Contente
- Compreendendo suas opções
- Vigilância Ativa
- Cirurgia
- Radioterapia
- Outras Terapias Locais
- Terapia Hormonal
- Quimioterapia
- Imunoterapia
- Testes clínicos
- Tratamento de metástases
- Tratamentos Complementares
- Tratamento Anterior
- Tomando decisões
Compreendendo suas opções
Muitos cânceres de próstata não são agressivos e, se deixados sozinhos, não representariam um problema a longo prazo. Com esses tumores, observar o tumor (vigilância ativa) e tratar o tumor apenas se ele mostrar sinais de progressão pode ser uma opção.
Com o câncer de próstata inicial que mostra sinais de ser agressivo e em pessoas que são capazes de tolerar tratamentos como a cirurgia, o objetivo da terapia geralmente é a cura. Cirurgia e radiação são consideradas opções de tratamento padrão, embora alternativas - como terapia de prótons, crioablação e ultrassom focalizado de alta intensidade - estejam sendo avaliadas.
Com cânceres de próstata mais avançados (incluindo tumores metastáticos), ou naqueles que são incapazes de tolerar tratamentos curativos, o objetivo geralmente é controlar o crescimento do câncer pelo maior tempo possível. Os tratamentos sistêmicos podem incluir terapias hormonais, quimioterapia, imunoterapia ou um ensaio clínico. Lembre-se de que, ao contrário de muitos cânceres, o câncer de próstata avançado muitas vezes pode ser controlado por um longo período de tempo com esses tratamentos (geralmente décadas).
Saber se o seu câncer é de baixo grau, grau intermitente ou alto é fundamental para fazer as melhores escolhas sobre o tratamento.
Muitos homens têm maior probabilidade de morrer com câncer de próstata do que de câncer de próstata e, em muitos casos, o objetivo é tratar a doença preservando a melhor qualidade de vida.
Guia de discussão do médico com câncer de próstata
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Vigilância Ativa
A vigilância ativa costuma ser chamada de espera vigilante, embora alguns usem esses termos para descrever abordagens ligeiramente diferentes.
Com vigilância ativa, um homem opta por não ter seu câncer tratado ativamente no momento atual.Os níveis de PSA são verificados em intervalos específicos (por exemplo, a cada seis meses), com um exame retal digital realizado anualmente e uma segunda e terceira biópsias feitas seis a 12 meses e dois a cinco anos após o início da vigilância. (O tempo pode variar dependendo das características do câncer.) Se a qualquer momento o câncer parecer progredir, o tratamento ativo é então iniciado.
A vigilância ativa é mais frequentemente usada com tumores em estágio inicial e de crescimento lento, para os quais os efeitos colaterais do tratamento (como disfunção erétil e incontinência) superam os benefícios potenciais do tratamento.
É usado com mais frequência com tumores Gleason 6, mas também pode ser usado em homens com tumores que têm pontuações de Gleason mais altas, que podem decidir que os efeitos colaterais do tratamento superam os benefícios por motivos pessoais ou devido a outras condições de saúde.
É extremamente importante observar que a vigilância ativa é vista como um método de tratamento padrão por muitas das organizações de câncer. Pensa-se que cerca de um terço dos homens que são "tratados" com vigilância ativa irão requerer tratamento ativo em algum momento no futuro, mas esperar para ver se uma pessoa se enquadra nessa categoria não corre o risco de a doença repentinamente metastatizar e causar morte.
Quando um médico faz uma distinção entre isso e espera vigilante, ele ou ela está normalmente usando o último termo para se referir a uma abordagem semelhante com nenhum ou menos testes frequentes. Essa pode ser uma opção de tratamento para quem tem expectativa de viver menos de cinco anos, por exemplo. Nesse caso, os testes de acompanhamento geralmente não são feitos, a menos que os sintomas se desenvolvam e, se isso ocorrer, o tratamento pode ser iniciado naquele momento. Existem vários outros motivos pelos quais essa opção também pode ser escolhida.
