Contente
- Tipos de hepatite B
- Transmissão
- Sinais e sintomas
- Testes de sangue para diagnóstico
- Tratamento
- Prognóstico
- Prevenção
- Lidar
Tipos de hepatite B
Dos adultos que contraem o vírus da Hepatite B, 95% eliminam o vírus e não passam a ter a forma crônica da doença. Algumas pessoas têm poucos sintomas ou nenhum, por isso muitas não percebem que têm HBV ou que o têm.
Muitos adultos irão eliminar o vírus completamente em seis meses. A boa notícia é que os anticorpos protetores produzidos durante o combate à infecção significam que as pessoas que a contraíram nunca mais precisarão se preocupar com o HBV - elas estarão imunes.
Existem três tipos de infecções por hepatite B:
- Portadores crônicos saudáveis de hepatite Bnão são infecciosos para outras pessoas e, embora possam ter um risco ligeiramente maior de cirrose e câncer de fígado do que a população em geral, eles vivem uma vida normal. O vírus pode ser reativado se seus sistemas imunológicos forem suprimidos, como durante uma doença grave, durante o tratamento com medicamentos imunossupressores para doenças como câncer ou AIDS, ou com medicamentos como esteróides.
- Hepatite B infecciosa crônica é altamente infeccioso. A pessoa com ela pode ter um fígado muito inflamado e danificado, mesmo quando a pessoa apresenta poucos ou nenhum sintoma. Pessoas com esse tipo de hepatite B têm maior probabilidade de ter uma doença progressiva que leva à cirrose. Apenas 5% a 10% apresentam remissão espontânea, tornam-se não infecciosos para outras pessoas e não apresentam danos hepáticos adicionais ou mínimos, embora às vezes ocorra reativação do vírus.
- Hepatite B mutante crônicaé uma cepa mutada do vírus com uma alteração permanente da composição genética do vírus da hepatite B. Aqueles com ele têm o potencial de ser infecciosos para outras pessoas e é considerada mais resistente ao tratamento do que outras formas da doença.
Transmissão
A hepatite B é transmitida através de fluidos corporais contaminados como:
- Sangue
- Suor
- Lágrimas
- Saliva
- Sêmen
- Secreções vaginais
- Sangue menstrual
- Leite materno
A transmissão também pode ocorrer quando se usa a mesma seringa que uma pessoa infectada, como receber transfusões de sangue antes de 1975 (os suprimentos de sangue agora são examinados na maioria dos países) e fazer tatuagens ou piercing no corpo.
A hepatite B também pode ser transmitida durante o parto, de mãe para filho, durante procedimentos médicos, por exposição ocupacional e durante relações sexuais. Ter hepatite B não significa necessariamente que uma pessoa seja infecciosa para outras pessoas, apenas algumas pessoas com HBV são contagiosas.
Sinais e sintomas
Há muitas maneiras pelas quais as pessoas podem descobrir que têm hepatite. Porque às vezes há tão poucos sintomas específicos além da fadiga, por exemplo, que ela só pode ser diagnosticada quando os exames de sangue são realizados - às vezes por motivos não relacionados, como antes de fazer doações de sangue, para fins de seguro, para exames gerais de saúde ou quando após acidentes de trabalho.
Hepatite B Aguda
Em sua forma grave, os sintomas da hepatite B podem fazer a pessoa se sentir extremamente doente. Outros podem acreditar que estão com gripe, enquanto outros podem não apresentar nenhum sintoma.
Os sintomas incluem icterícia, febre, dor abdominal, falta de apetite, náuseas, vômitos, fadiga, urina de cor escura, fezes de cor clara, dores musculares e articulares e erupção cutânea. O fígado também pode estar dilatado e sensível.
A hepatite fulminante é uma forma grave, mas muito rara de hepatite aguda. Pode começar com fadiga e náusea, mas, em algumas semanas, os sinais e sintomas tornam-se pronunciados. Cerca de duas semanas após o desenvolvimento da icterícia, surge a encefalopatia.
A encefalopatia é um estado de comprometimento ou alteração do estado mental resultante da incapacidade do fígado danificado de remover toxinas do sangue. Em sua forma leve, pode haver alguma perda de memória de curto prazo, esquecimento, fala arrastada, pequenas alterações de personalidade ou comportamento ou mudanças nos padrões de sono.
