Contente
- Por que fazer a cirurgia PTT?
- Primeiros passos
- Avaliação PT
- Tratamento fisioterapêutico
- Quanto tempo para voltar ao normal?
O foco da fisioterapia após a cirurgia do tendão tibial posterior é ajudá-lo a recuperar a amplitude normal de movimento e a força do tornozelo, joelho e quadril. Em última análise, o objetivo de sua reabilitação pós-operatória de disfunção PTT é retornar à mobilidade funcional ideal.
Por que fazer a cirurgia PTT?
O motivo mais comum para a cirurgia do tendão posterior é para corrigir a dor e a capacidade limitada de locomoção devido à deformidade adquirida no pé plano. O tendão tibial posterior ajuda a apoiar o arco natural do pé. Quando esse tendão fica sobrecarregado, pode doer, rasgar e, por fim, fazer com que o arco do pé caia. A cirurgia é feita para corrigir esse problema e ajudá-lo a retornar ao seu nível normal de atividade.
Durante a cirurgia, o médico fará uma incisão no tornozelo e o tendão tibial posterior danificado será reparado. Ele pode ser removido inteiramente e outro tendão do pé pode ser enxertado no lugar. Após o procedimento, a incisão será fechada e seu pé será enfaixado. A maioria dos procedimentos do tendão PTT é realizada em ambulatório; você provavelmente irá para casa no dia da cirurgia.
Primeiros passos
Após a cirurgia de PTT, você provavelmente usará um curativo sobre a incisão cirúrgica. Você também pode estar usando uma bota CAM removível - uma bota especial com tiras de velcro que protege seu pé e tornozelo enquanto as coisas estão cicatrizando.
Seu médico provavelmente também fará com que você caminhe com muletas. Normalmente, após a cirurgia de PTT, os pacientes caminham com um padrão de marcha sem suporte de peso por algumas semanas. À medida que as coisas se curam, você pode progredir da ausência de sustentação de peso para o toque do dedo do pé e sustentação parcial do peso e, finalmente, para caminhar com um padrão de marcha com sustentação total de peso. Seu médico pode lhe dizer qual é o seu protocolo de sustentação de peso exato após a cirurgia, e um fisioterapeuta pode ajudá-lo a progredir com marcha e caminhada adequadas.
Avaliação PT
Quando você se apresentar pela primeira vez para a fisioterapia após a cirurgia PTT, seu fisioterapeuta fará uma avaliação inicial. Durante esta sessão, o seu PT fará perguntas sobre o histórico de sua condição e como isso levou à cirurgia. Esteja preparado para responder a perguntas sobre seu trabalho e atividades recreativas e sobre quaisquer limitações que você possa ter como resultado de sua lesão e cirurgia. Essas perguntas ajudam o PT a determinar como sua condição afeta sua função geral e estilo de vida.
Depois de fazer um histórico, seu PT fará um exame. Os diferentes componentes deste exame podem incluir:
- Avaliação da marcha: Seu PT irá observar e analisar como você está caminhando. Ele verificará se o seu dispositivo de assistência está do tamanho adequado e se você está exibindo qualquer movimento ou movimento inseguro ao caminhar.
- Palpação: A palpação envolve seu terapeuta tocando várias partes do pé e tornozelo para procurar sinais de inflamação, inchaço ou outros problemas.
- Medidas de amplitude de movimento (ROM): Seu fisioterapeuta usará um goniômetro para medir a distância que seu tornozelo está se movendo em várias direções.
- Medidas de força: Medidas de força podem ser tomadas para grupos musculares específicos ao redor do tornozelo.
- Avaliação da cicatriz: Seu TP pode verificar sua cicatriz cirúrgica para garantir que as coisas tenham cicatrizado corretamente. A mobilidade da cicatriz pode ser avaliada para procurar sinais de aderências ou movimento limitado da cicatriz.
- Medidas volumétricas de seu pé e tornozelo: O PT verificará se há algum inchaço ao redor do tornozelo e do pé.
Uma vez que seu terapeuta coleta os dados sobre sua condição atual, ele ou ela pode trabalhar com você para desenvolver metas para sua reabilitação pós-operatória. As metas normalmente incluem:
- Restaurar ROM de extremidade inferior normal
- Restaure a força de seu tornozelo, joelho e quadril
- Normalizar caminhada
- Melhore o equilíbrio
- Ajudá-lo a recuperar a função máxima, incluindo o retorno ao trabalho normal e atividades recreativas
Essas metas formam a estrutura básica para seu programa de fisioterapia PTT. Eles devem ser tratados em intervalos regulares e ajustados com base em como você está progredindo com sua terapia.
Após a avaliação inicial, seu fisioterapeuta pode iniciar o tratamento para sua cirurgia de tendão posterior.
