Contente
- Tipos de insuficiência cardíaca esquerda
- Sintomas de insuficiência cardíaca no lado esquerdo
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prognóstico
- Lidar
Tipos de insuficiência cardíaca esquerda
A insuficiência cardíaca do lado esquerdo pode ser posteriormente subdividida. Os dois subtipos mais comuns são insuficiência cardíaca esquerda com fração de ejeção reduzida e insuficiência cardíaca esquerda com fração de ejeção preservada. A fração de ejeção é a porcentagem de sangue que o ventrículo esquerdo é capaz de bombear com cada contração ou batimento cardíaco.
Na insuficiência cardíaca esquerda com fração de ejeção reduzida, o ventrículo esquerdo fica fraco e não consegue se contrair com força suficiente para empurrar o sangue para o resto do corpo.
Na insuficiência cardíaca esquerda com fração de ejeção preservada, o ventrículo esquerdo enrijece e perde sua capacidade de relaxar e se encher com sangue rico em oxigênio proveniente dos pulmões.
Sintomas de insuficiência cardíaca no lado esquerdo
Os sintomas de insuficiência cardíaca esquerda podem incluir:
- Falta de ar, principalmente com exercícios ou quando deitado
- Acordar durante a noite com dificuldade para respirar
- Inchaço dos pés ou pernas (edema)
- Tosse persistente ou respiração ruidosa
- Fadiga e fraqueza
Causas
A insuficiência cardíaca do lado esquerdo é causada por condições que enfraquecem ou enrijecem o músculo do ventrículo esquerdo, ou que obstruem ou sobrecarregam o fluxo sanguíneo através do ventrículo esquerdo. As causas mais comuns de insuficiência cardíaca do lado esquerdo incluem:
- Pressão alta (hipertensão)
- Doença arterial coronariana e ataques cardíacos
- Doença das válvulas cardíacas, especialmente estenose aórtica e regurgitação mitral
Outras causas proeminentes de insuficiência cardíaca esquerda incluem infecções envolvendo o músculo cardíaco (como vírus e doença de Lyme), doença da tireoide, doença renal, doença autoimune, como lúpus, alcoolismo, apnéia do sono e taquicardia prolongada (frequência cardíaca acelerada).
Estima-se que 6,2 milhões de adultos nos Estados Unidos tenham diagnóstico de insuficiência cardíaca.
Diagnóstico
Seu médico irá obter seu histórico médico e relatar os sintomas e realizar um exame físico. Se você tem insuficiência cardíaca do lado esquerdo, seu médico pode observar alguns dos seguintes em um exame físico:
- Sons pulmonares diminuídos ou anormais
- Uma veia jugular distendida
- Um abdômen distendido
- Sons cardíacos anormais
- Inchaço nos pés ou na parte inferior das pernas
- Pressão sanguínea baixa
- Frequência cardíaca rápida
Se o seu médico suspeitar que você pode ter insuficiência cardíaca do lado esquerdo, ele pode solicitar todos ou alguns dos seguintes exames para confirmar o diagnóstico:
- Exames de sangue: peptídeo natriurético cerebral (BNP) ou NT-proBNP, troponina, hemograma completo (CBC), painel metabólico básico (BMP), testes de função hepática
- Eletrocardiograma (EKG)
- Ecocardiograma
- Angiografia coronária
- Cateterismo cardíaco
- Raios-X, ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) para ajudar a determinar o tamanho do coração, etc.
- Teste de stress
Angiografia Coronariana e Cateterismo Cardíaco
A angiografia coronária e o cateterismo cardíaco são dois procedimentos diagnósticos freqüentemente usados para identificar problemas cardíacos. É um procedimento cirúrgico que envolve uma pequena incisão feita na virilha, braço ou pescoço e em um grande vaso sanguíneo. Um cateter é alimentado através do vaso sanguíneo, através da incisão, até o coração.
A parte deste procedimento de angiografia coronária envolve a administração de um corante de contraste (através do cateter e no vaso sanguíneo). Depois de receber o corante de contraste, o médico pode tirar raios-X, que permitem observar para onde vai o corante e observar seu fluxo através dos vasos sanguíneos e do coração. Isso é útil para identificar quaisquer bloqueios.