Em sua forma grave, uma pessoa pode apresentar grave perda de memória (não saber a data, o ano, seu próprio nome ou endereço), confusão, exibir comportamento inadequado, coordenação inadequada, asterixis (agitação incontrolável das mãos), fetor hepaticus ( hálito fétido) e coma. Até 85% das pessoas com este tipo de hepatite rara morrerão sem um transplante de fígado.
Hepatite B crônica
Novamente, os sinais e sintomas podem variar e muitas pessoas não sabem que algo profundo está errado ou experimentam apenas sintomas vagos. Isso pode incluir fadiga leve ou inquieta, icterícia e fígado aumentado. Infelizmente, se a hepatite crônica não for eliminada pelo corpo ou não for tratada e curada com sucesso, pode ocorrer doença hepática ou insuficiência hepática.
Testes de sangue para diagnóstico
Os exames de sangue mostrarão a presença da doença e o que está afetado. Um exame de sangue sorológico para hepatite B fornecerá um diagnóstico preciso do tipo de hepatite presente, visto que existem diferentes cepas do vírus.
Função do fígado
Esses exames de sangue mostram como o fígado está funcionando bem, mas não avaliam com precisão todas as muitas e variadas funções pelas quais o fígado é responsável em nossos corpos. Eles verificam o nível de enzimas hepáticas, transaminases e enzimas colestáticas, bilirrubina e níveis de proteína hepática, todos os quais podem ser afetados pelo vírus do fígado.
Altos níveis de transaminases no sangue nem sempre revelam o quanto o fígado está inflamado ou danificado. Aumentos nestes também podem ocorrer como resultado de doença hepática genética, tumores hepáticos e insuficiência cardíaca. Os intervalos normais das transaminases AST e ALT são em torno de 0 a 40 IU / L e 0 a 45 IU / L, respectivamente. Na hepatite B crônica, os níveis são geralmente duas a três vezes acima da faixa normal.
Proteínas do fígado
Albumina, protrombina e imunoglobulinas - proteínas produzidas pelo fígado - são verificadas e os níveis anormais são indicativos de distúrbio hepático grave. Os tempos de protrombina também precisam ser determinados, porque o fígado produz muitos dos fatores de coagulação necessários para interromper o sangramento.
Biópsia de Fígado
A biópsia hepática é um dos procedimentos diagnósticos principais e mais precisos que podem determinar o que há de errado com o fígado e o quanto ele foi danificado. Como a maioria das doenças hepáticas afeta todo o órgão de maneira uniforme, a pequena amostra obtida por biópsia, geralmente realizada sob anestesia local, apresentará qualquer anormalidade. Para a maioria, a biópsia hepática guiada é uma ferramenta de diagnóstico segura e eficiente.
Tratamento
O FDA (Food and Drug Administration) aprovou dois tipos de medicamentos, alfa-interferon e lamivudina. O interferon alfa, administrado por injeção, estimula o sistema imunológico do corpo e é administrado por 16 semanas. É muito caro e tem vários efeitos colaterais, alguns deles graves. A lamivudina, administrada por via oral por 52 semanas, embora tenha poucos efeitos colaterais, não é tão duradoura quanto o interferon. A recidiva é uma característica comum e seu uso pode levar à resistência antiviral.
As taxas de resposta aos medicamentos em programas de tratamento bem-sucedidos são variáveis. Em 2002, o FDA relatou que está "acima de 50% em pacientes com níveis de ALT superiores a cinco vezes o limite superior normal, mas inferior (20% a 35%) em pacientes com níveis de ALT inferiores a duas vezes o limite superior do normal. Em pacientes com níveis de ALT inferiores a duas vezes o limite superior do normal, as taxas de resposta são baixas e a terapia deve ser adiada. "
Um novo tipo de medicamento - análogo de nucleotídeo adefovir dipivoxil (Hepsera) - oferece uma potencial terceira opção e foi aprovado pelo FDA para o tratamento da hepatite B em setembro de 2002. Existem agora vários antivirais que foram aprovados pelo FDA.
