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As infecções de substituição articular são complicações cirúrgicas muito perigosas após a substituição do joelho e do quadril. Nestes casos, as bactérias podem aderir ao próprio implante, o que torna a infecção difícil de tratar. Mesmo se detectadas precocemente, as infecções de substituição da articulação às vezes exigem que o implante seja removido ou substituído - uma cirurgia séria e complexa que pode levar meses para se recuperar.Essas infecções são raras, ocorrendo em 1% a 2% dos pacientes. Mas, como a cirurgia de substituição da articulação se tornou um dos procedimentos eletivos mais comuns do mundo, isso significa que milhares de pessoas são afetadas a cada ano.
Sintomas
Os sintomas de infecção de substituição articular não diferem muito dos sintomas de infecção tradicionais, portanto, os pacientes devem estar vigilantes quanto ao seguinte:
- Aumento da dor e rigidez na articulação
- Vermelhidão, calor e / ou inchaço ao redor da incisão
- Drenagem de feridas
- Febre
Causas
A maioria dos pacientes não tem uma causa identificável para o desenvolvimento de uma infecção. Isso pode acontecer durante o procedimento ou virtualmente a qualquer momento depois disso, mesmo anos depois. As possíveis causas podem ser bactérias entrando no corpo através de um corte ou até mesmo outro procedimento cirúrgico posterior.
Alguns fatores conhecidos aumentam seu risco:
- Diabetes
- Obesidade
- Fumar
Mesmo após uma operação bem-sucedida, os pacientes permanecem sob risco de infecção por bactérias transitórias que entram na corrente sanguínea. Por causa disso, os pacientes de substituição da articulação devem tomar antibióticos antes de procedimentos comuns, mas invasivos, como tratamento dentário ou colonoscopias.
Diagnóstico
Se você suspeitar de uma infecção, consulte um médico imediatamente. A maioria dos diagnósticos inclui um exame físico, raios-X e / ou varreduras ósseas e exames de sangue para procurar uma resposta imune (glóbulos brancos), bem como inflamação.
Seu médico também pode usar uma agulha para aspirar fluido da articulação (potencialmente) infectada e fazer o teste de bactérias.
Tratamento
Essas infecções são difíceis de tratar porque as bactérias atingem a própria prótese, que geralmente é feita de metal e plástico.
Visto que o combate às infecções depende do fluxo sanguíneo (que os implantes artificiais obviamente não têm) tanto para uma resposta eficaz do sistema imunológico quanto para a aplicação de antibióticos na área, as próteses articulares podem se tornar um refúgio seguro para as bactérias.
O tratamento inclui o seguinte:
Limpeza cirúrgica (desbridamento)
Algumas infecções podem ser limpas cirurgicamente com o cirurgião limpando manualmente (desbridando) o implante e removendo o tecido infectado (desbridando).
No entanto, mesmo com tratamento antibiótico agressivo e limpeza cirúrgica, a infecção pode persistir.
Remoção e Substituição
Muitas vezes, a única maneira de curar uma infecção é remover todo o implante e refazer a substituição da articulação; este procedimento também é chamado de revisão.
Este é um processo longo e de vários estágios que ocorre ao longo de meses, com o cirurgião removendo o implante infectado, limpando a cavidade da articulação e implantando um espaçador temporário para manter os ossos alinhados. O paciente então passa por pelo menos seis semanas de tratamento com antibióticos IV, mais o tempo de recuperação necessário.
A segunda etapa da cirurgia inclui a retirada do espaçador da articulação, mais uma vez a limpeza da cavidade e a instalação de um novo implante.
É por esse resultado que as infecções de substituição articular são tão graves.
Prevenção
Embora as articulações possam frequentemente infeccionar após a cirurgia, a equipe cirúrgica possui procedimentos de rotina para prevenir infecções após a cirurgia de substituição da articulação.
As medidas mais comuns tomadas para prevenir infecções de substituição articular são:
- Antibióticos antes e após a cirurgia: Os antibióticos são administrados dentro de uma hora após o início da cirurgia e continuados por um curto período após o procedimento. Diferentes antibióticos podem ser usados dependendo da história individual de infecção do paciente, alergia a medicamentos específicos e outras preocupações.
- Tempo de operação curto e tráfego mínimo na sala de cirurgia: A eficiência cirúrgica pode ajudar a diminuir o risco de infecção, limitando o tempo de exposição da articulação. Limitar o número de pessoas que entram e saem da sala de cirurgia também diminui o risco.
- Uso de técnicas de esterilização rígidas: É necessário cuidado para garantir que o local de operação seja estéril. Os instrumentos reutilizáveis são esterilizados em autoclave e não expostos a qualquer contaminação. Os implantes são embalados para garantir sua esterilidade. Os itens descartáveis são estéreis e descartados após o uso.
Uma palavra de Verywell
A infecção após a cirurgia de substituição articular está entre as complicações mais temidas desse procedimento cirúrgico. Se sentir algum sintoma, contate seu médico imediatamente.