Cirurgia
A cirurgia pode ajudar a curar o câncer de próstata se ele não se espalhar para além da glândula da próstata. A radiação também pode ser curativa. Outros procedimentos cirúrgicos podem ser usados por outros motivos, como controle de sintomas.
Prostatectomia
Em um prostatectomia tradicional, é feita uma incisão na linha média do abdômen, entre o umbigo (umbigo) e o osso púbico. O cirurgião usa esse ponto de acesso para remover manualmente a próstata e também os tecidos adjacentes, como as vesículas seminais. Em um prostatectomia retropúbica radical, os linfonodos pélvicos também podem ser removidos.
Os cirurgiões também podem atingir esse objetivo de tratamento com o que é conhecido como prostatectomia robótica. Os instrumentos são inseridos em várias pequenas incisões na parte inferior do abdômen, que são movidas por um robô controlado por um cirurgião, e não pelas próprias mãos do cirurgião.
Isso é menos invasivo que o procedimento manual, dá ao cirurgião melhor visibilidade e pode ter várias outras vantagens, incluindo menos risco de perda de sangue, tempo de recuperação mais curto e remoção mais rápida do cateter (um é necessário para qualquer procedimento).
A prostatectomia robótica é um procedimento altamente especializado e há uma grande curva de aprendizado no aprendizado da técnica. Para quem escolhe esta opção, deve-se encontrar um cirurgião especialmente treinado para realizar o procedimento e com um nível significativo de experiência em fazê-lo.
O risco de efeitos colaterais sexuais, bem como de incontinência, é semelhante entre as opções acima.
Após a cirurgia, o tecido da próstata é enviado a um patologista para determinar se todo o tumor foi removido. Com o câncer de próstata, isso pode ser um desafio. O reto e a bexiga ficam a milímetros da próstata e não podem ser removidos com cirurgia. Isso significa que às vezes o cirurgião corta o tumor em vez de ao redor dele, deixando para trás as células do câncer de próstata.
Quando as células cancerosas são deixadas para trás (quando margens cirúrgicas são positivos) o risco de recorrência do câncer é de cerca de 50 por cento. O tratamento adicional dependerá da agressividade do tumor, mas pode incluir monitoramento cuidadoso, tratamento com radiação para a fossa da próstata, terapia hormonal e / ou quimioterapia.
Ressecção Transuretral da Próstata (RTU)
Neste procedimento, um ressectoscópio é inserido na uretra e uma alça de arame eletricamente ativada é usada para queimar o tecido da próstata.
A TURP não é feita como um tratamento curativo para o câncer de próstata. Às vezes, é recomendado como um procedimento paliativo (para ajudar os sintomas, mas não para curar a doença) para casos de estágio 4. Também pode ser feito para tratar a BPH (hiperplasia benigna da próstata) com sintomas que persistem apesar do tratamento.
Orquiectomia
Uma orquiectomia é a remoção cirúrgica de ambos os testículos. Uma vez que os testículos produzem 95 por cento da testosterona no corpo, esse procedimento reduz muito a quantidade de testosterona no corpo. (Assim como as células normais da próstata são impulsionadas pela testosterona, o hormônio atua como o combustível que impulsiona o crescimento das células cancerosas da próstata.)
Cuidados Pós-Operatórios
Após uma prostatectomia (manual ou robótica), os homens colocam um cateter de Foley. O cateter geralmente é deixado no local por pelo menos 24 horas, mas pode precisar permanecer no local por até duas semanas enquanto o inchaço e a inflamação desaparecem. Durante os primeiros dias, é normal passar algum sangue ou pequenos coágulos. Seu cirurgião irá instruí-lo sobre os bons cuidados com a incisão após a alta, o que pode reduzir o risco de infecção ou outras complicações.