Outras coisas podem ser feitas por meio de um cateterismo cardíaco. Biópsias de tecido podem ser feitas, stents podem ser colocados para abrir bloqueios e a pressão do fluxo sanguíneo através do coração pode ser medida.
Esses testes são procedimentos invasivos e geralmente podem ser feitos em uma cirurgia no mesmo dia. Dependendo de onde sua incisão é feita e do que é feito durante o procedimento, você pode precisar ficar deitado por um período de tempo após o cateterismo cardíaco. Você deve seguir as instruções do seu médico ou enfermeira precisamente durante o período de recuperação.
Tratamento
Se você for diagnosticado com insuficiência cardíaca esquerda, seu médico levará muitas coisas em consideração antes de desenvolver um regime de tratamento com sua ajuda. Os fatores geralmente considerados incluem a causa subjacente de sua insuficiência cardíaca (se ela puder ser identificada), seu estilo de vida e a gravidade de sua condição.
Mudanças no estilo de vida, como modificação da dieta, diminuição da ingestão de sódio, aumento ou alteração dos níveis de exercícios e redução do estresse, são frequentemente recomendadas. Além disso, os seguintes tratamentos são frequentemente usados no tratamento da insuficiência cardíaca esquerda:
- Medicamentos para hipertensão (geralmente inibidores da ECA ou betabloqueadores)
- Diuréticos para diminuir o edema e fluido extra
- Evitar álcool, fumar e drogas recreativas
- Medicamentos chamados inotrópicos, que afetam a forma como o coração se contrai
- Digoxina (apenas em casos graves)
Dependendo das circunstâncias exatas e do que levou à insuficiência cardíaca, certos procedimentos cirúrgicos podem ser úteis no tratamento desse tipo de insuficiência cardíaca, incluindo:
- Dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD) é uma bomba mecânica operada por uma bateria que é implantada por meio de cirurgia cardíaca aberta. Existem diferentes tipos, mas todos eles têm quatro partes diferentes, incluindo uma bomba que é colocada no ápice do coração para receber sangue, um tubo que leva sangue do dispositivo para a aorta, uma linha de transmissão que conecta a bomba ao sistema controlador (a linha de transmissão vai da bomba através da pele do seu abdômen e para o controlador do sistema) e um controlador do sistema que é um computador e permanece fora do seu corpo.
- Transplante de coração: Um transplante de coração pode ser uma opção para um pequeno número de pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca ventricular esquerda grave. No entanto, há poucos corações de doadores disponíveis e, como muitas pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca esquerda são idosas e têm outros problemas de saúde, elas podem não ser candidatas a receber um coração de doador.
Prognóstico
A insuficiência cardíaca do lado esquerdo normalmente não é curada, mas conseguiu melhorar sua qualidade de vida, evitar que a condição piorasse e, subsequentemente, prolongar a vida. Em 2008, a taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca foi de 18,2 por 100.000 homens e 15,8 por 100.000 mulheres. Muitos fatores influenciam seu prognóstico, incluindo a gravidade da sua condição quando diagnosticada junto com seu sexo, idade e adesão ao seu regime de tratamento .
Lidar
Encontrar um médico especializado nessa condição e que esteja atento às suas necessidades lhe dará o melhor prognóstico, além de ajudá-lo a lidar com sua condição. Qualquer doença que o impeça de participar das atividades diárias pode levar à depressão, por isso é muito importante discutir o sentimento de tristeza com seu médico. Seguir seus regimes de tratamento o ajudará a maximizar sua capacidade de se envolver nas atividades que deseja e evitar que sua condição piore.
Um bom sistema de apoio composto por familiares e amigos pode ser vital para ajudá-lo a lidar com a insuficiência cardíaca esquerda. Se você acha que seu sistema de apoio está faltando, converse com seu médico sobre recursos adicionais, como um terapeuta qualificado ou grupo de apoio.