O que é artrite reativa?

Contente

• Sintomas de artrite reativa
• Pele
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prognóstico

A artrite reativa é um tipo de dor e inflamação nas articulações que ocorre como reação a uma infecção em qualquer parte do corpo. As articulações com maior probabilidade de serem afetadas pela artrite reativa são joelhos, tornozelos e pés. No entanto, a reação inflamatória também pode envolver os olhos e o trato urinário, bem como as estruturas genitais associadas.

Embora a artrite reativa possa afetar ambos os sexos, os homens entre 20 e 40 anos têm maior probabilidade de desenvolvê-la.

Também conhecido como

A artrite reativa era anteriormente conhecida como síndrome de Reiter. Seu médico também pode se referir a ela como uma espondiloartropatia soronegativa.

Sintomas de artrite reativa

As espondiloartropatias soronegativas são um grupo de doenças que podem causar inflamações em todo o corpo, principalmente na coluna vertebral. Outros distúrbios neste grupo incluem artrite psoriática, espondilite anquilosante e certas formas de artrite associadas à colite ulcerosa e doença de Crohn.

A inflamação é a reação natural do seu corpo a uma lesão ou doença e é marcada por:

• Inchaço
• Vermelhidão
• Calor
• Dor

Os sintomas específicos da artrite reativa e as complicações relacionadas podem variar dependendo das partes afetadas do corpo, sejam as articulações, o trato urogenital, os olhos ou a pele.

Juntas

A artrite reativa geralmente envolve dor nas articulações e inchaço nos joelhos, tornozelos e pés, mas os pulsos, dedos e outras articulações também podem ser afetados.

Pessoas com artrite reativa comumente desenvolvem tendinite, que geralmente causa dor no tornozelo ou no tendão de Aquiles. Alguns casos envolvem protuberâncias ósseas no calcanhar que podem causar dor crônica no pé.

Além disso, aproximadamente metade das pessoas com artrite reativa relatam dor lombar e nas nádegas. A artrite reativa também pode causar espondilite ou sacroileíte (inflamação das articulações sacroilíacas na base da coluna).

Trato Urogenital

A artrite reativa freqüentemente afeta o trato urogenital, com sintomas diferentes em homens e mulheres.

Nos homens, afeta a próstata e a uretra. Os homens podem notar:

• Maior necessidade de urinar
• Sensação de queimação ao urinar
• Dor no pênis
• Descarga de fluido do pênis

Alguns homens com artrite reativa desenvolvem prostatite, que pode causar febre e calafrios, juntamente com um aumento da necessidade de urinar e uma sensação de queimação ao urinar.

Uretrite em Homens

Nas mulheres, esta doença afeta a uretra, o útero e a vagina.

Além disso, mulheres com artrite reativa podem desenvolver inflamação de:

• Colo do útero (cervicite): Pode incluir sangramento entre períodos, corrimento vaginal anormal e dor durante a relação sexual
• Uretra (uretrite): Pode causar sensação de queimação durante a micção e micção frequente
• Trompas de falópio (salpingite, doença inflamatória pélvica): Pode causar corrimento vaginal anormal, manchas entre as menstruações, menstruações dolorosas, dor durante o sexo, dor ao urinar, náuseas e vômitos, febre, dor lombar, dor abdominal e febre
• Vulva e vagina (vulvovaginite, vulvite, vaginite): Pode causar irritação, coceira, corrimento vaginal de cheiro forte e dor ao urinar

Quando consultar um médico para dor uretral

Olhos

Conjuntivite, uma inflamação da membrana mucosa que cobre o globo ocular e a pálpebra, se desenvolve em aproximadamente metade das pessoas com artrite reativa.

Algumas pessoas podem desenvolver uveíte, que é a inflamação da úvea (a camada pigmentada do olho, incluindo a íris).

Conjuntivite e uveíte podem causar:

• Vermelhidão dos olhos
• Dor e irritação nos olhos
• Visão embaçada

O envolvimento ocular geralmente ocorre no início do curso da artrite reativa, e os sintomas podem desaparecer apenas para retornar.

Pele

Os sintomas de pele, envolvendo feridas e erupções cutâneas, tendem a ser menos comuns. Pequenos percentuais de pessoas com artrite reativa desenvolvem:

• Feridas pequenas, superficiais e indolores na extremidade do pênis
• Erupções cutâneas
• Manchas vermelhas e escamosas nas solas dos pés, palmas das mãos ou em outro lugar.
• Úlceras na boca que vêm e vão; estes podem ser indolores e passar despercebidos

Esses sintomas geralmente aumentam e diminuem ao longo de um período de várias semanas a vários meses.

Os sintomas da artrite reativa geralmente duram entre três e 12 meses. De modo geral, as mulheres com artrite reativa geralmente apresentam sintomas mais leves do que os homens. Em uma pequena porcentagem das pessoas, os sintomas podem ir e vir ou se transformar em uma doença de longa duração.