Tratamento fisioterapêutico
O tratamento após a cirurgia de PTT pode variar de acordo com sua condição, seu PT e suas necessidades gerais como paciente. Seu programa de reabilitação deve ser individualizado e voltado especificamente para suas necessidades.
A fisioterapia após a cirurgia do tendão posterior pode incluir vários tratamentos. Cada tratamento e modalidade devem ser usados para aumentar sua reabilitação e ajudá-lo a atingir seus objetivos de PT. Os tratamentos podem incluir:
- Exercício: O exercício deve ser o seu principal tratamento no TP após a cirurgia do tendão posterior. Os exercícios devem ser específicos para sua condição e inicialmente podem se concentrar em recuperar a ADM e força normais. O programa de exercícios pode progredir para exercícios funcionais e de equilíbrio mais avançados à medida que você continua com a reabilitação. Um programa de exercícios em casa pode ser iniciado, portanto, esteja preparado para fazer alguns deveres de casa para fazer seu tornozelo e pé se moverem normalmente.
- Técnicas manuais: Às vezes, o PT precisa usar as mãos para ajudar a melhorar a maneira como o tornozelo se move após a cirurgia do PTT. Após um período de imobilização, as articulações do tornozelo e dos dedos dos pés podem ficar rígidas e as mobilizações das articulações podem ser necessárias para melhorar a mobilidade geral. O alongamento manual dos músculos da perna também pode ser necessário. Seu terapeuta também pode precisar fortalecer os músculos do tornozelo usando exercícios de resistência manual.
- Massagem de cicatriz: Se o seu TP determinar que sua cicatriz aderiu ao tecido subjacente, uma massagem no tecido cicatricial pode ser realizada. Essas técnicas são usadas para ajudar a melhorar a maneira como a cicatriz desliza e desliza sobre a fáscia e o tecido logo abaixo da pele.
- Treinamento de marcha: Um dos objetivos da reabilitação após a cirurgia PTT é restaurar a caminhada normal, portanto, o treinamento da marcha pode ser realizado durante as sessões de terapia. Seu terapeuta pode realizar exercícios específicos para ajudar a melhorar a maneira como você anda. Ele também pode fazer recomendações sobre o tipo de dispositivo auxiliar que você deve usar durante o período pós-operatório para garantir que progrida de forma adequada e segura ao caminhar.
- Tratamentos antiinflamatórios, como ultrassom ou estimulação elétrica: Seu terapeuta pode optar por usar várias modalidades terapêuticas para aumentar sua reabilitação. O ultrassom é ocasionalmente usado para aumentar a circulação ao redor do pé e tornozelo, embora pesquisas sobre seu uso indiquem que ele não melhora o resultado geral da terapia. A estimulação elétrica para controlar a dor e o inchaço pode ser usada, e a estimulação elétrica neuromuscular pode ser escolhida para melhorar a forma como os músculos ao redor do pé e do tornozelo se contraem.
- Calor e gelo: Pacotes quentes ou gelo podem ser usados durante a terapia para melhorar a circulação e controlar o inchaço ao redor do local da cirurgia.
Esteja ciente de que o uso de modalidades passivas como ultrassom ou e-stim após a cirurgia de PTT não é suportado pela literatura científica. O melhor tratamento para o tornozelo após a cirurgia PTT são exercícios ativos e movimentos.
O relacionamento que você tem com o seu PT deve ser próximo; trabalhar com o seu TP deve parecer uma aliança terapêutica onde vocês dois estão trabalhando juntos para atingir seus objetivos de reabilitação. Se você tiver dúvidas sobre seus cuidados, é só perguntar. Se as coisas não estiverem indo como planejado ou se você tiver preocupações, diga ao seu PT para que ambos possam trabalhar juntos para maximizar suas chances de uma recuperação total.
Quanto tempo para voltar ao normal?
A maioria dos cursos de reabilitação após a cirurgia PTT leva cerca de quatro a oito semanas. Isso significa que você estará totalmente curado naquele momento? Talvez sim, mas talvez não. Alguns pacientes interrompem o TP para trabalhar de forma independente para se recuperar totalmente deste procedimento cirúrgico. Seu curso individual de reabilitação pode ser um pouco mais longo ou um pouco mais rápido. Seja flexível e trabalhe junto com seu médico para saber exatamente o que esperar após a cirurgia PTT.
Uma palavra de Verywell
Se você fez uma cirurgia para tendinite tibial posterior, você pode se beneficiar da fisioterapia para ajudá-lo a se recuperar totalmente e retornar ao seu nível anterior de função. Seu fisioterapeuta pode ser seu guia para ajudá-lo a recuperar o movimento e a força normais e a voltar ao seu nível normal de atividade. Ao trabalhar duro na fisioterapia, você pode ter certeza de que voltará às suas atividades anteriores de forma rápida e segura.