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A síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica (SHHNS) é uma condição potencialmente mortal que pode se desenvolver como resultado de infecção ou doença em pessoas com diabetes tipo 2 não controlado ou quando os medicamentos para diabetes não são tomados conforme as instruções. Alguns também se referem a isso como "coma diabético".HHNS é uma complicação relativamente rara do diabetes, sendo responsável por apenas 1% das internações hospitalares entre pessoas com diabetes.
HHNS às vezes é referido por outros nomes:
- Coma hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico (HHNK)
- Síndrome hiperosmolar não cetótica (NKHS)
- Síndrome hiperosmolar diabética
- Diabetic HHS
- Coma hiperosmolar
- Estado hiperglicêmico hiperosmolar
Sintomas
Os sintomas de HHNS podem aparecer lentamente, levando dias ou até semanas para se desenvolverem completamente. Os sintomas comuns incluem:
- Níveis de glicose no sangue acima de 600 miligramas por decilitro (mg / dl)
- Micção frequente
- Sede extrema
- Boca seca
- Confusão ou sonolência
- Pele quente e seca sem suor
- Febre (geralmente acima de 101 F)
- Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo
- Perda de visão
- Alucinações
Se você tiver sintomas de sede extrema, micção frequente, confusão e visão embaçada, é importante que você procure atendimento médico imediatamente, pois pode estar apresentando sintomas de hiperglicemia, que pode ser fatal.
Causas
HHNS se desenvolve quando os níveis de glicose aumentam (normalmente acima de 600 mg / dl), levando à desidratação grave. Essa desidratação ocorre porque os níveis elevados de glicose tornam o sangue mais espesso e resulta na necessidade de o corpo produzir mais urina para diminuí-los.
O resultado é micção frequente, o que pode resultar em desidratação grave ou até mesmo com risco de vida. Se esses fluidos não forem repostos adequadamente, a condição pode resultar em convulsão, coma ou até morte.
HHNS é normalmente causado por:
- Uma infecção, como pneumonia ou infecção do trato urinário
- Má gestão do açúcar no sangue e / ou não tomar medicamentos para diabetes conforme prescrito
- Tomar certos medicamentos, como glicocorticoides (que alteram os níveis de glicose) e diuréticos (que aumentam a produção de urina)
- Ter condições crônicas além de diabetes, como insuficiência cardíaca congestiva ou doença renal
A maioria das pessoas que tem HHNS tem 65 anos e tem diabetes tipo 2. Jovens com diabetes tipo 1 e crianças também podem ser afetados por HHNS, especialmente se forem obesos, embora isso seja incomum.
É mais provável que a condição afete adultos mais velhos, especialmente aqueles de origem afro-americana, nativa americana ou hispânica. Raramente, HHNS pode ocorrer em pessoas que ainda não foram diagnosticadas com diabetes.
Diagnóstico
HHNS é diagnosticado com base nos sintomas e medindo os níveis de glicose no sangue, o que pode ser realizado com uma picada no dedo.
Um nível de glicose no sangue de 600 mg / dL e baixos níveis de cetonas são os principais fatores para o diagnóstico de SHHN.
A osmolalidade sérica, um teste que mede o equilíbrio hídrico / eletrolítico do corpo, também é usada para diagnosticar SHHN. A osmolalidade sérica mede especificamente os produtos químicos dissolvidos na parte líquida do sangue (soro), como sódio, cloreto, bicarbonato, proteínas e glicose. O teste é feito retirando uma amostra de sangue de uma veia.
Como a hiperglicemia é diagnosticada?Tratamento
O tratamento geralmente envolve o início de fluidos intravenosos (IV) (solução salina aplicada por uma agulha em uma veia) para reidratar o corpo rapidamente. Também pode exigir insulina IV para reduzir os níveis de açúcar no sangue.
A reposição de potássio e às vezes de fosfato de sódio também pode ser necessária para apoiar a função celular.
Se você for hospitalizado devido a HHNS, você pode ser mantido durante a noite para observação. O principal objetivo do tratamento dessa condição é identificar os fatores subjacentes, seja uma infecção, um determinado medicamento ou um gerenciamento inadequado do açúcar no sangue.
É imperativo que uma pessoa com HHNS receba cuidados médicos profissionais urgentes, pois as complicações podem incluir convulsões, coma, inchaço do cérebro ou até mesmo morte se não tratada.
Prevenção
A melhor maneira de prevenir essa condição grave é controlar seu diabetes:
- Verificar o açúcar no sangue de acordo com as instruções do seu médico. Quando você está doente, deve verificar seu sangue a cada quatro horas. O açúcar no sangue tende a ser naturalmente mais alto quando o corpo está lutando contra um vírus ou infecção.
- Tomar seus medicamentos para diabetes, incluindo insulina, conforme orientação de seu médico
- Beber uma grande quantidade de líquidos todos os dias, especialmente quando você está doente
- Manter contato com sua equipe de profissionais de saúde especializados em diabetes quando o açúcar no sangue estiver consistentemente acima de 300 mg / dl
- Manter-se atualizado sobre as vacinas, incluindo a vacinação anual contra a gripe e discutir com o seu médico a conveniência de tomar a vacina pneumocócica
Como a HHNS é diferente da cetoacidose diabética (DKA)?
A CAD também é uma doença séria e potencialmente fatal se não for tratada imediatamente. Em contraste com HHNS, DKA é quase exclusivamente uma condição que ocorre em pessoas com diabetes tipo 1.
A falta de insulina causa um aumento da glicose no sangue que não consegue entrar nas células do corpo para ser usada como energia. O corpo compensa procurando uma fonte alternativa de energia na gordura armazenada. Quando a gordura armazenada é usada para energia, ela cria um resíduo tóxico chamado cetonas, que pode envenenar o corpo.
HHNS faz não produzem cetonas, e os sintomas de CAD são diferentes, incluindo:
- Respiração com odor frutado
- Respiração difícil
- Nausea e vomito
- Um pulso rápido e fraco
- Dor abdominal
Uma palavra de Verywell
A melhor maneira de prevenir HHNS é mantendo seus níveis de açúcar no sangue sob controle. Teste-os regularmente usando um glicosímetro, converse com seu médico para verificar se você está tomando quaisquer medicamentos para diabetes conforme prescrito e aprenda os sinais de alerta de níveis elevados de glicose e desidratação, como sede extrema e micção frequente, para que você possa procurar tratamento Quando você precisar. Eduque seus entes queridos e colegas de trabalho a também reconhecer os primeiros sinais de desequilíbrio de açúcar no sangue, para que também possam pedir ajuda.
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