Hepatite B Aguda
A hepatite B aguda é tratada de forma conservadora, com repouso e muitos líquidos. Você pode não precisar de repouso na cama; depende de como você se sente mal.
Se você está disposto a isso, não há razão para não ir trabalhar. É importante levar uma vida saudável, então pare de fumar (tente bastante!) E faça uma dieta saudável. Definitivamente, desista do álcool por alguns meses, pois o fígado precisa de tempo para se recuperar.
Hepatite B crônica
Para aquelas pessoas cujos corpos são incapazes de eliminar o vírus, o HBV se tornará uma condição crônica. Não faz muito tempo, não havia tratamento para hepatite B; entretanto, agora existem vários tratamentos disponíveis que estão se mostrando muito eficazes.
O futuro parece muito mais brilhante e os cientistas e as empresas farmacêuticas esperam que, nos próximos anos, seja descoberto um tratamento que ofereça a cura para todos os portadores de hepatite B crônica.
O tratamento com terapia antiviral está disponível para pessoas com hepatite B crônica, embora não seja recomendado para todos os indivíduos infectados. O tratamento visa a supressão do vírus da hepatite B e a interrupção da doença hepática ativa.
Prognóstico
- Aproximadamente 2% das pessoas com hepatite B crônica desenvolvem cirrose a cada ano.
- Em cinco anos, a probabilidade cumulativa de desenvolver cirrose é de 15% a 20%.
- A taxa de sobrevivência de cinco anos após o desenvolvimento da cirrose é entre 52% e 80%.
- Se a cirrose descompensada (cirrose acompanhada por complicações como sangramento e encefalopatia) se desenvolve, as taxas de sobrevida diminuem para entre 14% e 32%.
- Com um risco aumentado de câncer de fígado, cerca de um milhão de pessoas em todo o mundo morrem anualmente de complicações da hepatite B.
O prognóstico é menos favorável para aqueles com os seguintes fatores:
- Fraca saúde geral
- Acesso a sistemas de saúde inadequados, falta de fundos, higiene precária, etc.
- Idade avançada
- Infecções de hepatite D e hepatite B juntas
- Infecções de hepatite C e hepatite B juntas
- Hepatite avançada
- Consumo continuado de álcool após o diagnóstico de hepatite crônica
Nota: A hepatite D (HDV) só pode existir com o vírus da hepatite B. A hepatite D é transmitida da mesma forma que a hepatite B e pode ser contraída ao mesmo tempo que o HBV (coinfecção) ou após a infecção pelo HBV. Sabe-se que a coinfecção limpa bem o corpo (90% a 95% ) No caso de superinfecção, 70% a 95% passam a ter a forma crônica mais grave de HDV.
Prevenção
Uma vacina está disponível e é recomendada para pessoas em risco ou em contato com a doença. A vacina tem 80% a 100% de eficácia na prevenção da hepatite B e da forma crônica da doença.
Setenta e nove por cento dos membros da Organização Mundial da Saúde adotaram a política universal de vacinação contra hepatite B infantil. Infelizmente, o custo da vacinação e os meios simples de transmissão desse vírus significam que a incidência geral de infecções por hepatite B continua a aumentar.
Pessoas que sabem que são portadoras infectadas do vírus da hepatite B podem tomar precauções para evitar infectar outras pessoas. Isso inclui o descarte adequado de resíduos contaminados, usando escovas de dente e tesouras separadas, nunca compartilhando agulhas e seringas com outras pessoas, sempre usando preservativos e evitando sexo anal.
Se o seu trabalho envolve trabalhar em áreas de alto risco, você deve consultar seu médico para aconselhamento sobre precauções e quaisquer efeitos que isso possa ter sobre sua saúde futura. Todas as pessoas infectadas com hepatite B devem receber uma vacina contra hepatite A para prevenir uma possível infecção.
Lidar
Se você descobrir que tem hepatite B, não se desespere. Procure um médico especialista em hepatologia para aconselhá-lo sobre os melhores tratamentos e como você pode maximizar sua saúde para combater o vírus.
Lembre-se de que você não está sozinho. Existem milhões de pessoas com hepatite B. Encontre um grupo de apoio local através da Internet ou pergunte à sua equipe médica que está cuidando de você quais sistemas de apoio estão disponíveis para você.