Contente
- Diagnóstico Precoce
- Recorrência
- Medo e Compreensão
- Como o câncer de mama se espalha
- Por que ele se espalha e se repete
- Fatores de risco
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento e Outlook
No entanto, para outros, a doença é metastática no momento do diagnóstico ou recorre posteriormente. Acredita-se que a doença metastática seja responsável por cerca de 66% das mortes relacionadas ao câncer de mama. Como o câncer de mama se espalha ou reaparece?
Diagnóstico Precoce
O risco de recorrência ou disseminação do câncer de mama está relacionado ao tamanho do tumor e à extensão da disseminação no momento do diagnóstico.
Para cerca de 20% das mulheres, o câncer de mama é diagnosticado nos primeiros estágios. O câncer de mama em estágio 0 ou carcinoma in situ é considerado câncer de mama pré-invasivo. Como esses cânceres iniciais não se espalharam além do que é chamado de membrana basal (eles não foram além dos dutos mamários), a cirurgia deveria teoricamente curar esses cânceres.
De acordo com o programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer, cerca de 90% das pessoas são diagnosticadas com câncer de mama localizado ou regional que não metastatizou (disseminou-se para órgãos distantes). Esses cânceres de mama, que são considerados cânceres em estágio 1 a 3, podem ter se espalhado para os linfonodos, mas não estão presentes em outros órgãos. Com tratamentos como cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal e / ou terapias direcionadas, muitos desses tumores permanecerão afastados. O risco, entretanto, de que apareçam novamente (recorram) é maior com estágios mais elevados e se os linfonodos estiverem envolvidos.
Cerca de 6% das mulheres são diagnosticadas quando o câncer já se espalhou para áreas distantes do corpo. O câncer de mama tem maior probabilidade de se espalhar para os ossos, fígado, pulmões e cérebro.
Recorrência
A maioria dos cânceres de mama que são metastáticos são inicialmente diagnosticados como cânceres de mama em estágio inicial, que posteriormente reaparecem. As recorrências podem ser:
- Local: no peito
- Regional: nos gânglios linfáticos ou na parede torácica
- Distante: em órgãos distantes
Quando o câncer de mama reaparece em um local distante, ele não é mais curável, mas ainda é tratável, e os tratamentos podem melhorar os sintomas e prolongar a vida.
Medo e Compreensão
Muitas pessoas temem a recorrência do câncer de mama, mas a maioria é capaz de encontrar um equilíbrio entre estar ciente e ficar paralisada de medo. É comum e normal ter um aumento da consciência se você desenvolver sintomas de possível disseminação após ter câncer de mama primário. É provável que uma dor de cabeça seja apenas normal, mas a ideia de metástases cerebrais pode vir à mente. Da mesma forma, uma dor nas costas pode fazer você se preocupar com metástases ósseas, embora seja muito mais provável que você tenha dormido mal.
É importante que cada mulher (e homem) que já teve câncer de mama conheça suas expectativas. Seu oncologista pode ajudá-lo a entender isso com base no seu câncer específico, seu estágio e outras características. Ter uma maior consciência pode garantir que você faça o acompanhamento com as visitas apropriadas e saiba quando ligar. Se o medo se tornar emocionalmente incapacitante, entretanto, um terapeuta do câncer pode ser inestimável para ajudá-lo a manter o equilíbrio entre ser consciencioso e temeroso.
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Como o câncer de mama se espalha
O câncer de mama pode se espalhar para outras regiões do corpo de algumas maneiras principais:
- Através do sistema linfático: As células tumorais da mama podem se desalojar do tumor na mama e entrar em pequenos vasos linfáticos que estão presentes em todas as mamas. De lá, eles podem ser transportados através dos canais linfáticos para os linfonodos e além.É a disseminação linfática que é uma parte importante do diagnóstico e estadiamento do câncer de mama. Se um tumor se espalhou da mama para um linfonodo sentinela (se o câncer for positivo para o linfonodo), ele essencialmente "declarou" sua intenção de se espalhar para além da mama. As pessoas podem ficar muito confusas se lerem seus relatórios de patologia. Se o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos, o relatório pode afirmar "metastático para os nódulos linfáticos." Isso não significa que você tem câncer de mama metastático e até mesmo alguns cânceres de mama em estágio inicial 1B podem ter envolvimento de linfonodos.
