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O AVC continua sendo a terceira causa de morte nos Estados Unidos, após doenças cardíacas e câncer. A cada ano, quase 800.000 pessoas são feridas por um derrame e 140.000 morrem delas.Como o derrame é tão mortal, você deve estar preparado com informações sobre os programas de cuidados paliativos em sua área para um amigo ou parente que tenha esse problema médico sério.
Tipos de AVC e tratamento de emergência
O acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando há um estreitamento ou bloqueio de um vaso no cérebro causado por uma trombose ou embolia. A trombose cerebral é a formação de um coágulo sanguíneo dentro do cérebro que bloqueia o fluxo sanguíneo. Uma embolia cerebral ocorre quando um coágulo que se formou em outra parte do corpo viaja para o cérebro e bloqueia o fluxo sanguíneo.
Pacientes com AVC isquêmico que sobrevivem ao ataque agudo podem receber medicação destruidora de coágulos, como tPA; anticoagulantes, como heparina; ou agentes anti-coagulantes, como aspirina.
Um derrame hemorrágico ocorre quando um vaso se rompe e sangra no cérebro. Essa lesão é mais comumente causada por um aneurisma, que é um enfraquecimento e abaulamento de uma área do vaso. Trauma e aumento da pressão no cérebro também podem levar a um derrame hemorrágico.
O tratamento do AVC hemorrágico visa controlar pressão intracraniana, ou pressão dentro do crânio. Não são usados anticoagulantes ou anticoagulantes, pois o derrame é causado por sangramento. O objetivo do tratamento é parar o sangramento e diminuir a pressão intracraniana para minimizar os danos ao cérebro. As intervenções incluem medicamentos intravenosos para reduzir a pressão intracraniana e diminuir o inchaço no cérebro, cirurgia para reparar vasos rompidos ou tratamentos endovasculares para bloquear o fluxo sanguíneo para o vaso rompido.
Morte por acidente vascular cerebral e cuidados paliativos
Apesar dos tratamentos de emergência, cerca de uma em cada três vítimas de derrame morre como resultado. A morte pode ocorrer logo após um derrame ou algum tempo depois. As vítimas de derrame que sobrevivem ao ataque inicial podem sofrer graves déficits físicos e mentais. Paralisia, dificuldade para engolir, incontinência e ventilação mecânica aumentam o risco de morte. Um derrame pode deixar as pessoas em coma ou em um estado vegetativo persistente, abrindo a porta para decisões difíceis e importantes sobre seu bem-estar.
Os programas de cuidados paliativos e de hospício podem ajudar as pessoas feridas por derrame e seus entes queridos a tomar decisões difíceis enquanto atendem às necessidades físicas, emocionais e espirituais de todos. O foco dos cuidados paliativos versus hospício é diferente para pessoas que tiveram um derrame. Os cuidados paliativos geralmente são realizados em ambiente hospitalar, sem quaisquer limitações na expectativa de vida. Os cuidados paliativos podem ser iniciados antes que um diagnóstico terminal seja feito.
Os cuidados paliativos, no entanto, são adequados apenas para pessoas que provavelmente têm seis meses ou menos de vida e que preferem morrer em seu ambiente doméstico. Hospice é uma escolha apropriada para alguém que decidiu contra os tratamentos que prolongam a vida, como alimentação por sonda e ventilação mecânica. Vítimas de derrame com cuidados paliativos geralmente são levadas para casa ou internadas em uma clínica de enfermagem pelo resto de seus dias.