Causas

Em muitas pessoas, a artrite reativa é desencadeada por infecções sexualmente transmissíveis (IST). Esta forma do distúrbio é às vezes chamada geniturinárioou artrite reativa urogenital.

Em outros, é causada por uma infecção no trato gastrointestinal devido à ingestão de alimentos ou manipulação de substâncias contaminadas com bactérias. Este formulário às vezes é chamado artrite reativa entérica ou gastrointestinal.

Clamídia

A bactéria mais frequentemente associada à artrite reativa é Chlamydia trachomatis, Comumente conhecida como clamídia. Uma infecção por clamídia pode causar artrite reativa, geralmente cerca de duas a quatro semanas após a infecção.

Você pode não estar ciente da infecção por clamídia, mas seu médico provavelmente fará um teste se suspeitar de artrite reativa, mas você não teve sintomas gastrointestinais recentes.

A clamídia geralmente é adquirida por contato sexual. Algumas evidências também mostram que as infecções respiratórias com Chlamydia pneumoniae pode desencadear artrite reativa também.

Os homens têm nove vezes mais probabilidade do que as mulheres de desenvolver artrite reativa devido a infecções venéreas.

Infecções do trato GI

As infecções no trato digestivo que podem desencadear artrite reativa incluem:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Essas infecções geralmente são o resultado de intoxicação alimentar, que ocorre quando você come ou manipula alimentos contaminados. Mulheres e homens têm a mesma probabilidade de desenvolver artrite reativa como resultado de infecções de origem alimentar.

É contagioso?

Embora as bactérias que provocam a artrite reativa possam ser transmitidas de pessoa para pessoa, a artrite reativa em si não é contagiosa.

Predisposição genética

Os médicos não sabem exatamente por que algumas pessoas expostas às bactérias acima desenvolvem artrite reativa e outras não, mas eles identificaram um fator genético - antígeno leucocitário humano (HLA) B27 - que aumenta a chance de desenvolver artrite reativa.

Até 80% das pessoas com artrite reativa testam positivo para HLA-B27, mas isso não significa que herdar o gene sempre resulta na doença. Embora cerca de 6% das pessoas saudáveis ​​tenham o gene HLA-B27, apenas cerca de 15% delas desenvolverão artrite reativa se contraírem uma infecção desencadeadora.

Os pesquisadores estão tentando entender melhor por que isso acontece, bem como por que uma infecção pode desencadear totalmente a artrite. Os cientistas também estão estudando por que pessoas com o fator genético HLA-B27 correm mais risco do que outras.

Curiosamente, as pessoas que têm o gene HLA-B27 têm maior probabilidade de desenvolver problemas relacionados à coluna vertebral como resultado da artrite reativa do que aquelas sem o gene.

Diagnóstico

A artrite reativa afeta várias partes do corpo. Portanto, para diagnosticar e tratar adequadamente, você pode precisar consultar vários tipos diferentes de médicos, cada um dos quais fará seus próprios exames e poderá executar (ou repetir) certos exames.

Sua equipe médica

Um reumatologista (um médico especializado em artrite e problemas relacionados) é normalmente o "zagueiro" de uma equipe médica de artrite reativa, servindo como a pessoa principal para coordenar o plano de tratamento com a contribuição de outros especialistas, bem como monitorar quaisquer efeitos colaterais .

Esses especialistas (e suas áreas de foco) podem incluir:

• Oftalmologista: Doenças oculares
• Ginecologista: Sintomas genitais em mulheres
• Urologista: Sintomas genitais em homens e mulheres
• Dermatologista: Sintomas de pele
• Ortopedista: Cirurgia em articulações gravemente danificadas
• Fisiatra: Regimes de exercícios

Exame

No início de um exame, espere que um médico obtenha um histórico médico completo e pergunte sobre seus sintomas atuais. Pode ajudar se você manter um registro de seus sintomas, quando eles ocorrem e quanto tempo duram.

É especialmente importante relatar quaisquer sintomas semelhantes aos da gripe, como os seguintes, pois podem ser evidências de uma infecção bacteriana:

• Febre
• Vômito
• Diarréia

Testes

Não existe um teste único que possa diagnosticar a artrite reativa, portanto, seu médico provavelmente examinará vários fatores antes de fazer um diagnóstico. Se a infecção foi leve e não exigiu tratamento médico, pode dificultar o processo de diagnóstico.

Seu médico pode solicitar qualquer combinação do seguinte teste e outros testes considerados necessários:

• Teste de sangue do fator genético HLA-B27, embora um resultado positivo nem sempre signifique que você tem o distúrbio - apenas que você está predisposto.
• Fator reumatóide ou testes de anticorpos antinucleares para ajudar a identificar outras causas de artrite (por exemplo, artrite reumatóide ou lúpus).
• Taxa de sedimentação de eritrócitos, já que uma alta "taxa de sedação" geralmente indica inflamação em algum lugar do corpo, o que pode apontar para doença reumática.