Em geral, os homens podem retornar às suas atividades normais quatro semanas após a cirurgia, mas podem fazê-lo em menos de uma semana após os procedimentos ambulatoriais.
Como em qualquer procedimento cirúrgico, existe o risco de efeitos colaterais e complicações após uma prostatectomia. Possíveis complicações, que podem ser temporárias, incluem as seguintes. A maioria dos homens não experimenta tudo isso:
- Dificuldade em urinar
- Incontinência urinária, embora haja uma série de tratamentos que podem ajudar neste
- Sangrando
- Infecção
- Disfunção erétil
- Ejaculação retrógrada (ejaculação para a bexiga em vez de para fora do pênis)
- Lesão cirúrgica em estruturas ao redor da próstata
- Síndrome de TURP, uma complicação incomum, mas potencialmente séria da cirurgia de TURP que resulta de uma queda séria no sódio sérico devido à descarga de fluidos durante o procedimento
- Uma mudança no tamanho do pênis (com uma prostatectomia radical, cerca de 20% dos homens notarão uma mudança no tamanho ou circunferência do pênis de 15% ou mais).
Radioterapia
A radiação funciona usando raios de alta energia para danificar e matar as células cancerosas e pode ser usada como tratamento primário para o câncer de próstata como uma alternativa à cirurgia (terapia curativa); após a cirurgia como terapia adjuvante para tratar quaisquer células cancerosas remanescentes; ou como um tratamento paliativo para melhorar os sintomas, mas não para curar o câncer. A radiação pode ser muito útil para tratar áreas de metástases ósseas devido à doença.
A radioterapia pode ser administrada externamente ou internamente e, muitas vezes, os dois métodos são usados juntos.
Radioterapia de feixe externo
Neste procedimento, você é posicionado em uma mesa de exame e a radiação é fornecida através da parte externa do corpo e focada na próstata e no tecido circundante. Um gel chamado spaceOAR pode ser colocado entre o reto e a próstata para reduzir o risco de queimaduras retais, mas as técnicas de aplicação de radiação melhoraram notavelmente nos últimos anos e causam muito menos danos aos tecidos normais circundantes do que no passado.
Braquiterapia (colocação de sementes radioativas)
A radioterapia interna, também conhecida como braquiterapia, colocação de sementes radioativas ou simplesmente "implante de sementes", pode ser usada como o tratamento primário para o câncer de próstata nos estágios iniciais ou em combinação com a radioterapia externa quando há um risco aumentado de disseminação do câncer além da próstata. Nesse procedimento, pequenas sementes ou pelotas de radiação são implantadas em um tumor. As sementes radioativas podem ser temporárias ou permanentes.
A braquiterapia tradicional é usada principalmente para tumores de baixo grau ou de crescimento lento. Para homens com câncer de próstata de risco baixo a intermediário, a braquiterapia de baixa dose pode ser usada sozinha como o tratamento primário para câncer de próstata de acordo com as diretrizes conjuntas de 2017 da Sociedade Americana de Oncologia Clínica e Tratamento do Câncer de Ontário.
A braquiterapia de alta dose (HDR) é frequentemente usada para tumores mais avançados. No HDR, um cateter é colocado na próstata entre o escroto e o ânus, e uma agulha contendo as sementes radioativas do tamanho de um arroz é colocada dentro do cateter e mantida no local por cinco a quinze minutos. Geralmente, um a quatro tratamentos são administrados em dois dias.
Quando usada como terapia curativa, a implantação de sementes radioativas resulta em taxas de cura mais altas do que a radiação de feixe padrão. Em combinação, esses tratamentos parecem reduzir o risco de recaída nove anos após o tratamento em 20 por cento, em relação aos homens que receberam apenas radiação externa. Acredita-se que para homens com câncer de próstata de risco intermediário ou alto que escolhem a radioterapia por feixe externo, um reforço de braquiterapia de baixa ou alta dose deve ser oferecido.
