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A síndrome do ovário policístico (SOP) é um distúrbio endócrino comum que pode causar um aumento do nível de hormônios masculinos (andrógenos) em mulheres, resultando em períodos menstruais irregulares ou sem menstruação, períodos intensos, acne, dor pélvica, excesso de pelos faciais e corporais e manchas de pele escura e aveludada. Pode afetar até uma em cada cinco mulheres entre 18 e 45 anos e continua sendo uma das principais causas de infertilidade.Apesar de ser um distúrbio tão comum, a SOP não é bem compreendida. Ainda há confusão sobre como a SOP é diagnosticada, especialmente entre meninas adolescentes. Parte da confusão começa com os próprios critérios de diagnóstico.
No passado, havia dois conjuntos separados de critérios diagnósticos: um emitido pelo National Institutes of Health (NIH) em Rockville, Maryland, e outro publicado por um painel internacional em Rotterdam, que expandia as diretrizes do NIH.
As diferenças eram pequenas, mas marcantes. O principal deles foi a inclusão de ovários policísticos como um dos três critérios diagnósticos para SOP. O painel de Rotterdam os incluiu; o NIH não.
Foi somente em dezembro de 2012 que o NIH endossou formalmente os critérios de Rotterdam e recomendou que fossem adotados por todos os profissionais de saúde.
Os Critérios de Rotterdam
De acordo com a definição de Rotterdam, uma mulher deve atender a pelo menos dois dos três critérios para ser diagnosticada positivamente com SOP. Estes incluem ovulação irregular e / ou nenhuma ovulação, níveis elevados de andrógenos e a presença de ovários policísticos.
A justificativa para os critérios de Rotterdam pode ser resumida da seguinte forma:
- Irregular e / ou sem ovulação é causada por um desequilíbrio dos hormônios sexuais, incluindo altos níveis de testosterona e hormônio luteinizante. Como resultado, algumas mulheres com SOP terão um período várias vezes por mês, a cada poucos meses, ou nunca menstruarão. As menstruações muitas vezes podem ser pesadas e acompanhadas de grandes coágulos. Basicamente, se uma mulher tem oito ou menos ciclos menstruais por ano, ela atende aos critérios.
- Níveis elevados de andrógeno são considerados essenciais para o diagnóstico de SOP, embora algumas mulheres com o transtorno não tenham excesso de androgênio. Assim, tanto as evidências sorológicas (sangue) quanto as clínicas seriam aceitas. Exames de sangue com níveis elevados de andrógenos (testosterona total e livre, sulfato de DHEA) são suficientes para satisfazer os critérios. Na ausência disso, perda de cabelo, acne e crescimento excessivo de pelos no centro do corpo atendem aos critérios clínicos para SOP.
- Ovários policísticos referem-se à presença de 12 ou mais pequenos folículos em cada ovário. Os folículos, às vezes chamados de cistos, lembram um colar de pérolas. Tal como acontece com os níveis de andrógenos, mulheres com PCOs não necessariamente têm cistos. A ultrassonografia transvaginal é a principal ferramenta de investigação. Os próprios folículos são o resultado do desequilíbrio hormonal, não a causa dele.
Finalmente, para fornecer um diagnóstico definitivo, o médico precisará investigar se existem outras causas para as anormalidades. Em última análise, o SOP é uma condição de exclusões. Isso significa que o médico precisa descartar coisas como hiperplasia adrenal congênita (HAC), que causa níveis elevados de testosterona, ou níveis elevados de prolactina, que podem afetar a ovulação.
Como os critérios atuais podem incluir mulheres com ou sem ovários policísticos, recomendações foram feitas para alterar o nome de SOP e remover totalmente qualquer alusão ao termo "cisto".