Contente
- O que acontece durante o LQTS?
- Quais são os sintomas da LQTS?
- Quais são as complicações da LQTS?
- O que causa LQTS?
- Como o LQTS é diagnosticado?
- Como o LQTS é tratado?
A síndrome do QT longo (LQTS) é uma característica anormal do sistema elétrico do coração que pode levar a uma arritmia potencialmente fatal chamada Torsades de Pointes (pronuncia-se torsad de pwant). Torsades de pointes pode resultar em síncope (desmaios) ou morte cardíaca súbita.
O que acontece durante o LQTS?
Eletricidade é o que faz o músculo cardíaco bater. A corrente elétrica, gerada por um processo químico dentro das células musculares, faz o coração se contrair para bombear o sangue.
O termo "QT longo" refere-se à atividade elétrica do coração conforme representado em um eletrocardiograma (ECG ou EKG). Os médicos nomeiam as diferentes ondas no gráfico de ECG de P, Q, R, S e T. As letras de Q a T correspondem à "recarga" (repolarização) das células cardíacas após uma contração muscular. Anormalidades nas células do coração podem retardar o processo de recarga elétrica, prolongando o intervalo QT conforme mostrado em um ECG.
Quais são os sintomas da LQTS?
Algumas pessoas não apresentam sintomas e só são diagnosticadas quando fazem um ECG por outros motivos. Ou podem ser diagnosticados quando se descobre que os membros da família têm LQTS genética. Se os sintomas aparecerem, eles podem incluir:
Palpitações (vibração no peito)
Atividade semelhante a convulsão causada pela falta de fluxo sanguíneo para o cérebro
Síncope (tonturas ou desmaios)
Parada cardíaca súbita
Quais são as complicações da LQTS?
LQTS pode causar Torsades de Pointes, um ritmo irregular nos ventrículos - as câmaras inferiores do coração. Os ventrículos batem mais de 200 vezes por minuto, resultando em uma queda repentina da pressão arterial. Embora muitas vezes pare por conta própria, a torsades de pointes que persiste pode levar à fibrilação ventricular, que pode causar morte cardíaca súbita.
O que causa LQTS?
LQTS pode ser categorizado como congênito (herdado, genético) ou adquirido (desencadeada por alguma condição, medicamento ou evento).
LQTS congênita (herdada)
Pessoas com LQTS congênita têm uma mutação genética que afeta os canais de sódio ou potássio no coração. O sódio e o potássio ajudam a gerar eletricidade dentro das células.
As crianças podem ser diagnosticadas na infância ou posteriormente, seja porque passam por um episódio de convulsão ou parada cardíaca, ou por causa de parentes que têm a mutação. Os bebês foram diagnosticados até no útero. Os meninos são mais propensos do que as meninas a ter um episódio cardíaco perigoso de SQTL aos 15 anos.
Por outro lado, existem pessoas cujos familiares têm LQTS e que compartilham a mutação genética, mas nunca apresentam sintomas. Isso pode ser porque seu LQTS é muito leve ou porque eles não foram expostos à combinação “certa” de doenças desencadeantes ou medicamentos.
Qualquer pessoa com diagnóstico de SQTL congênita deve informar os membros da família para que possam ser testados.
LQTS adquirido
A síndrome do QT longo adquirida é o resultado de condições, medicamentos ou eventos que prolongam o intervalo QT. É mais comum em mulheres do que em homens. Parar a medicação e / ou corrigir a condição que causa a LQTS geralmente resolve o problema. Às vezes, os sintomas são causados não por um, mas por vários gatilhos - por exemplo, uma mutação genética combinada com um medicamento que prolonga o intervalo QT.
Condições de gatilho
Desequilíbrios de eletrólitos
Deficiência de potássio (hipocalemia)
Deficiência de magnésio (hipomagnesemia)
Deficiência de cálcio no sangue (hipocalcemia)
Outras condições
Desnutrição
Hipotireoidismo
Uma história de doença cardíaca, incluindo insuficiência cardíaca, ataque cardíaco, hipertrofia ventricular esquerda ou bradicardia
Uma história de AVC
Medicamentos para desencadear
Uma grande variedade de drogas pode aumentar o intervalo QT. Se você foi diagnosticado com LQTS, consulte seu médico sobre quais medicamentos o colocam em risco. Os tipos de drogas mais comuns são:
Antibióticos
Antifúngicos
Antiarrítmicos
Raramente, suco de toranja pode aumentar o risco de um evento cardíaco perigoso quando combinado com um medicamento desencadeante.
Como o LQTS é diagnosticado?
Alguns testes de diagnóstico ocorrem no local, em um consultório médico ou hospital. Outros testes fornecem monitoramento em casa enquanto você segue sua rotina diária. Clique em cada método para saber mais.
Testes de diagnóstico no local
Eletrocardiograma (ECG ou EKG): fios presos a várias partes do seu corpo para criar um gráfico do ritmo elétrico do seu coração
Teste de esforço: ECG gravado durante exercícios intensos
Testes de possíveis medicamentos desencadeadores
Testes para deficiência de magnésio, potássio e cálcio no sangue (desequilíbrios eletrolíticos)
Teste genético
Monitores de diagnóstico em casa
Monitor de holter: um ECG portátil que você usa continuamente por um a sete dias para registrar seus ritmos cardíacos ao longo do tempo
Monitor de eventos: um ECG portátil que você usa por um ou dois meses, que registra apenas quando acionado por um ritmo cardíaco anormal ou quando você o ativa manualmente
Monitor implantável: um minúsculo monitor de eventos inserido sob sua pele, usado por vários anos para registrar eventos que raramente acontecem
Teste genético
Se houver suspeita de LQTS congênita, nossos conselheiros genéticos podem ajudá-lo com testes genéticos para confirmar a causa subjacente. Assim que a causa genética for identificada, os membros da família em risco podem considerar o teste genético para determinar se eles também estão em risco.
Como o LQTS é tratado?
O tratamento para LQTS dependerá do tipo e gravidade dos sintomas.
Tratamento de LQTS herdado
Usando beta bloqueadores
Tomar medicamentos para controlar o ritmo cardíaco (antiarrítmicos)
Evitando fatores como natação ou exercícios intensos
Inserindo um marcapasso
Inserindo um cardio-desfibrilador implantável
Tratamento de LQTS adquirido
Parando qualquer medicamento desencadeador
Tratar quaisquer condições ou deficiências subjacentes
Tomar medicamentos para controlar o ritmo cardíaco (antiarrítmicos)
Inserindo um marca-passo ou desfibrilador cardiorrespiratório implantável
Saiba mais sobre arritmias ou visite o Serviço de Eletrofisiologia e Arritmia Johns Hopkins