A braquiterapia não é tão eficaz em homens com próstata aumentada.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais de ambas as formas de radiação podem incluir dor ao urinar, frequência e urgência; incontinência; fezes soltas; sangramento ou dor ao evacuar. Esses sintomas são geralmente leves a moderados e melhoram com o tempo. A disfunção erétil pode ocorrer, mas é mais frequentemente vista em homens mais velhos com esse problema pré-existente. Quando ocorre em outras pessoas, tende a se resolver rápida e completamente após o tratamento.
Com radiação externa, vermelhidão, erupção e bolhas podem se formar na pele que recobre a próstata.
Quando as sementes radioativas são deixadas no local na braquiterapia, cuidados são necessários, pois outras pessoas que estão nas proximidades podem ser afetadas pela radiação. Os homens geralmente são instruídos a ficar longe de mulheres grávidas ou crianças pequenas, às vezes por um período significativo de tempo. Também é importante notar que a radiação pode ser forte o suficiente para ser detectada na triagem do aeroporto.
Outras Terapias Locais
Além da cirurgia e da radioterapia, existem alguns outros tratamentos locais que podem ser usados com fins curativos.
Terapia de feixe de prótons
A terapia por feixe de prótons é semelhante à radioterapia convencional, pois usa alta energia para destruir as células cancerosas. No entanto, os raios - que são compostos de prótons acelerados, ou partículas positivas - passam através do tecido diretamente para um tumor e param, em vez de continuar passando pela próstata, onde podem danificar o tecido normal (como é o caso da radiação normal) .
A terapia de prótons parece quase tão eficaz quanto a radiação tradicional, mas acredita-se que cause menos danos às células normais e saudáveis.
A terapia de prótons é relativamente nova em comparação com alguns outros tratamentos, e seu papel como terapia primária (monoterapia) para o câncer de próstata é promissor, mas ainda não está claro.
Criocirurgia
A criocirurgia ou crioablação é uma técnica em que argônio e hélio são usados para congelar a próstata. É usado na sala de cirurgia enquanto os homens estão sob anestesia.
Menos usada do que outros tratamentos, a crioterapia só pode ser usada em tumores que estão contidos na próstata e estão presentes apenas em um local. Também pode ser usado após falha no tratamento de radiação.
Os benefícios positivos podem incluir uma recuperação mais rápida e menor tempo de internação do que a cirurgia (prostatectomia), embora a técnica acarrete um risco maior de disfunção erétil.
Ultrassom Focado de Alta Intensidade (HIFU)
O ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) usa o ultrassom para gerar calor e matar as células cancerosas. Acredita-se que o HIFU pode ser menos eficaz do que outros tratamentos comuns, mas a cirurgia ou a radioterapia podem ser usadas posteriormente se não forem bem-sucedidas.
Terapia Hormonal
Os medicamentos podem ser usados para reduzir a quantidade de testosterona presente no corpo (assim como a orquiectomia) ou interferir na capacidade da testosterona de agir nas células do câncer de próstata.
A terapia hormonal (terapia de privação de andrógeno) não cura o câncer de próstata, mas é a base para controlar seu crescimento - às vezes por um longo período de tempo.
A terapia hormonal pode ser usada em homens que, de outra forma, não tolerariam outros tratamentos. Também pode ser usado antes da radiação, para reduzir o tamanho de um câncer de próstata e torná-lo mais fácil de tratar (terapia neoadjuvante), ou depois, para ajudar a "limpar" quaisquer células cancerosas remanescentes para reduzir o risco de recorrência ou recaída (adjuvante terapia). Por fim, pode ser usado em homens com câncer de próstata com recorrência após o tratamento primário ou que tenham câncer com metástase (disseminação) para outras regiões do corpo.
