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Ki-67 é um antígeno (proteína) do câncer encontrado em células em crescimento e em divisão, mas que está ausente na fase de repouso do crescimento celular (quando as células não estão crescendo). Como as células cancerosas crescem e se dividem rapidamente, o Ki-67 às vezes é considerado um bom marcador de proliferação (marcador tumoral), ajudando seu médico a acompanhar o progresso do câncer. No entanto, seu uso no câncer de mama é controverso.
Como funciona o teste Ki-67
O teste Ki-67 pode ser realizado em uma amostra de tecido de câncer de mama para ajudar a prever a agressividade do tumor. O teste, que é realizado e interpretado por um médico chamado patologista, mede o nível de Ki-67 expressão nas células cancerosas através de um processo de coloração.
Embora o teste do marcador de proliferação Ki-67 seja cada vez mais solicitado por médicos, seu benefício geral, especificamente quando se trata de tomar decisões sobre o tratamento, não é certo.
Seu médico pode solicitar o teste Ki-67 como uma forma de medir a rapidez com que as células do câncer de mama estão se dividindo e formando novas células. O teste faz isso usando um anticorpo chamado MIB1 em amostras de tecido. Quanto mais células MIB1 se liga, mais provável é que as células tumorais cresçam e se dividam rapidamente.
Marcadores tumorais usados no diagnóstico e tratamento do câncerPor que é usado
Sua pontuação Ki-67 pode ajudar você e seu médico a determinar o prognóstico do câncer ou sua chance de recuperação. Estudos descobriram que tumores com níveis mais elevados de Ki-67 têm um prognóstico pior do que tumores com níveis mais baixos.
Em uma nota mais positiva, a pesquisa também descobriu que os tumores com um alto nível de Ki-67 podem responder particularmente bem à quimioterapia. Como a quimioterapia é projetada para atacar todas as células de crescimento rápido (incluindo "células normais", como os folículos capilares), os tumores que são mais agressivos (dividem-se mais rapidamente) podem responder particularmente bem a esses regimes. É, de fato, por isso que alguns cânceres muito agressivos (como a leucemia linfocítica aguda), que costumavam ser rapidamente fatais, agora podem ser curados com quimioterapia.
Altos níveis de Ki-67 podem prever uma boa resposta à quimioterapia.
No momento, um dos usos mais comuns desse teste é prever a resposta ao que é chamado de quimioterapia neoadjuvante - quando a quimioterapia é usada para reduzir um tumor e / ou gânglios linfáticos a fim de tornar a cirurgia possível - em pessoas com câncer de mama que se espalha para a parede torácica, a pele do tórax ou para muitos gânglios linfáticos (geralmente tumores em estágio 3A ou 3B). Isso é chamado de câncer de mama localmente avançado.
Usar o Ki-67 como marcador preditivo de resposta à quimioterapia, entretanto, ainda é controverso.
Luminal A vs. Luminal B
Entre os cânceres de mama que são hormônio-positivos, existem dois subtipos distintos que têm prognósticos diferentes e respondem de maneiras diferentes ao tratamento. Ki-67 tem sido usado como um adjunto na separação de tumores nessas duas categorias, embora MCM2 pareça ser uma alternativa promissora.
- Tumores Luminal A: São receptores de estrogênio positivos, receptores de progesterona positivos, HER2 negativos e têm um índice de Ki-67 inferior a 14%
- Tumores luminais B: São receptor de estrogênio e / ou receptor de progesterona positivo, HER2 negativo e têm um índice Ki-67 maior que 14% ou, são receptor de estrogênio e / ou receptor de progesterona positivo, HER2 positivo e têm qualquer índice Ki-67.
A distinção entre tumores luminais A e luminais B pode ser muito confusa se você ler os estudos de câncer de mama, mas pode afetar o prognóstico de várias maneiras.
Efeitos colaterais comuns da quimioterapia que você deve conhecer
Compreendendo os resultados do seu Ki-67
Nos resultados do teste, você verá as descobertas do Ki-67 expressas como uma porcentagem:
- Menos de 10% é considerado baixo
- 20% ou mais é considerado alto
Uma pontuação "alta" significa que o tumor de mama tem maior probabilidade de ser agressivo e se espalhar rapidamente.
Mesmo assim, nem todos os médicos pedem o teste Ki-67, então não se assuste se não estiver no seu relatório de patologia. Além disso, é importante observar que outros testes são feitos para avaliar seu tumor de mama. Esses resultados, junto com seu Índice de Rotulagem Ki-67 (pontuação do teste), podem afetar seu plano de tratamento. Em outras palavras, seu médico geralmente leva em consideração vários resultados de testes ao tentar entender o seu câncer específico.
Por exemplo, outro teste usado para avaliar o crescimento do câncer de mama é a fração da fase S. Também é relatado como uma porcentagem e informa quantas células cancerosas estão em processo de cópia de seu DNA. Uma porcentagem maior que 10 é considerada alta.
Mais uma vez, o resultado do teste Ki-67 é apenas uma peça do quebra-cabeça, portanto, tente não se preocupar muito com ele. Em vez disso, converse com seu médico sobre como interpretar melhor os resultados de seus testes individuais e como eles podem (ou não) afetar seu plano de tratamento.
Guia de discussão para médicos de câncer de mama
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Controvérsia
Na comunidade médica, questões sobre os melhores pontos de corte para o teste e sua importância geral como um marcador e fator prognóstico permanecem, e isso tornou o teste do Ki-67 controverso.
Um teste de 2017 foi estabelecido para resolver algumas das questões remanescentes. Os pesquisadores relatam descobertas que apóiam o uso de quimioterapia neoadjuvante para aqueles com resultados de Ki-67 acima de 20%.
No entanto, eles concluíram que o Ki-67 não é eficaz para determinar o prognóstico de tumores que não respondem à quimioterapia neoadjuvante.
Eles também afirmam que o Ki-67 não deve ser usado sozinho na decisão de usar esta forma de tratamento.
É possível que as diretrizes e o uso do Ki-67 mudem com o tempo, à medida que mais pesquisas são feitas.
Uma palavra de Verywell
Embora a leitura seja uma excelente forma de obter conhecimento sobre o câncer de mama, considere entrar em um grupo local de apoio ao câncer de mama ou em uma comunidade online sobre câncer de mama. Freqüentemente, esses grupos podem ajudá-lo a ficar por dentro das pesquisas mais recentes sobre o câncer, bem como fornecer suporte de pessoas que enfrentaram a incerteza e a controvérsia em torno de um teste Ki-67 elevado.