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O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos quatro principais ligamentos do joelho. Ele age impedindo o deslizamento para a frente da tíbia sob o joelho. Ele também resiste às forças rotacionais na articulação do joelho. As rupturas do LCA são uma lesão comum em esportes e frequentemente requerem reconstrução cirúrgica. Sem cirurgia, os atletas com ruptura do LCA podem ter problemas recorrentes com instabilidade do joelho. Os atletas que têm um LCA rompido costumam apresentar sintomas de flambagem ou ceder na articulação do joelho, especialmente ao praticar esportes que exigem manobras de corte ou pivô, como futebol, basquete ou futebol americano.Mas será que todo mundo que rompe o LCA precisa de cirurgia e seu ligamento cruzado anterior pode se curar sozinho depois de rompido?
O processo de lesão e recuperação
Depois de uma ruptura do LCA, o joelho geralmente fica inchado e dolorido. Os pacientes que sofrem essa lesão ficam desconfortáveis e sabem que têm um problema sério com a articulação do joelho. A dor costuma ser imediata, e muitos atletas se lembram de ter ouvido um estalo que ocorre quando o joelho cede e o ligamento rompe. O inchaço costuma ocorrer rapidamente, geralmente em poucas horas, quando o joelho se enche de sangue da lesão para o ligamento rompido.
Esses pacientes costumam ser examinados pelo médico, que diagnostica a lesão do LCA e ajuda a tratar os sintomas agudos. Assim que o inchaço melhorar e a dor diminuir, os pacientes podem começar a se sentir muito melhor. À medida que a mobilidade melhora, muitos pacientes começam a andar mais normalmente e podem até ficar tentados a tentar retornar às atividades esportivas.
Fatores a considerar
Pacientes que sofrem uma ruptura do LCA e depois começam a se sentir muito melhor costumam se perguntar se ainda precisam de reconstrução cirúrgica do ligamento. Pode ser difícil aceitar a reabilitação necessária após a cirurgia do LCA se o joelho começar a se sentir bem novamente. A reabilitação após uma reconstrução do LCA normalmente leva de três a seis meses para retornar à função completa. Você pode pensar que a lesão não é tão grave quanto inicialmente temido e que talvez possa curar com um tratamento não cirúrgico.
No passado, pensava-se que um ACL completamente rasgado não tinha chance de cicatrizar completamente. No entanto, pesquisas recentes mostraram que, ocasionalmente, o LCA pode curar espontaneamente com o tempo, permitindo que o paciente volte ao funcionamento de alto nível sem instabilidade do joelho. Embora nem todo mundo precise de um LCA funcional para realizar seu dia-a-dia ou atividades, os atletas que participam de certos esportes que requerem manobras de giro requerem um ACL totalmente funcional. Normalmente, o ACL é reparado cirurgicamente. Mas também pode cicatrizar espontaneamente com o tempo.
Atualmente, não existe uma regra de predição clínica para descobrir quais pacientes terão cura espontânea e quais necessitarão de reparo cirúrgico. A pesquisa indica que alguns pacientes com cura espontânea do LCA experimentam uma nova ruptura no futuro. Dito isso, alguns pacientes com reparo do LCA também experimentam nova lesão no ligamento.
Uma palavra de Verywell
Após uma ruptura do LCA, seu joelho pode começar a se sentir muito melhor, mas a decisão para a próxima etapa do tratamento deve ser baseada em outros fatores além da sensação do joelho. As considerações mais importantes são os achados do exame, os resultados da ressonância magnética e seus objetivos pessoais. Algumas pessoas podem optar por esperar para ver se o ACL cura, enquanto outros preferem fazer uma cirurgia rapidamente para iniciar o processo de reabilitação do ACL. Parece que o manejo não cirúrgico certamente tem um papel no tratamento do LCA, então a decisão de operar ou não deve ser multifatorial. Uma discussão com seu cirurgião sobre suas expectativas de tratamento pode ser o melhor curso de ação.