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Uma laceração renal é uma lesão em que uma ruptura no tecido renal pode causar sangramento ou vazamento de urina na cavidade abdominal. O sangue ou a urina se acumulam em um espaço chamado retroperitônio, que fica atrás do peritônio, onde estão os intestinos. Rins lacerados também podem causar sangue na urina. Todas as lesões renais (também conhecidas como trauma renal) são responsáveis por 1% a 5% de todas as lesões traumáticas que são graves o suficiente para exigir tratamento em um centro de trauma. As lacerações renais podem resultar de trauma contuso ou penetrante.Existem dois rins no corpo que, juntos, filtram quase 400 galões de sangue todos os dias para ajustar a composição do sangue, os fluidos e o equilíbrio eletrolítico, e remover os resíduos pela urina. Em caso de emergência, podemos funcionar com um. Eles têm a forma de feijão e estão localizados na parte posterior do abdômen, em ambos os lados do corpo, logo abaixo do diafragma e da caixa torácica.
Cada rim é composto de câmaras que funcionam individualmente para drenar a urina em um ponto de coleta central. Se uma câmara estiver danificada, as outras ainda podem funcionar.
Há uma grande artéria que leva sangue para o rim e uma grande veia que leva o sangue para fora. A urina é drenada do rim e transferida para a bexiga através do ureter.
Sintomas
As lacerações renais não acontecem simplesmente, então deve haver algum tipo de mecanismo de lesão. Além da história de trauma, existem vários sintomas de laceração renal:
- Dor no flanco (costas e lado do abdômen)
- Hematomas no flanco
- Ternura (dói quando você toca)
- Tontura
- Pressão arterial baixa (número superior abaixo de 90)
Sangue na urina é um sinal revelador de lesão renal, mas ainda pode haver lesão renal se você não ver sangue na urina. O sangue pode ser microscópico ou totalmente ausente.
Causas
Rins lacerados podem ocorrer por trauma contuso, que ocorre quando o corpo colide com um objeto que não entra no corpo (como um volante após um acidente de carro). No entanto, eles também podem ocorrer por trauma penetrante, que é quando o objeto entra no corpo (como uma faca ou bala).
A maioria das lesões renais (quatro em cinco) é causada por traumatismo contuso, como acidentes de carro ou quedas. Algumas lesões renais podem ser causadas por traumas penetrantes, como facadas ou tiros.
Tipos de lesões renais
As lesões renais são classificadas em cinco graus. Cada grau indica o aumento da gravidade da lesão.
- Grau 1: hematoma subcapsular e / ou contusão renal. Este grau não requer cirurgia e causa pouco ou nenhum dano permanente ao rim.
- Grau 2: Laceração ≤ 1 cm de profundidade sem perda de urina. Nesse grau, ocorre uma pequena coleta de sangue ao redor do rim que, com o tempo, cicatriza por si só e não requer cirurgia.
- Grau 3: Laceração> 1 cm sem perda de urina. Neste grau, ocorre uma pequena coleta de sangue ao redor do rim que, com o tempo, pode cicatrizar por si só e não requer cirurgia.
- Grau 4: Laceração envolvendo o sistema coletor com vazamento de urina, lesão dos vasos sanguíneos que vão para o rim ou lesão da pelve renal, onde a urina canaliza para o ureter. Este grau de laceração provavelmente exigirá um procedimento cirúrgico, dependendo da natureza da lesão. O tratamento pode ser tão simples como a colocação de um stent no ureter por um urologista ou a exploração e reparo do rim ou mesmo a remoção do rim.
- Grau 5: rim fragmentado ou desvascularizado com sangramento ativo; laceração vascular renal principal ou avulsão. Esse grau de lesão requer cirurgia de emergência e, na maioria dos casos, a remoção de todo o rim e o reparo dos vasos sanguíneos lesados.
Diagnóstico
O diagnóstico de uma lesão renal é feito por meio de uma história detalhada e física. Laboratórios e exames de imagem serão solicitados para avaliar a lesão e ajudar no planejamento do tratamento. Os laboratórios podem incluir a verificação de sangue, hemoglobina e hematócrito na urina para verificar se há perda de sangue e testes de função renal para verificar o funcionamento dos rins. A imagem padrão é um urograma de tomografia computadorizada (TC), que é uma varredura de gato feita com contraste IV e filmes retardados para ajudar a visualizar o rim em sua totalidade.
Tratamento
Se você suspeitar de uma lesão renal, deve ir ao pronto-socorro para avaliação. Se você sentir tonturas ou fraqueza, ligue para o 911 em vez de dirigir até o hospital.
Com base nas descobertas da investigação, você pode ser mandado para casa ou admitido no hospital para observação com exames laboratoriais frequentes, repouso absoluto e monitoramento rigoroso dos sinais vitais. Se você for mandado para casa após a observação, pode haver um plano para verificar imagens repetidas no futuro. Se o seu ferimento for grave, você pode precisar de uma cirurgia de emergência.
Uma palavra de Verywell
Sempre que você vir sangue na urina após uma lesão, mesmo que não pareça que seu abdômen estava envolvido, você deve consultar um médico. Se você estiver sentindo dor no flanco, sensibilidade nesta área ou tontura ao se levantar, você deve ir ao médico (mesmo que o acidente com ferimento tenha ocorrido várias semanas antes). Há casos de sangramento retardado que podem ocorrer após trauma contuso no abdômen. A boa notícia com lesões renais de baixo grau - e até mesmo muitas lesões de grau 3 e 4 - é que o corpo pode se curar muito bem, mesmo sem cirurgia.
Quando consultar um médico sobre dor nos rins- Compartilhar
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