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Quando uma mulher começa a ter sintomas da menopausa, como ondas de calor, períodos irregulares ou alterações de humor, ela provavelmente se perguntará em algum momento se deve fazer algum tipo de terapia hormonal da menopausa (TH). Às vezes chamada de “terapia de reposição hormonal” ou TRH, geralmente se refere a uma combinação dos hormônios femininos estrogênio e / ou progesterona.A pesquisa está começando a mostrar quais são os riscos e benefícios da terapia hormonal da menopausa, mas ainda há muito a aprender sobre os efeitos do estrogênio e da progesterona em nosso corpo e em nossa saúde. Embora seja um tratamento muito eficaz para muitos sintomas da menopausa, a terapia hormonal pode aumentar as chances de outras doenças, e a decisão de usá-la é um ato de equilíbrio para determinar se os prós superam os contras.
O estudo Women’s Health Initiative (WHI) é o maior estudo feito em mulheres na menopausa e se concentra em doenças cardíacas, fraturas ósseas e câncer de mama e colorretal. Uma das estratégias preventivas estudadas foi o efeito da terapia hormonal nessas condições.
Originalmente, presumia-se que a terapia hormonal preveniria doenças cardíacas e derrame em mulheres na pós-menopausa. Quando foi demonstrado que não só o estrogênio não protegia as mulheres de doenças cardíacas e derrames, mas também as mulheres em terapia hormonal realmente tinham um aumentar nessas condições, os testes foram interrompidos precocemente. Os pesquisadores ainda estão analisando as informações para determinar quais mulheres corriam mais risco e quais realmente se beneficiaram com a terapia hormonal.
A recomendação atual para a terapia hormonal da menopausa sugere que se a terapia hormonal for usada para tratar os sintomas da menopausa, ela deve ser usada nas menores doses que sejam eficazes, pelo menor tempo necessário.
Benefícios
Existem alguns benefícios comprovados para, pelo menos, um curso curto de estrogênio e / ou progesterona. Entre as razões pelas quais você pode considerar o uso de terapia hormonal estão:
- A terapia hormonal é o tratamento mais eficaz para ondas de calor e secura vaginal
- MHT é frequentemente eficaz no tratamento de sintomas relacionados ao humor, incluindo alterações de humor e depressão
- MHT pode melhorar a qualidade do sono para mulheres que sofrem de insônia durante a menopausa
- MHT retarda a perda óssea, prevenindo ou retardando a osteoporose. Outros medicamentos, como bisfosfonatos ou raloxifeno, geralmente são a primeira escolha para prevenir a perda óssea, mas se você estiver usando terapia hormonal por outros motivos, um benefício adicional será alguma proteção contra a osteoporose.
Para as mulheres que apresentam sintomas seriamente perturbadores durante a menopausa, a MHT pode melhorar sua qualidade de vida, ajudá-las a enfrentar as mudanças e ainda manter sua saúde e equilíbrio emocional.
Riscos
Como o WHI e outras pesquisas mostraram, há sérios riscos a serem considerados com o MHT. Os riscos são maiores para algumas mulheres, dependendo de sua história pessoal de saúde e de sua história de saúde familiar. Os riscos mais conhecidos são:
- Coágulos de sangue
- Eventos cardiovasculares, incluindo derrame e ataque cardíaco
- Certos tipos de câncer de mama
- Doença da vesícula biliar
Uma vez que seu risco depende de sua combinação pessoal de fatores de risco, é importante discutir esta decisão cuidadosamente com seu médico.
Quando MHT não é uma opção
Para algumas mulheres, os riscos do uso da terapia hormonal são definitivamente muito altos. MHT não seria recomendado para mulheres que:
- Estão grávidas ou pensam que podem estar grávidas
- Tem sangramento vaginal irregular ou inexplicável
- Tem (ou teve) câncer de mama ou câncer uterino
- Ter histórico de ataque cardíaco ou derrame
- Tem um histórico de formação de coágulos sanguíneos
- Tem doença hepática
Efeitos colaterais
Além dos riscos, a terapia hormonal também pode causar alguns efeitos colaterais. Ao pensar se este é um bom tratamento para você, é importante perceber que você pode experimentar qualquer um dos seguintes ao tomar estrogênio e / ou progesterona:
- Sensibilidade ou inchaço nos seios
- Sangramento irregular
- Inchaço
- Dores de cabeça
- Enjôo
- Perturbação do humor
- Irritação local ou reações alérgicas ao método de administração (anel vaginal, adesivo na pele, creme)
Dependendo do grau de perturbação dos seus sintomas da menopausa, os efeitos colaterais do hormônio podem dissuadi-la da THM.
Perguntas a serem feitas
Para muitas mulheres, a decisão de tomar hormônios antes e depois da menopausa é importante. Você pode nunca ter tomado nenhum medicamento na vida ou pode se opor filosoficamente a tratar uma transição normal com medicamentos.
Quaisquer que sejam suas preocupações, quando os sintomas da menopausa começarem a afetá-la e você achar que pode querer tentar a terapia hormonal, aqui estão algumas perguntas que você deve fazer:
- Quão ruins são seus sintomas? Os sintomas são extremamente variáveis de uma mulher para outra, variando de quase inexistentes a verdadeiramente intoleráveis. Pense em como seus sintomas são perturbadores em uma escala de um a 10, onde um é "quase não me incomoda" e 10 é: "Não acho que vou aguentar mais um momento". Liste cada sintoma e avalie-o de um a 10. Leve essas avaliações com você quando conversar com seu médico.
- Quais são os seus riscos pessoais para a saúde? Você tem alguma condição médica? Você toma medicamentos agora? Você já teve doenças graves, como câncer? Como está o seu colesterol? Seu peso? Anote todos os riscos à saúde que você sabe que tem e esteja preparado para falar sobre eles ao discutir a terapia hormonal com seu médico.
- Qual é a sua história familiar? Existe algum problema de saúde que parece funcionar em sua família? Doença cardíaca? Câncer? Colesterol alto? Distúrbios de coagulação? Diabetes? Osteoporose? Depressão? Certifique-se de descobrir o máximo que puder sobre o histórico de saúde de seus pais e irmãos.
- Que tipo de experiência com a menopausa sua mãe teve? Você pode não saber a resposta para esta pergunta, mas a experiência da sua mãe com a menopausa pode lhe dar algumas dicas sobre o que esperar da sua.
- Como você se sente ao tomar medicamentos e hormônios em particular? Pense em como você realmente se sente ao tomar uma medicação diária. Algumas mulheres não pensam duas vezes e algumas acham que é uma violação de seus valores ou chocante para sua autoimagem. Se você tem dificuldade para lembrar de tomar uma pílula todos os dias, você aceitaria um adesivo ou anel vaginal para tratar seus sintomas?
Encontrar um equilíbrio entre a saúde contínua e o conforto físico é uma tarefa importante da meia-idade e decidir se deve tomar hormônios durante a menopausa não é uma ciência exata. Mesmo depois de decidir, você pode ajustar sua decisão à medida que seus sintomas mudam. Não é tanto uma escolha única, mas um diálogo contínuo entre você e seu médico. Aprender o que puder sobre a terapia hormonal e, em seguida, fazer a si mesmo as perguntas centrais prepara você para esse diálogo.