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Estimulação Vibratória Peniana
Homens com lesão na medula espinhal podem freqüentemente atingir a ereção e ter relações sexuais; no entanto, a porcentagem de pessoas que conseguem ejacular é muito baixa. A estimulação vibratória peniana é um procedimento de escritório indolor e não requer anestesia ou sedação.
- Um vibrador mecânico especialmente projetado é colocado na base da glande do pênis e é definido uma certa frequência e amplitude.
- Homens com arco reflexo ejaculatório intacto, que depende do nível de lesão da medula espinhal, são capazes de apresentar ejaculação reflexa.
- Se uma quantidade suficiente de espermatozóides puder ser coletada na ejaculação, eles serão lavados e processados no laboratório de fertilização in vitro e podem ser usados para inseminação intrauterina (IUI). A IUI envolve pegar esse espécime ejaculado processado e colocá-lo diretamente no útero da parceira. IUI é um procedimento de escritório realizado pelo endocrinologista reprodutivo da mulher. Um cateter fino é avançado suavemente através da abertura do colo do útero (orifício cervical) e os espermatozoides são injetados no útero no momento da ovulação. IUI não requer anestesia e é semelhante a um exame pélvico e esfregaço de Papanicolaou no que diz respeito ao desconforto.
- Alguns homens com lesão da medula espinhal têm esperma de baixa qualidade; apesar de serem capazes de coletar esperma ejaculado, eles podem não ser candidatos à IUI. Neste caso, a fertilização in vitro e a injeção intracitoplasmática de esperma (IVF / ICSI) são usadas para injetar cuidadosamente espermatozóides individuais selecionados no óvulo recuperado da parceira. Assim que ocorre a fertilização, o embrião é então transferido para o útero da mulher.
Eletroejaculação
A eletroejaculação é outra técnica que pode ser usada para estimular a ejaculação em homens com lesão da medula espinhal que não respondem à estimulação vibratória peniana.
- Uma sonda elétrica ou eletroejaculador é inserida no reto e posicionada contra a próstata. Usando o aumento da frequência e amplitude de energia, a ejaculação é estimulada.
- A ejaculação é coletada da uretra e também da bexiga, pois freqüentemente ocorre a ejaculação retrógrada para a bexiga. Por causa disso, os pacientes são pré-medicados para ajustar o pH da urina para que o esperma possa sobreviver na bexiga.
- Se uma quantidade suficiente de espermatozóides puder ser coletada na ejaculação, eles serão lavados e processados pelo laboratório de fertilização in vitro e podem ser usados para IUI.
- Como foi explicado acima, alguns homens com lesão da medula espinhal têm espermatozoides de baixa qualidade e, apesar de serem capazes de coletar o esperma ejaculado, podem não ser candidatos para IUI. Neste caso, FIV / ICSI são usados para injetar cuidadosamente espermatozóides individuais selecionados no óvulo recuperado da parceira. Assim que ocorre a fertilização, o embrião é então transferido para o útero da mulher.
- Em homens com sensação no abdome ou abaixo dele, a anestesia pode ser usada.
- O monitoramento cuidadoso da pressão arterial e da frequência cardíaca é essencial, pois os homens com lesão da medula espinhal com histórico de disreflexia autonômica podem experimentar um início repentino de alterações na pressão arterial.