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Para pacientes com insuficiência renal, a diálise renal pode ser o único tratamento que os mantém vivos, portanto, a decisão de interromper a diálise costuma ser difícil. No momento em que interromper a diálise se torna uma opção, os pacientes geralmente estão tão doentes e têm uma qualidade de vida tão ruim que a decisão de continuar ou não pode ser muito fácil para alguns. Se você é um paciente em diálise perto do fim da vida ou o tomador de decisões, como pode ter certeza de que está tomando a decisão certa de interromper ou continuar a diálise?Insuficiência renal
A insuficiência renal pode ser aguda (súbita) ou crônica (de longa data). A insuficiência renal aguda é uma perda repentina da capacidade do rim de remover resíduos. Pode ser causado por certas doenças, pressão arterial extremamente baixa como resultado de uma doença, lesão, cirurgia ou certas infecções. A insuficiência renal crônica é a perda lenta da função renal ao longo do tempo. A doença renal crônica geralmente é causada por diabetes ou pressão alta, mas também pode ser causada por muitas outras doenças. O estágio final da doença renal crônica é denominado doença renal em estágio terminal (ESRD). Os pacientes que se deparam com a escolha de continuar ou interromper a diálise quase sempre têm ESRD.
Quando a interrupção da diálise é considerada
A diálise é um tratamento que sustenta a vida e é muito benéfico quando usado de maneira apropriada, mas é importante reconhecer que a diálise também tem limitações. Pode não ser benéfico prolongar a vida com diálise se a qualidade de vida diminuir drasticamente. Prolongar a vida com diálise pode, na verdade, prolongar o processo de morte para alguns pacientes, o que geralmente não é desejável. É geralmente aceito que os pacientes podem considerar interromper a diálise se:
- O paciente também tem uma doença aguda que causará muitas deficiências se ele sobreviver (por exemplo, um derrame).
- O paciente tem uma doença progressiva e intratável (diabetes ou câncer, por exemplo).
- O paciente tem demência ou algum outro distúrbio neurológico grave.
A interrupção da diálise nunca deve ser considerada em pacientes que podem continuar a levar uma vida longa e agradável. Se, no entanto, um paciente tem insuficiência renal como resultado de diabetes, também ficou cego, sofreu amputações de pernas duplas abaixo do joelho e está confinado à cama entre as idas à clínica de diálise, ele pode questionar se continua a diálise é certa para ele. Outro exemplo é a paciente saudável em diálise que sofre um forte derrame que danificou permanentemente seu cérebro. Sua família pode questionar se deve continuar a diálise e prolongar sua vida ou se deve permitir uma morte natural.
Tomando a decisão
Interromper a diálise para você ou seu ente querido é uma decisão muito pessoal e só você pode tomar. Para tomar a decisão certa para você, recomendo seguir estas etapas muito importantes:
- Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de continuar a diálise e os riscos e benefícios de interrompê-la.
- Fale com sua enfermeira, que costuma passar mais tempo com você ou seu ente querido, sobre a qualidade de vida. Como a qualidade de vida seria afetada por continuar ou interromper a diálise?
- Se você está tomando a decisão por outra pessoa, verifique sua diretriz antecipada em busca de pistas sobre como eles gostariam de passar seus últimos dias.
- Converse com sua família e entes queridos próximos sobre sua decisão. É muito mais fácil tomar uma decisão se você tiver o apoio de outras pessoas.
- Considere como é a morte para alguém com insuficiência renal. Pode ser preferível parar a diálise e morrer de insuficiência renal do que continuar a diálise e esperar a morte por câncer, doença pulmonar, derrame ou outra doença concomitante.
Com informações completas, pensamento cuidadoso e um coração compassivo, você pode ter certeza de que qualquer decisão que tomar é a certa.
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