- Através da corrente sanguínea: Assim como existem minúsculos vasos linfáticos por toda a mama, há muitos pequenos vasos sanguíneos. As células cancerosas podem invadir esses minúsculos vasos sanguíneos e ser transportadas pela corrente sanguínea para locais distantes, especialmente áreas como os pulmões e o fígado, que apresentam grande fluxo sanguíneo.
- Invasão local: O câncer de mama também pode se espalhar para tecidos próximos, como a parede torácica ou costelas, por invasão. As células cancerosas são diferentes das células normais dessa maneira. Os tumores benignos podem crescer e pressionar os tecidos próximos, às vezes causando danos. Mas os tumores cancerosos realmente invadem esses tecidos. Na verdade, o termo "câncer" é derivado de uma palavra grega que significa "caranguejo" para descrever a extensão semelhante a um caranguejo dos cânceres em tecidos próximos.
Quando o câncer de mama se espalha para outro órgão, ainda é câncer de mama. Por exemplo, se o câncer de mama se espalhasse para os pulmões, não seria chamado de câncer de pulmão. Em vez disso, nós nos referiríamos a ele como câncer de mama se espalhou para os pulmões ou câncer de mama com metástases pulmonares. Se você fosse olhar as células cancerosas nos pulmões no microscópio, elas seriam células cancerosas da mama, não células cancerosas do pulmão.
Os cânceres que se espalharam para outros tecidos podem ser diferentes do tumor original, e essa é outra área de confusão. O câncer não é apenas um clone de células anormais que se propagam sem pensar. Em vez disso, eles estão continuamente mudando e desenvolvendo novas mutações. Por essa razão, um tumor que era positivo para receptor de estrogênio quando encontrado na mama pode agora ser negativo para receptor de estrogênio. O status de HER2 também pode mudar. Isso também explica por que os tumores metastáticos às vezes são mais agressivos do que o tumor original.
Por que ele se espalha e se repete
Você pode estar se perguntando por que as células do câncer de mama viajam. Ou, por que as células normais não se espalham pelo nosso corpo. As células cancerosas diferem das células normais de várias maneiras. Uma delas é que as células normais têm o que é conhecido como "moléculas de adesão". Essas moléculas de adesão agem como cola e mantêm as células onde pertencem, em uma parte específica do corpo.
As células normais também têm "limites" ou maneiras pelas quais as células se comunicam umas com as outras. É como um país dizendo a outro "você não pertence a este lugar". As células cancerosas, em contraste, não respeitam essas comunicações celulares, essencialmente ignorando as "barreiras" entre diferentes tecidos.
Ainda outro tópico confuso quando se fala sobre a propagação do câncer de mama é por que isso pode acontecer anos ou mesmo décadas depois. Sabemos que, especialmente com câncer de mama com receptor de estrogênio positivo, o câncer pode aparentemente desaparecer apenas para reaparecer muitos anos após o tumor original. Ninguém sabe exatamente como isso acontece, mas existem teorias sobre a recorrência que sugerem que algumas células do câncer de mama são mais resistentes do que outras e que essas "células-tronco" cancerosas podem permanecer latentes mesmo durante o tratamento.
Fatores de risco
Não sabemos quais cânceres de mama ocorrerão e quais não ocorrerão, mas existem alguns fatores que aumentam o risco. Esses incluem:
- Cânceres que estão em estágios superiores (por exemplo, estágio 3 vs estágio 1)
- Cânceres que se espalharam para os nódulos linfáticos
- Cânceres mais agressivos (com maior grau de tumor)
- Cânceres que ocorrem em mulheres jovens
Sintomas
Se você tiver metástases, pode ou não ter sintomas. Algumas metástases são encontradas em testes de rastreamento, como cintilografia óssea ou PET. Como esses testes podem detectar metástases, mulheres com câncer de mama em estágio inicial podem se perguntar por que os exames de acompanhamento de rotina não são feitos. O motivo é que, embora as metástases possam ser detectadas mais cedo por meio de triagem, encontrar essas áreas de disseminação antes que você tenha quaisquer sintomas não melhora a sobrevida.
