Contente
- Infecção induzida por quimioterapia
- Derrame Pleural Maligno
- Hipercalcemia
- Depressão
- Derrame pericárdico maligno
- Coágulos de sangue
- Hemorragia Pulmonar
- Compressão da Medula Espinhal
- Síndrome da veia cava superior
- Uma palavra de Verywell
Como muitas dessas complicações ocorrem com a doença avançada, reconhecer os sinais e sintomas pode não apenas melhorar suas chances de um tratamento precoce e eficaz, mas também aumentar seu tempo de sobrevivência e qualidade de vida.
Infecção induzida por quimioterapia
A quimioterapia pode reduzir significativamente o número de glóbulos brancos de que o corpo precisa para combater infecções, principalmente um tipo conhecido como neutrófilo. A neutropenia induzida por quimioterapia é uma condição enfrentada por muitas pessoas em tratamento contra o câncer, em que a queda severa dos neutrófilos deixa a pessoa vulnerável a todos os tipos de infecções.
Cerca de 50% das pessoas submetidas à quimioterapia irão apresentar neutropenia em vários graus durante o curso do tratamento.
Os sintomas podem variar dependendo do local da infecção. Por exemplo, uma infecção na bexiga ou nos rins pode se manifestar com febre, dor nas costas e dor ao urinar. As infecções respiratórias podem se manifestar com tosse, febre, falta de ar e produção de catarro verde-amarelado.
As infecções são responsáveis por não menos que 20% das mortes em pessoas com câncer de pulmão. Pneumonia e sepse são duas das causas mais prováveis.
A neutropenia induzida por quimioterapia é tipicamente dose-dependente, o que significa que o risco aumenta em conjunto com a dose. Para evitar isso, os médicos farão um exame de sangue antes de cada sessão de quimio para monitorar a contagem de glóbulos brancos e ajustar a dose conforme necessário.
Alguns dos medicamentos associados à neutropenia induzida por quimioterapia são aqueles comumente usados para tratar o câncer de pulmão, incluindo:
- Adriamicina (doxorrubicina)
- Adrucil (5-fluorouracil)
- Bleomicina
- Cisplatina
- Ciclofosfamida
- Fludarabina
- Oxaliplatina
- Rituxan (rituximabe)
- Taxol (paclitaxel)
- Vinblastina
Se ocorrer uma infecção leve a moderada, um antibiótico oral de amplo espectro pode ser prescrito por vários dias. Com pneumonia e sepse, uma terapia mais agressiva e hospitalização podem ser necessárias e envolver antibióticos intravenosos, fluidos intravenosos e oxigenoterapia.
Como reduzir o risco de infecção durante a quimioterapia
Derrame Pleural Maligno
Uma condição conhecida como derrame pleural maligno afeta cerca de 30% das pessoas com câncer de pulmão. Ele causa o acúmulo de líquido no espaço que circunda os pulmões, chamado de cavidade pleural. O derrame pleural maligno é diagnóstico de câncer de pulmão em estágio 4 (metastático), o estágio mais avançado da doença.
Os sintomas incluem falta de ar, tosse seca (principalmente quando sentado ou deitado), dor e aperto no peito e uma sensação geral de mal-estar. Se suspeitar, seu médico pode confirmar EAM com estudos de imagem, como uma radiografia de tórax , tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI).
O derrame pleural maligno pode ser tratado com toracocentese, um procedimento pelo qual uma agulha longa é inserida através da parede torácica e na cavidade da pleura para extrair o excesso de líquido. Uma amostra de fluido pode então ser enviada ao laboratório para análise.
O derrame pleural maligno é diagnosticado quando as células cancerosas são encontradas no líquido pleural. Com isso dito, nem todas as pessoas com câncer de pulmão que desenvolvem derrame pleural terão características malignas. Na verdade, mais da metade das pessoas com câncer de pulmão avançado não terão evidências de câncer no líquido pleural.
Se a condição voltar, os médicos podem recomendar um procedimento chamado pleurodese, no qual o talco é administrado entre as membranas da cavidade pleural (chamada pleura) para ligá-las de forma que não haja mais um espaço no qual o fluido possa se acumular. Como alternativa, um dreno torácico pode ser colocado na parede torácica, o que permite drenar periodicamente a cavidade pleural quando necessário.
Em raras ocasiões, a pleura pode ser removida cirurgicamente em um procedimento invasivo conhecido como pleurectomia.
Causas comuns de morte com câncer de pulmãoHipercalcemia
A hipercalcemia (níveis anormalmente elevados de cálcio no sangue) é um achado comum em pessoas com câncer de pulmão, afetando até 30% das pessoas com doença avançada.
Também conhecida como hipercalcemia de malignidade, a condição ocorre mais comumente quando o câncer se espalha para os ossos. As metástases ósseas resultantes podem causar a infiltração de cálcio na corrente sanguínea à medida que os ossos se deterioram gradualmente, mas a hipercalcemia também pode ocorrer em pessoas sem metástases ósseas.