Terapia LH-RH
Hormônio de liberação de luteinização (LH-RH) análogos ou agonistas bloqueia o sinal que diz aos testículos para produzir testosterona, reduzindo a produção geral. Esses medicamentos são uma versão médica da orquiectomia e o tratamento às vezes é chamado de castração médica. No entanto, ao contrário da orquiectomia, o tratamento é reversível.
As drogas nesta categoria incluem:
- Lupron (leuprolida)
- Zoladex (gosrelina)
- Trelstar (triptorelina)
- Vantas (histrelina)
Quando os agonistas de LH-RH são usados pela primeira vez, eles costumam causar um aumentar nos níveis de testosterona. Para neutralizar esse efeito, medicamentos anti-andrógenos são frequentemente usados durante as primeiras semanas de tratamento.
LH-RH antagonistas também reduzem a produção de testosterona pelos testículos, mas o fazem mais rapidamente do que os agonistas de LH-RH.
As drogas nesta categoria incluem:
- Firmagon (degarrelix)
Inibidores CYP17
Ao contrário dos agonistas e antagonistas de LH-RH, os inibidores do CYP17 interferem na produção de testosterona pelas glândulas supra-renais (pequenas glândulas endócrinas localizadas sobre os rins). Eles fazem isso bloqueando a enzima CYP17, que é necessária na reação que produz os andrógenos.
Existe um medicamento nesta categoria que foi aprovado para uso nos Estados Unidos.
- Zytiga (abiraterone)
Existem outros (como orteronel, galeterona, VT-464) que estão em ensaios clínicos e outros em desenvolvimento. O cetoconazol, um antifúngico com propriedades inibidoras do CYP17, às vezes é usado off-label para o câncer de próstata.
Zytiga (abiraterona) é usado junto com os medicamentos discutidos acima para bloquear a produção de toda a testosterona no corpo e é usado principalmente no câncer de próstata metastático e de alto risco avançado. Os efeitos colaterais são geralmente leves e incluem problemas com os níveis de potássio no sangue. Às vezes, é administrado junto com a prednisona para reduzir esses problemas, mas os corticosteroides são como a prednisona. O medicamento também aumenta o efeito de alguns medicamentos para baixar o colesterol.
Terapia anti-andrógena
Alguns medicamentos anti-andrógenos se ligam ao receptor de andrógeno nas células do câncer de próstata de forma que a testosterona não consegue, evitando a divisão e o crescimento celular.
Esses incluem:
- Eulexina (flutamida)
- Casodex (bicalutamida)
- Nilandron (nilutamida)
Outros bloqueiam o sinal do receptor para o núcleo da célula, obtendo o mesmo resultado.
Embora não sejam frequentemente usados por eles próprios nos Estados Unidos, incluem:
- Xtandi (enzalutamida)
- Earleada (apalutamida)
Medicamentos para hipertrofia prostática benigna (BPH)
Os medicamentos Avodart (dutasterida) e Proscar (finasterida) bloqueiam a diidrotestosterona.
Avodart ou Proscar podem ser usados no câncer de próstata:
- Para homens com tumores de Gleason 6 suprimir tumores ou fazer com que eles regridam
- Junto com Lupron ou Casodex para fazer esses medicamentos funcionarem melhor
- Para ajudar a manter os homens sob vigilância ativa e reduzir o risco, eles precisarão de cirurgia ou radioterapia
Quando usados para homens que não têm câncer de próstata, esses medicamentos parecem reduzir o risco de desenvolver a doença, embora haja um aumento na incidência de casos de alto grau naqueles que acabam diagnosticados.
Efeitos colaterais e considerações
A maioria dos efeitos colaterais relacionados à terapia hormonal é secundária à redução da testosterona no corpo. É importante notar que a aparência física de uma pessoa não muda com esses tratamentos, nem a voz muda. Os efeitos colaterais podem incluir:
- Ondas de calor
- Disfunção erétil
- Desejo sexual diminuído
- Aumento dos seios (ginecomastia)
- Fadiga
- Ganho de peso
- Força muscular reduzida
- Densidade óssea reduzida (osteopenia e osteoporose)
Para reduzir esses efeitos colaterais, a terapia hormonal pode às vezes ser usada de forma intermitente, com interrupções do medicamento para melhorar a qualidade de vida.