Os sintomas gerais do câncer de mama metastático podem incluir sensação de mal-estar, perda de peso não intencional ou diminuição do apetite.
Quando o câncer de mama se espalha para os pulmões, pode causar falta de ar e tosse. As metástases hepáticas devido ao câncer de mama podem resultar em desconforto abdominal e icterícia, uma descoloração amarelada da pele.
O local mais comum de metástases mamárias são os ossos, e os sintomas geralmente incluem dor. Às vezes, o primeiro sintoma é uma fratura patológica, uma fratura que ocorre em uma área do osso enfraquecida pelo tumor e geralmente causada por um trauma mínimo. As metástases cerebrais podem causar sintomas como dor de cabeça, visão embaçada, fraqueza e dormência ou convulsões.
Sabendo disso, as mulheres que tiveram câncer de mama em estágio inicial podem ficar nervosas se desenvolverem algum desses sintomas. É importante lembrar que mulheres que não tiveram câncer de mama também têm dores de cabeça. Mas seja gentil com você mesmo. Aqueles que não tiveram câncer de mama podem provocar você sobre suas preocupações relacionadas a novas dores e sofrimentos, mas aqueles que tiveram câncer de mama vão pegá-lo. Se for preciso verificar um sintoma para que você possa relaxar, certifique-se de fazer isso.
Diagnóstico
Os médicos têm várias maneiras de determinar se o câncer se espalhou ou não. Isso envolve imagens do corpo por meio de raios-x, varreduras ósseas, ressonâncias magnéticas, tomografias computadorizadas ou tomografias PET. Os exames de sangue podem verificar os níveis de certos produtos químicos no sangue, incluindo marcadores tumorais específicos associados à metástase.
Além disso, os médicos costumam confiar nas biópsias, que são amostras de tecido coletadas por remoção cirúrgica ou extração com agulha. Essas amostras são então examinadas sob um microscópio para anormalidades celulares que indicam se há uma progressão do câncer.
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Tratamento e Outlook
Quando o câncer de mama atinge o estágio 4 (metastático), ele não é mais curável, mas ainda é muito tratável. As opções de tratamento para câncer de mama metastático incluem quimioterapia, terapia direcionada, medicamentos para osteoporose, terapia hormonal e tratamentos mais recentes, como medicamentos de imunoterapia em ensaios clínicos. Metástases isoladas, como as do cérebro, às vezes são tratadas com cirurgia ou radioterapia.
Em geral, o objetivo do tratamento é muito diferente do câncer de mama metastático em comparação com os estágios iniciais da doença. Com a doença em estágio inicial, o tratamento costuma ser agressivo com o objetivo de curar o câncer. Com o estágio 4, no entanto, a menor quantidade de tratamento para controlar a doença é geralmente o objetivo. O tratamento agressivo desse estágio não melhora os resultados, mas aumenta o risco de efeitos colaterais e piora da qualidade de vida.
Uma palavra de Verywell
Uma pequena porcentagem de mulheres tem câncer de mama metastático no momento do diagnóstico, mas mais frequentemente as metástases são uma recorrência distante de câncer de mama em estágio inicial anterior. A chance de recorrência do câncer depende de muitos fatores. O medo da recorrência pode deixar algumas pessoas ansiosas, embora na maioria das vezes as pessoas consigam encontrar um equilíbrio. Algum grau de preocupação é importante para ajudar mulheres (e homens) a seguir com os tratamentos e acompanhamento recomendados.
O câncer pode se espalhar localmente para tecidos próximos ou através dos tecidos linfáticos e do sangue. Uma vez que a propagação do câncer de mama é responsável pela maioria das mortes causadas pela doença, muitos pesquisadores estão investigando as razões pelas quais as células cancerosas podem se espalhar e o que pode impedi-las de fazê-lo.