Os sintomas podem incluir dores musculares e articulares, espasmos musculares, náuseas, vômitos, fraqueza e confusão. Se não for tratada, a hipercalcemia maligna pode levar ao coma e à morte.
A hipercalcemia de malignidade que requer hospitalização tem geralmente resultados ruins, com taxas de sobrevida em 30 dias de apenas 50%.
O tratamento geralmente envolve reidratação com solução salina intravenosa (IV) combinada com bisfosfonatos IV para retardar a quebra do osso. Corticosteróides orais ou IV (esteróides) podem ser usados para aumentar a excreção de cálcio nos rins. Os casos graves podem exigir hemodiálise para ajudar a eliminar o cálcio do sangue.
Taxas de sobrevivência de câncer de pulmão por estágio e tipoDepressão
A depressão pode não parecer uma complicação séria em comparação com alguns dos outros problemas discutidos, mas é. Não apenas a depressão reduz a qualidade de vida em pessoas com câncer, mas um estudo de 2011 descobriu que a depressão clínica em pessoas com câncer avançado de pulmão de células não pequenas estava ligada a uma redução de 50% no tempo de sobrevivência em comparação com pessoas sem depressão (11,83 meses versus 24,47 meses, respectivamente).
No geral, acredita-se que 15% a 25% das pessoas com câncer tenham depressão clínica. Esse número pode ser maior para pessoas com câncer de pulmão, pois o estigma da doença e um prognóstico geralmente ruim podem frequentemente desencadear um episódio depressivo maior.
Para melhorar a saúde mental e a qualidade de vida das pessoas com câncer, o apoio social é incentivado junto com o aconselhamento, caso você não consiga lidar com a situação. Se necessário, um antidepressivo pode ser prescrito, com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e antidepressivos tricíclicos mostrando igual eficácia.
Se não tratada, a depressão associada ao câncer pode aumentar o risco de suicídio. Isso não é mais verdadeiro do que em pessoas com câncer de pulmão, que têm a maior taxa de suicídio em comparação com qualquer outro tipo de câncer, principalmente na primeira semana após o diagnóstico inicial.
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, ligue para a National Suicide Prevention Lifeline no telefone 1-800-273-8255, disponível 24 horas por dia, sete dias por semana. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Onde encontrar suporte se você tiver câncer de pulmãoDerrame pericárdico maligno
O derrame pericárdico maligno é semelhante ao derrame pleural maligno, pois envolve o acúmulo de líquido em excesso ao redor de um órgão - neste caso, o coração. Afeta cerca de 15% das pessoas com câncer de pulmão avançado e geralmente tem resultados ruins, com um tempo médio de sobrevida de 2,1 meses naqueles que precisam de cirurgia.
A taxa de sobrevivência de um ano é igualmente baixa, com apenas 17% vivendo além do primeiro ano após a intervenção cirúrgica.
O derrame pericárdico maligno é caracterizado por grave falta de ar, tosse, febre persistente, tontura, fraqueza e opressão ou dor torácica. Pode se desenvolver como resultado direto de metástases de câncer ou ser consequência de uma terapia de radiação de alta dose anterior no tórax.
Se ocorrer tamponamento cardíaco (compressão do coração), um procedimento denominado pericardiocentese seria realizado para drenar o excesso de líquido do pericárdio (a membrana que envolve o coração). Isso pode ser acompanhado pela introdução de um agente esclerosante, como bleomicina ou cisplatina, no pericárdio para ligar os tecidos e evitar o acúmulo de líquido.
Esses procedimentos cirúrgicos podem não melhorar o tempo de sobrevida de pessoas com derrame pericárdico maligno. Nesses casos, os médicos discutirão as opções de cuidados paliativos para reduzir a carga de sintomas e melhorar a qualidade de vida geral.
Coágulos de sangue
Coágulos sanguíneos nas pernas ou na pelve podem afetar até 15% das pessoas com câncer de pulmão e se desenvolver a qualquer momento. Na verdade, às vezes os coágulos sanguíneos são o primeiro sintoma do câncer de pulmão.
Os coágulos que se desenvolvem nas veias profundas de uma perna, chamados de trombose venosa profunda (TVP), podem causar dor intensa e inchaço. Se uma parte do coágulo se rompe e chega aos pulmões, pode bloquear uma artéria vital e desencadear uma condição potencialmente fatal conhecida como embolia pulmonar (EP).
Existem certos fatores que podem aumentar o risco de TVP e EP, incluindo quimioterapia (que reduz a produção de proteínas que impedem a coagulação do sangue), cirurgia de câncer de pulmão, a inserção de uma linha PICC (usada para fornecer medicamentos quimioterápicos), longa distância viagens e inatividade. Pessoas com câncer de pulmão metastático são especialmente vulneráveis a coágulos sanguíneos.
Os sintomas de TVP podem incluir vermelhidão ou inchaço nas panturrilhas ou nas pernas (embora em cerca de um terço dos casos haja uma ausência completa de sintomas). Quando ocorre a EP, as pessoas geralmente sentem dores no peito repentinas e agudas, falta de ar severa e palpitações cardíacas.