Já que a testosterona "alimenta" o câncer de próstata, algumas pessoas se perguntam se os homens com câncer de próstata podem tomar testosterona; o hormônio de reposição pode ajudar a diminuir o desejo sexual, problemas de ereção, fadiga e muito mais. Muitas pessoas diriam rapidamente "não", mas existem algumas situações em que isso é possível:
- Com tumores benignos ou de baixo grau (os tipos que nunca se espalhariam, como tumores de Gleason 6)
- Para homens que passaram por cirurgia ou radioterapia e se sentem curados, após um período de espera de dois a cinco anos
- Para homens que tiveram recaída após cirurgia ou radiação que estão recebendo Lupron intermitente, embora as opiniões dos especialistas estejam divididas
- Para homens com câncer de próstata que apresentam fraqueza muito severa ou perda muscular; os riscos de não tratar com testosterona podem superar o risco de crescimento do câncer.
Quimioterapia
As drogas quimioterápicas atuam matando células que se dividem rapidamente, como as células cancerosas, embora as células normais também possam ser afetadas. A quimioterapia pode prolongar a vida e reduzir os sintomas em homens que vivem com câncer de próstata. Dito isso, ele não pode curar a doença.
As drogas quimioterápicas usadas para o câncer de próstata incluem:
- Taxotere (docetaxel), geralmente o medicamento de quimioterapia de primeira escolha
- Jevtana (cabazitaxel), uma forma avançada de quimioterapia que pode ser usada em homens que se tornam resistentes ao Taxotere
- Novantrona (mitoxantrona)
- Emcyt (estramustina)
A quimioterapia é geralmente usada para cânceres de próstata que se espalharam além da glândula da próstata e não estão mais respondendo aos medicamentos da terapia hormonal, mas isso está mudando.
Um estudo de 2015 publicado em oNew England Journal of Medicine descobriram que homens que tinham tumores sensíveis aos hormônios e foram tratados com Taxotere e Lupron sobreviveram muito mais tempo do que homens que foram tratados apenas com Lupron. Devido a essas descobertas, a quimioterapia agora é recomendada mais cedo, antes do desenvolvimento de resistência hormonal para homens com doença metastática significativa.
Efeitos colaterais
Alguns dos efeitos colaterais comuns da quimioterapia incluem:
- Perda de cabelo
- Supressão da medula óssea: pode incluir contagem baixa de glóbulos brancos (neutropenia induzida por quimioterapia), contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia induzida por quimioterapia) e contagem baixa de plaquetas (trombocitopenia).
- Neuropatia periférica: dormência, formigamento e dor nas mãos e nos pés são comuns, especialmente com drogas como Taxotere e Jevtana. Embora a maioria dos efeitos colaterais da quimioterapia desapareça logo após a conclusão dos tratamentos, a neuropatia periférica pode persistir.
- Náusea e vômito: os medicamentos agora podem controlar esses sintomas, de modo que muitos homens sentem pouca ou nenhuma náusea.
Imunoterapia
A terapia biológica, também chamada de imunoterapia, usa o sistema imunológico do corpo para combater as células cancerosas. Um tipo, chamado Provenge (sipuleucel-T), foi desenvolvido para tratar o câncer de próstata avançado e recorrente.
Provenge é uma vacina terapêutica contra o câncer aprovada para homens com câncer de próstata que desenvolveram resistência às terapias hormonais e não apresentam sintomas ou apresentam apenas sintomas leves da doença. Como as vacinas que estimulam o corpo a combater bactérias ou vírus, o Provenge estimula o corpo do homem a combater as células cancerosas.
