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O nervo pudendo é o principal nervo que serve ao períneo, que é a área entre o ânus e a genitália (o escroto nos homens e a vulva nas mulheres). Ele carrega informações sensoriais (sensação) da genitália externa e da pele ao redor do ânus e do períneo. Além disso, ele transmite sinais motores, que causam movimento, a vários músculos pélvicos.Anatomia
O nervo pudendo é o segundo mais baixo dos 31 nervos espinhais. Todos os nervos espinhais são pareados, mas geralmente são referidos como um único nervo e, quando necessário, diferenciados pelo lado do corpo ao qual atuam.
A coluna vertebral é dividida em cinco regiões. De cima para baixo, essas regiões são:
- Cervical
- Torácica
- Lombar
- Sacral
- Coccígeo
Cinco nervos, incluindo o nervo pudendo, emergem da medula espinhal na região sacral e apenas um na região coccígea abaixo dela. A região sacral começa logo abaixo do topo do osso pélvico e termina logo acima do "osso do cóccix", ou cóccix.
Os nervos sacrais são:
- Nervo glúteo superior (S1)
- Nervo glúteo inferior (S2)
- Nervo ciático (S3)
- Nervo cutâneo posterior (S4)
- Nervo Pudendo (S5)
Estrutura
O nervo pudendo se divide em três ramos principais, que são:
- Nervo retal inferior
- Nervo perineal
- Nervo dorsal do pênis ou clitóris
Esses nervos, por sua vez, se dividem em mais partes à medida que se conectam a diferentes músculos e outros tecidos.
Localização
Depois de se ramificar a partir da medula espinhal, o trajeto do nervo pudendo se assemelha a uma forma áspera de "C". Ele passa entre os músculos coccígeo e piriforme, que estão profundamente nas nádegas e atrás do glúteo máximo. Em seguida, sai da pelve por uma abertura no osso chamada forame ciático maior, atravessa o ligamento sacroespinhoso e volta para dentro da pelve pelo forame ciático menor.
Em seguida, ele passa por uma bainha de fáscia (tecido conjuntivo) que é chamada de canal pudendo. É onde ele se divide em nervos retal inferior, perineal e dorsal.
Função
O nervo pudendo tem funções motoras e sensoriais na pelve e desempenha um papel importante tanto na função sexual quanto na continência.
Função motora
Os sinais nervosos do cérebro são o que move os músculos. O nervo pudendo transmite sinais para vários músculos do períneo e do assoalho pélvico, incluindo:
- Bulbospongiosus
- Isquiocavernoso
- Levator ani
- Esfíncter anal externo
- Esfíncter uretral externo
Função Sensorial
O nervo pudendo fornece sensação para:
- Pênis
- Escroto posterior
- Clitóris
- Labia
- Canal anal
Outros nervos também fornecem sensação a essas áreas.
Papel na Função Sexual
O nervo pudendo envia sinais para o sistema nervoso central que está envolvido na ereção peniana e clitoriana. Também é responsável pela ejaculação masculina.
Condições Associadas
A condição mais frequentemente associada a esse nervo é a neuralgia do pudendo, que é uma dor resultante de lesão ou compressão do nervo. Isso pode causar dor pélvica crônica, que pode ser intensa.
As causas da neuropatia pudenda incluem:
- Trauma devido ao parto
- Cirurgia ginecológica ou colorretal
- Outros traumas na pelve e / ou nádegas
- Neuropatia diabética
- Excessivo sentado em uma superfície dura, como na síndrome do ciclista
- Exercício físico excessivo
- Engrossamento dos ligamentos da região
- Formações ósseas pressionando o nervo
- Constipação crônica
- Postura pobre
- Estresse
Os sintomas de neuropatia pudenda são sentidos na genitália, uretra, períneo, ânus ou reto. Eles incluem:
- Dor que está queimando, disparando, doendo ou como um choque elétrico
- Coceira ou sensação de ferida
- Disfunção sexual e / ou dor durante a relação sexual
- Dificuldade em sentar
- Dor ou disfunção na bexiga
- Dor ou disfunção intestinal
- Uma sensação de plenitude no reto ou vagina (raramente)
- Dor ao sentar, mas não ao ficar em pé
- Dor fantasma nas nádegas, pernas e pés devido à sensação sendo fornecida pelos nervos espinhais próximos
Reabilitação
O tratamento depende muito da causa de sua neuropatia pudenda. Pode incluir qualquer combinação dos seguintes:
- Descansar
- Sentado em uma almofada "donut"
- Blocos nervosos (que também podem ser usados como uma ferramenta de diagnóstico)
- Medicamentos anticonvulsivantes ou antidepressivos
- Cirurgia de descompressão nervosa