Pessoas com câncer de pulmão que apresentam TVP têm um risco 50% maior de morte em comparação com aquelas sem. Até 10% daqueles que desenvolvem EP aguda morrerão repentinamente como resultado do bloqueio arterial.
Os coágulos sanguíneos são geralmente tratados com anticoagulantes (anticoagulantes) como o Coumadin (varfarina). Pessoas com câncer de pulmão geralmente precisam de terapia anticoagulante prolongada ou permanente para reduzir o risco. Meias de compressão e atividade física podem ajudar a prevenir a formação de coágulos.
10 maneiras de melhorar sua sobrevivência ao câncer de pulmãoHemorragia Pulmonar
A hemorragia pulmonar é uma das causas mais comuns de morte em pessoas com câncer de pulmão, causada pela infiltração do tumor nos principais vasos sanguíneos dos pulmões. A infiltração pode enfraquecer o vaso, fazendo com que ele se rompa espontaneamente.
A hemorragia pulmonar ocorre mais comumente com doença metastática e é responsável por pelo menos 12% das mortes em pessoas com câncer de pulmão avançado.
A morte também pode ocorrer se um sangramento se desenvolver espontaneamente no pericárdio. Menos comumente, a metástase do câncer de pulmão para o trato digestivo pode causar sangramento gastrointestinal, às vezes grave.
A hemoptise (tosse com sangue) é a característica central da hemorragia pulmonar. Mesmo que a quantidade de sangue seja relativamente pequena, é necessária atenção médica imediata, pois pode ser o prelúdio de um evento mais grave. A hemoptise envolvendo mais de 100 centímetros cúbicos de sangue, cerca de 3½ onças, é considerada uma emergência médica com risco de morte não inferior a 30%.
Os médicos geralmente podem localizar a origem do sangramento com estudos de imagem e broncoscopia (envolvendo a inserção de uma endoscopia flexível pela boca e nas principais vias aéreas do pulmão). A cirurgia investigativa às vezes é necessária. Uma vez localizado, o sangramento pode ser cauterizado (queimado) ou suturado para fechar a ferida.
Quando a tosse com sangue é uma emergência?Compressão da Medula Espinhal
A compressão da medula espinhal pode ocorrer quando o câncer se espalha para o osso da coluna, causando seu enfraquecimento e colapso. Os sintomas geralmente começam com dor no pescoço ou na região lombar e, eventualmente, progridem para fraqueza, perda de sensibilidade nas extremidades e dor radicular (dores nos nervos pulsantes sentidas em outra parte do corpo).
A compressão da medula espinhal é uma complicação relativamente comum, mas séria, do câncer de pulmão que afeta cerca de 4% das pessoas com doença metastática
Se a parte inferior da coluna (lombar) estiver danificada, pode causar lesões nervosas graves e, às vezes, permanentes. A condição, conhecida como síndrome da cauda equina, é considerada uma emergência médica e pode levar à perda da função motora, dor lombar intensa e perda da função vesical ou intestinal se não for tratada adequadamente.
O tratamento de emergência é necessário para preservar o dano nervoso permanente em pessoas com síndrome da cauda equina. Isso envolve uma combinação de esteróides IV e radioterapia, embora a cirurgia também possa ser usada para ajudar a estabilizar a coluna.
Diagnóstico e tratamento da compressão da medula espinhalSíndrome da veia cava superior
Uma complicação conhecida como síndrome da veia cava superior (SVCS) ocorre em cerca de 2% a 4% das pessoas com câncer de pulmão, especialmente aquelas com tumores nas partes superiores do pulmão (denominados tumores do sulco superior).
Esses tumores podem pressionar diretamente a veia cava superior, a grande veia que retorna o sangue da parte superior do corpo para o coração. A obstrução resultante pode causar falta de ar, disfagia (dificuldade para engolir), rouquidão e inchaço da face, braços e parte superior do corpo.
Mesmo que a SVCS ocorra com pouca frequência, ela pode rapidamente tornar-se fatal se não for tratada imediatamente.
O tratamento visa reduzir a pressão do tumor, geralmente por meio do uso de quimioterapia ou radiação. Anticoagulantes podem ser prescritos para prevenir a coagulação do sangue. Em alguns casos, um stent pode ser colocado na veia cava superior para aumentar o fluxo sanguíneo.
Tal como acontece com as outras complicações do câncer de pulmão, a SVCS está associada a resultados piores em longo prazo, com tempos de sobrevida mediana de 5,5 meses e uma taxa de sobrevida em cinco anos de 9%.
Uma palavra de Verywell
Por mais angustiante que possa parecer a lista de complicações, é importante lembrar que nem todo mundo as tem. Para reduzir o risco de complicações, consulte seu oncologista rotineiramente, conforme programado, e relate qualquer sintoma adverso ou incomum quando ocorrer.Permanecendo vinculado aos cuidados, você tem uma chance muito melhor de detectar um problema antes que ele se torne sério.