Provenge consiste em células mononucleares do sangue periférico autólogas (provenientes do próprio paciente), incluindo células apresentadoras de antígenos (APCs), que foram ativadas durante um período de cultura definido com um produto estimulante específico.
Acredita-se que o Provenge atue por meio de APCs para estimular a resposta imune das células T direcionada contra a fosfatase ácida da próstata (PAP), um antígeno que é altamente expresso na maioria das células do câncer de próstata, pois este tratamento pode induzir o recrutamento de células T CD4 e CD8 para microambiente tumoral.
Com essa terapia, o sangue de um homem é primeiro retirado (em um procedimento chamado plasmaférese, que é semelhante à diálise) e suas células T reguladoras são isoladas. As Tregs são então expostas à fosfatase ácida da próstata, uma molécula encontrada na superfície das células da próstata, treinando as Tregs para reconhecer essas células cancerosas como invasoras. As células são injetadas de volta no homem para fazer seu trabalho.
O monitoramento do progresso pode ser um desafio para homens com Provenge, pois os níveis de PSA e o tamanho e extensão dos tumores não mudam. No entanto, isso pode estender a sobrevida por vários meses com efeitos colaterais mínimos. Tem mais benefícios quando a medicação é iniciada mais cedo, já que o efeito é cumulativo ao longo do tempo.
A combinação da radioterapia com a imunoterapia parece fazer com que o tratamento funcione melhor por meio de um processo chamado efeito abscopal. As células mortas da radiação ajudam as células do sistema imunológico a identificar moléculas específicas do tumor para que possam caçá-las em outras áreas do corpo.
Testes clínicos
Existem vários ensaios clínicos em andamento, procurando maneiras mais novas e melhores de tratar o câncer de próstata (ou maneiras que tenham menos efeitos colaterais). Os medicamentos que estão sendo estudados incluem outros medicamentos de imunoterapia, bem como terapias direcionadas, tratamentos direcionados anormalidades genéticas específicas nas células cancerosas ou na via de crescimento das células cancerosas. Os inibidores de PARP são medicamentos que foram avaliados para pessoas com câncer de mama e podem ser úteis para homens com câncer de próstata que apresentam mutações no gene BRCA.
Tratamento de metástases
O câncer de próstata pode se espalhar para os ossos e outras regiões do corpo. Tratamentos gerais para câncer de próstata também podem tratar metástases, mas tratamentos específicos também são usados às vezes.
As metástases ósseas podem ser tratadas de várias maneiras diferentes. O tratamento pode reduzir a dor e também reduzir o risco de complicações de metástases ósseas, como fraturas e compressão da medula espinhal. As opções incluem:
- Radioterapia
- Radiofármacos: Metastron (estrôncio-89), Quadramet (samário-153) e rádio-223 podem ser injetados e fornecem radiação diretamente aos ossos. Esses tratamentos são particularmente úteis se as metástases ósseas estiverem disseminadas ou presentes em diferentes áreas do corpo.
- Medicamentos modificadores dos ossos: os medicamentos modificadores dos ossos atuam alterando o microambiente dos ossos e podem ser usados para tratar e prevenir metástases ósseas. Os agentes incluem o medicamento bifosfonato Zometa (ácido zoledrônico) e Xgeva ou Prolia (denosumabe).
Às vezes, as metástases hepáticas também podem ser tratadas especificamente. As metástases hepáticas podem ser muito graves com câncer de próstata e são mais frequentemente tratadas com tratamentos gerais para o câncer metastático. Para alguns homens, entretanto, as esferas SIR para tratar metástases hepáticas podem ser uma opção quando outros tratamentos não estão controlando a doença no fígado.
Tratamentos Complementares
No momento, não há tratamentos alternativos que possam curar o câncer de próstata ou prolongar a vida, mas estudos que analisam questões que vão desde a dieta até medicamentos não tradicionalmente usados para o câncer de próstata indicam que essas opções podem desempenhar um papel complementar no futuro.
