito se suspeita que as exposições ambientais, incluindo os produtos químicos aos quais somos expostos em tudo, desde produtos de limpeza doméstica a cosméticos, podem desempenhar um papel tanto no risco de câncer de mama quanto na recorrência. Embora seja difícil de estudar (você não pode expor um grupo a uma substância química potencialmente prejudicial para ver se ela realmente causa danos), estamos aprendendo que praticar cautela é sábio.

Uma revisão de 2017 analisou as evidências até o momento conectando o câncer de mama com o meio ambiente. Alguns compostos, como os PCBs (bifenilos policlorados), podem aumentar o risco de recorrência. Outros podem alterar a regulação de genes envolvidos no crescimento celular, apoptose (morte celular) e muito mais. Produtos químicos desreguladores endócrinos (como parabenos e ftalatos) podem imitar a função dos hormônios em nossos corpos, e é sabido que o hormônio estrogênio deve ser evitado para reduzir a recorrência do câncer de mama, pelo menos para pessoas com tumores hormono-positivos.

Há uma grande quantidade de informações por aí, com diversos graus de preocupação, mas o importante a se observar é que é relativamente fácil evitar os produtos químicos (ou aqueles que se revelem preocupantes no futuro). A maioria dos produtos de limpeza doméstica pode ser facilmente substituída por bicarbonato de sódio, suco de limão e vinagre (e é mais barato também).

O grupo de trabalho ambiental tem um site (Cosméticos Seguros) onde você pode pesquisar milhares de produtos de higiene pessoal (que recebem uma nota de 1 a 10 com base na toxicidade). E adicionar algumas plantas domésticas à sua casa pode ajudar a absorver muitos agentes cancerígenos do ar interior; com o ar interior considerado mais preocupante do que a poluição do ar exterior.

Plantas de casa que podem purificar o ar interior

Quando você está vivendo com câncer de mama, não pode esperar algumas décadas para ver se os estudos mostram de forma conclusiva que uma substância química é suspeita. Mas mesmo que tudo acabe sendo inofensivo, reduzir sua exposição pode liberar espaço em seus armários, economizar dinheiro e até mesmo ser esteticamente agradável hoje.

Uma palavra de Verywell

O potencial de recorrência do câncer de mama é assustador, e saber que há pelo menos algumas coisas que você pode fazer (além de usar medicamentos prescritos por seu oncologista) pode, às vezes, ajudá-la a se sentir fortalecida em sua jornada. A maioria das práticas discutidas não são revolucionárias e não exigirão uma revisão de sua vida. Felizmente, além da chance de reduzirem a chance de você enfrentar o câncer novamente, essas práticas também podem ajudá-lo a ter a melhor qualidade de vida possível hoje.

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