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O linfoma de Hodgkin (LH) é um dos dois tipos de câncer que se desenvolvem nos linfócitos, glóbulos brancos do sistema linfático, que faz parte do sistema imunológico. Um sintoma primário da LH é o inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço, axilas e virilha, o que geralmente leva o médico a fazer exames laboratoriais e / ou de imagem para diagnosticar a doença.O linfoma de Hodgkin é relativamente raro: é responsável por apenas cerca de 10% de todos os casos de linfoma e afeta menos de 200.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano - principalmente adolescentes e jovens adultos entre 15 e 40 anos e adultos com mais de 55 anos. O outro tipo de linfoma, linfoma não-Hodgkin, é consideravelmente mais comum.
Tipos
Existem cinco tipos principais de LH. Quatro deles compreendem o que já foi referido como linfoma de Hodgkin clássico e são responsáveis por mais de 95% de todos os casos de LH em países desenvolvidos.
| Tipos de linfoma de Hodgkin | |||
|---|---|---|---|
| Tipo | Incidência (porcentagem de diagnósticos de HL) | Quem isso afeta | Características |
| Linfoma de Hodgkin esclerosante nodular (NSHL) | 60% a 70% | Mulheres, jovens | Afeta principalmente os nódulos no pescoço, axilas e tórax |
| Linfoma de Hodgkin de celularidade mista (MCHL) P | 15% a 30% | Pessoas de todas as idades, principalmente em países em desenvolvimento | Mais provável de envolver nódulos no abdômen do que no tórax |
| Linfoma de Hodgkin clássico rico em linfócitos (LRCHL) | 5% a 6% | Pessoas na casa dos 30 e 40 anos | Raramente encontrado em mais do que alguns nódulos linfáticos, principalmente na metade superior do corpo |
| Linfoma de Hodgkin depletado de linfócitos (LDHL) | 1% | Idosos, aqueles infectados com HIV | Normalmente diagnosticado em estágio avançado |
| Linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos nodulares (NLPHL) | 4% a 5% | Sem especificidades | Sob um microscópio, as células afetadas parecem mais com as do NHL; crescimento muito lento |
Sintomas
O sistema linfático é composto de pequenos órgãos em forma de feijão, chamados de nódulos, que ficam estrategicamente localizados ao longo de uma rede de canais cheios de líquido linfático, onde funcionam como pontos de verificação do sistema imunológico.
O sintoma mais comum e frequentemente o único do linfoma de Hodgkin é um nódulo indolor que pode ser sentido no pescoço, sob uma axila ou na virilha, o que indica um linfonodo aumentado. Às vezes, mais de um nó é afetado.
O LH também pode afetar os gânglios linfáticos profundos no tórax que são difíceis de detectar sem um exame de imagem.
Se outros sintomas se desenvolverem como resultado do linfoma de Hodgkin, eles serão chamados coletivamente de sintomas B. Isso pode incluir:
- Perda de apetite
- Perda de peso
- Febre e calafrios
- Comichão na pele
- Suores noturnos encharcados
Um raro sintoma de linfoma de Hodgkin é a dor que ocorre após a ingestão de álcool. Não se sabe por que essa dor, que se concentra nos gânglios linfáticos, ocorre. Uma teoria é que isso se deve à dilatação dos vasos sangüíneos das glândulas em resposta ao álcool.
Dor depois de beber álcool: possíveis causasCausas
Pouco se sabe sobre o que causa o linfoma de Hodgkin, além do que surge em um tipo particular de células linfáticas - linfócitos B ou células B. Estas são as células do sistema imunológico que produzem proteínas chamadas anticorpos, que ajudam a proteger o corpo contra bactérias e vírus.
De acordo com o National Cancer Institute (NCI), as alterações no DNA dos linfócitos B os transformam de células normais em células grandes e anormais chamadas de células de Reed-Sternberg, que geralmente contêm mais de um núcleo.
Se o linfoma de Hodgkin se espalhar, ele tende a viajar de um linfonodo para outro; apenas raramente e no final da doença o HL se move para a corrente sanguínea, o que permite que ele viaje para outras partes do corpo.
Fatores de risco
Existem vários fatores de risco reconhecidos para a doença. A presença desses fatores de risco não significa que uma pessoa está destinada a desenvolver linfoma de Hodgkin, apenas que é mais provável que tenha do que outras:
- Vírus de Epstein Barr: Este é o mesmo micróbio que causa a mononucleose e também pode estar relacionado à síndrome da fadiga crônica (EM / SFC). Alguns pesquisadores teorizam que a infecção por esse vírus pode provocar alterações no DNA das células B que fazem com que se tornem células de Reed-Sternberg, de acordo com a American Cancer Society (ACA).
- História de família: Não está claro por que isso pode ser. Pode haver um gene ainda não identificado que aumenta a suscetibilidade ao linfoma de Hodgkin, ou que membros de uma família na qual várias pessoas desenvolveram LH tinham doenças infantis semelhantes que aumentavam seu risco.
- Sistema imunológico enfraquecido (como resultado de infecção por HIV ou outras doenças, por exemplo, ou de tomar medicamentos usados para suprimir a resposta imunológica)
Diagnóstico
O primeiro sinal de linfoma de Hodgkin é um linfonodo (ou nódulos) aumentados, mas isso dificilmente é suficiente para diagnosticar a doença. Existem muitas razões para o inchaço dos linfonodos e a maioria não envolve câncer. Na verdade, linfonodos aumentados geralmente são um sintoma de infecção; assim que a infecção limpa o corpo, o inchaço diminui.