Dieta
Uma dieta saudável e equilibrada é necessária para a cura dos tratamentos usados para o câncer de próstata.
Um estudo de 2016 sugeriu que alimentos ricos em licopeno, como molhos de tomate, podem ter algum benefício para homens com câncer de próstata de alto risco.
Há quem pense que uma dieta rica em carne e gordura animal pode ser prejudicial, mas isso não é bem compreendido no momento.
Vitaminas
Há algumas evidências de que vitaminas, como multivitamínico, zinco ou cálcio, podem aumentar a mortalidade por câncer de próstata. Embora seja muito cedo para saber o significado das vitaminas no câncer de próstata, alguns suplementos de vitaminas e minerais podem interferir no tratamento. É importante conversar com seu médico não apenas sobre os medicamentos prescritos, mas também sobre quaisquer medicamentos, vitaminas ou suplementos dietéticos que você deseja tomar.
Metformina
Parece que os homens com diabetes e câncer de próstata vivem mais quando tratados com metformina do que com outros medicamentos para diabetes, mas a droga também está sendo estudada por seu possível papel no tratamento de alguns tipos de câncer. Seu papel no tratamento do câncer de próstata ainda é incerto, entretanto.
Estatinas
As estatinas são a categoria de medicamentos para baixar o colesterol, como o Lipitor (atorvastatina), com os quais muitas pessoas estão familiarizadas. Nos estudos até agora, parece que os homens tratados com estatinas têm um risco reduzido de morte e uma taxa de cura mais alta do câncer de próstata.
Aspirina
Estudos analisaram o papel que a aspirina pode ter na sobrevivência de muitos tipos de câncer.
Um grande estudo de 2014 publicado no Journal of Clinical Oncologydescobriram que a aspirina em baixas doses foi associada a um menor risco de morrer de câncer de próstata, mas apenas para aqueles que tinham tumores de alto risco.
Os benefícios do tratamento devem ser avaliados em relação aos possíveis riscos (como úlceras hemorrágicas) e é importante conversar com seu médico se você estiver pensando em usar aspirina.
Tratamento Anterior
Há pessoas que podem optar por renunciar ao tratamento, mesmo que sejam candidatas a ele. Para alguns homens, uma expectativa de vida curta ou outros problemas médicos graves podem resultar nessa escolha. Nesse caso, o homem pode sentir que os riscos ou efeitos colaterais dos tratamentos superam seus benefícios potenciais.
Como o que acontecerá se o câncer de próstata não for tratado varia de acordo com muitos fatores, é importante perguntar claramente ao seu médico sobre o seu caso. Compreender o possível curso do seu câncer e a probabilidade de ocorrer a progressão pode ajudá-lo a tomar uma decisão informada sobre o seu tratamento. A escolha de renunciar ao tratamento é certamente razoável nas circunstâncias certas, mas requer uma discussão cuidadosa e cuidadosa com seu médico e família.
Tomando decisões
Existem vários médicos que tratam o câncer de próstata, incluindo urologistas, oncologistas de radiação, oncologistas médicos e médicos de cuidados primários, como internistas e médicos de família. Você pode obter opiniões divergentes quanto ao melhor tratamento para você, dependendo do enfoque clínico do médico.
Ao aprender sobre sua doença e consultar mais de um médico, você pode pesar as diferentes opções para si mesmo e se tornar uma voz ativa em seus cuidados.
Muitas pessoas acham útil obter uma segunda opinião em um dos centros de câncer designados pelo National Cancer Institute. Esses centros não são apenas conhecidos por seus especialistas de primeira linha na área de câncer, mas geralmente oferecem mais ensaios clínicos do que hospitais comunitários . Alguns especialistas podem elaborar um plano de tratamento que pode então ser realizado pelo médico da comunidade.
Como você pode lidar com o câncer de próstata?