Seus médicos provavelmente farão testes para infecções que podem estar associadas à artrite reativa, como a clamídia. As zaragatoas podem ser retiradas da garganta, uretra (nos homens) ou colo do útero (nas mulheres).

Suas amostras de urina e fezes também podem ser testadas.

Para descartar infecção em uma articulação dolorida, o médico pode remover e testar uma amostra do líquido sinovial.

Os pesquisadores estão desenvolvendo métodos para detectar a localização da bactéria desencadeadora no corpo. Alguns cientistas suspeitam que, depois que as bactérias entram no corpo, são transportadas para as articulações, onde podem permanecer em pequenas quantidades indefinidamente.

Imaging

Os médicos às vezes usam raios-X para ajudar a diagnosticar a artrite reativa e para descartar outras causas de artrite. Os raios X podem detectar outros sintomas, incluindo:

• Espondilite
• Sacroileíte
• Edema dos tecidos moles
• Danos na cartilagem e nas articulações
• Depósitos de cálcio

Tratamento

Embora não haja cura para a artrite reativa, existem vários tratamentos disponíveis que podem aliviar seus sintomas.

Antibióticos

Os antibióticos ajudam a eliminar infecções bacterianas que desencadeiam a artrite reativa. O antibiótico específico prescrito depende do tipo de infecção bacteriana que você tem.

Alguns médicos podem recomendar antibióticos por um longo período de tempo (até três meses), mas a pesquisa sobre essa prática é inconsistente e fonte de algumas divergências na comunidade médica, especialmente quando se trata de casos desencadeados por infecções gastrointestinais.

NSAIDs

Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) reduzem a inflamação das articulações e são comumente usados ​​para tratar pacientes com artrite reativa. Alguns AINEs estão disponíveis sem receita, como:

• Aspirina
• Advil, Motrin (ibuprofeno)

Outros AINEs que geralmente são mais eficazes para a artrite reativa devem ser prescritos por um médico, incluindo:

• Tivorbex (indometacina)
• Tolmetin

Corticosteroides Tópicos

Esses corticosteroides vêm em forma de creme ou loção que podem ser aplicados diretamente nas feridas cutâneas associadas à artrite reativa. Os corticosteróides tópicos reduzem a inflamação e promovem a cura.

Injeções de corticosteroides

Para aqueles com inflamação articular grave, as injeções de corticosteroides diretamente na articulação afetada podem reduzir a inflamação.

Imunossupressores / DMARDs

Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), como o metotrexato ou a sulfasalzina, podem ajudar a controlar os sintomas graves que não podem ser controlados por outros medicamentos.

Bloqueadores de TNF

Se o seu caso for difícil de tratar com as opções acima, seu médico pode prescrever um bloqueador de TNF, como Enbrel (etanercepte) e Remicade (infliximabe).

Os pesquisadores estão testando tratamentos combinados para a artrite reativa. Em particular, eles estão testando o uso de antibióticos em combinação com inibidores de TNF e com outros medicamentos imunossupressores, como metotrexato e sulfassalazina.

Exercício

O exercício pode ajudar a melhorar a função articular, mas é importante introduzi-lo gradualmente e com a orientação de um fisiatra ou fisioterapeuta. Os tipos de exercícios recomendados incluem:

• Exercícios de fortalecimento para construir músculos ao redor da articulação para melhor suporte.
• Exercícios de amplitude de movimento para melhorar a flexibilidade e o movimento.
• Exercícios de fortalecimento muscularque não envolvem movimento articular: Isso pode ser útil se você tiver muita inflamação e dor para outros tipos de exercício.

Se você tem dor e inflamação na coluna, exercícios que alongam e estendem as costas podem ser particularmente úteis na prevenção de incapacidades de longo prazo.

Os exercícios aquáticos também podem ser úteis, pois a flutuabilidade da água reduz muito a pressão sobre as articulações.

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Prognóstico

A maioria das pessoas com artrite reativa se recupera totalmente do surto inicial dos sintomas e é capaz de retornar às atividades regulares dois a seis meses após o aparecimento dos primeiros sintomas. Os sintomas leves podem durar até 12 meses, mas geralmente não interferem nas atividades diárias.

Aproximadamente 30% a 50% das pessoas com artrite reativa desenvolverão os sintomas novamente algum tempo após o desaparecimento da crise inicial. Alguns desenvolverão artrite crônica (de longo prazo), que geralmente é leve. É possível que essas recidivas sejam decorrentes de reinfecção. Dor nas costas e artrite são os sintomas que mais comumente reaparecem.

Uma pequena porcentagem de pacientes terá artrite crônica grave, difícil de controlar com tratamento e que pode causar deformidade nas articulações.