No entanto, um linfonodo aumentado nunca deve ser ignorado. Se você descobrir um, consulte seu médico.
Se depois de conversar com você sobre seu histórico de saúde e fazer um exame físico eles ficarem preocupados com a possibilidade de linfoma, vários procedimentos diagnósticos podem ser realizados.
Amostragem de tecido:
- Biópsia de linfonodo (nódulo completo ou uma porção)
- Aspiração por agulha fina (FNAC)
Imagem:
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- Tomografia computadorizada (TC)
Com base nas diretrizes da National Comprehensive Cancer Network, os exames PET e CT (PET / CT) costumam ser realizados em conjunto para diagnosticar e avaliar o linfoma de Hodgkin.
Exames de sangue: Não há exames de sangue específicos para linfoma de Hodgkin. Porém, os resultados de alguns podem sinalizar a possibilidade de HL (ou ser utilizados para monitorá-lo).
- Hemograma completo (CBC), para avaliar os níveis de várias células no sangue
- Taxa de sedimentação eritrocitária (ESR), para medir a inflamação
Tratamento
Quando detectado em um estágio inicial, o linfoma de Hodgkin é uma das formas mais tratáveis e curáveis de câncer de sangue. Existem quatro abordagens padrão para o tratamento do linfoma.
- Quimioterapia: Existem muitos medicamentos quimio aprovados para o tratamento do linfoma de Hodgkin, de acordo com o NCI.
- Radioterapia, mais frequentemente usado após a quimio para atingir quaisquer células que conseguiram sobreviver ao tratamento inicial
- Terapia de imunoterapia, em que o medicamento é usado para ajudar o sistema imunológico a reconhecer e destruir melhor as células cancerosas
- Transplante de células-tronco / transplante de medula óssea, que pode ser necessário em casos raros
Na maioria dos casos, a quimioterapia é a primeira e única forma de tratamento para o linfoma de Hodgkin.
Lidar
Do momento do diagnóstico ao último dia de tratamento e além (sobrevivência), lidar com o linfoma de Hodgkin apresentará desafios em várias frentes. Você inevitavelmente terá que lidar com uma série de emoções.
Entre as formas de lidar com o fluxo e refluxo intenso e em constante mutação, aceitá-los como normais (e não um sinal de fraqueza) e educar-se sobre o desconhecido e buscar o apoio de outras pessoas são primeiros passos sólidos.
Lidar com os efeitos colaterais do tratamento também será fundamental durante sua jornada para o linfoma de Hodgkin. Seu médico poderá orientá-lo quanto a maneiras de aliviar e até mesmo prevenir muitas dessas repercussões físicas da própria doença e das terapias usadas para tratá-la.
Como a experiência de diagnóstico e tratamento para uma doença como o linfoma de Hodgkin durará semanas, senão meses, seu dia a dia também será afetado de várias maneiras (rotinas, trabalho, finanças, etc.). É importante que você procure ajuda tanto de programas de apoio quanto daqueles ao seu redor para passar e se concentrar em sua saúde.
Prognóstico
Muitos fatores estão envolvidos na arte inexata de determinar as taxas de sobrevivência para o câncer. De acordo com a American Cancer Society, as variáveis específicas relacionadas ao linfoma de Hodgkin incluem idade, se esta é a primeira luta com a doença ou uma recorrência, saúde geral, resposta ao tratamento e vários fatores relacionados a vários componentes do sangue e certos sintomas.
Com essas considerações em mente, as taxas de sobrevida de cinco anos para linfoma de Hodgkin, que são baseadas no banco de dados SEER do NCI de estatísticas de sobrevida para muitos tipos de câncer, são agrupadas de acordo com três estágios: localizado, regional e distante.
| Taxas de sobrevivência de 5 anos para linfoma de Hodgkin | ||
|---|---|---|
| Palco | Descrição | Taxa de sobrevivência |
| Localizado | Limitado a uma área de linfonodo, um órgão linfóide ou um órgão fora do sistema linfático | 92% |
| Regional | Estende-se de um linfonodo a um órgão próximo, ocorre em duas ou mais áreas de linfonodo no mesmo lado do diafragma ou é considerada doença volumosa * | 93% |
| Distante | Se espalhou para partes distantes do corpo, como pulmões, fígado ou medula óssea ou para áreas de linfonodos acima e abaixo do diafragma | 78% |
| Todas as etapas combinadas | 87% |
* Tumores no tórax com pelo menos um terço da largura do tórax ou tumores em outras áreas com pelo menos 10 centímetros (cerca de 4 polegadas) de largura
Uma palavra de Verywell
Um diagnóstico de linfoma de Hodgkin pode ser assustador e tentar entender a doença e as opções de tratamento desanimadoras. Faça ao seu médico quantas perguntas forem necessárias, mesmo que isso signifique fazer as mesmas coisas repetidamente. Às vezes, pode ser útil conversar com alguém que já passou por linfoma de Hodgkin e todos os diagnósticos e tratamentos necessários. Workshops de sobrevivência, conferências e até mesmo mídias sociais são excelentes maneiras de se conectar com outras pessoas que podem compartilhar suas lutas ou ter experiências e percepções semelhantes.