Perda de audição e artrite inflamatória

Contente

• O que é artrite inflamatória?
• Conexão: Artrite Inflamatória e Perda Auditiva
• Causas
• Sintomas de perda auditiva
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prevenção

As condições da artrite inflamatória afetam mais do que as articulações. Entre as complicações enfrentadas pelas pessoas que vivem com essas condições estão doenças cardíacas, osteoporose, problemas renais e perda auditiva.

A perda auditiva é uma preocupação importante para pessoas que vivem com artrite inflamatória. O sistema auditivo - o sistema corporal responsável pela audição - é afetado pela inflamação da mesma forma que outros sistemas corporais. Os medicamentos usados ​​para tratar a artrite inflamatória são outro motivo pelo qual as pessoas com essas condições correm um risco maior de perda auditiva, assim como o estilo de vida e os fatores ambientais.

Aqui está o que você precisa saber sobre o aumento do risco de perda auditiva com artrite inflamatória.

O que é artrite inflamatória?

A inflamação é a resposta natural do corpo a uma doença ou lesão. Esse processo permite que os glóbulos brancos liberem substâncias químicas inflamatórias na corrente sanguínea e nos tecidos afetados para proteger e curar o corpo. A resposta química que se segue promove o fluxo sanguíneo nas áreas afetadas do corpo, razão pela qual você vê vermelhidão e sente calor nessas áreas. O inchaço na inflamação é devido ao aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos, que permite que o fluido migre da circulação para os tecidos. Esse processo protetor também pode causar dor porque estimula os nervos.

Com algumas doenças, especialmente artrite inflamatória, o processo de inflamação é desencadeado mesmo quando o corpo não foi atacado por substâncias estranhas, como bactérias ou vírus. Nesses casos, o sistema imunológico do corpo (que normalmente o protegeria) ataca erroneamente os tecidos saudáveis ​​por meio do processo inflamatório. Na artrite inflamatória, a inflamação ataca as articulações. Freqüentemente, várias articulações em todo o corpo são afetadas.

Condições de artrite inflamatória, como artrite reumatóide, artrite psoriática e gota, também são chamadas de doenças sistêmicas porque são conhecidas por afetar todo o corpo.

Artrite reumatoide (AR) é um tipo de artrite inflamatória que afeta as articulações das mãos, pés, cotovelos, punhos, tornozelos e joelhos. A AR é uma doença sistêmica, portanto, também afeta vários sistemas do corpo, incluindo os sistemas cardiovascular e respiratório. Os sintomas sistêmicos são mais comuns em pessoas que apresentam uma forma mais grave da doença. Esses sintomas podem afetar os olhos, pulmões, coração, vasos sanguíneos, nervos e músculos.

Articulações mais afetadas pela artrite reumatóide

Artrite psoriática (APs) é um tipo de artrite inflamatória que afeta pessoas com psoríase. A psoríase faz com que as células da pele se multipliquem mais rapidamente do que o normal. O resultado é um acúmulo de placas, manchas avermelhadas cobertas por escamas brancas que podem crescer em qualquer parte do corpo.

O que exatamente é doença psoriática?

Gota é um tipo comum de artrite que causa dor intensa, inchaço e rigidez nas articulações, geralmente no dedão do pé. É causada pelo excesso de ácido úrico na corrente sanguínea.

Qualquer pessoa de qualquer idade pode desenvolver uma condição de artrite inflamatória, e essas doenças são incuráveis. Felizmente, essas condições são tratáveis ​​e, para a maioria das pessoas, as perspectivas podem ser boas devido aos avanços no diagnóstico e tratamento. Os médicos podem iniciar o tratamento eficaz precocemente e, com tantas opções disponíveis, a maioria das pessoas tem a sorte de experimentar menos danos nas articulações e poucas ou nenhuma complicação.

Conexão: Artrite Inflamatória e Perda Auditiva

Grande parte da pesquisa sobre a conexão entre artrite inflamatória e perda auditiva é feita em pessoas que vivem com AR. Isso não quer dizer que outros tipos de artrite inflamatória também não aumentem o risco de perda auditiva; significa apenas que uma conexão com RA foi mais comumente estudada.

Sistema imunológico hiperativo

Um relatório de 2014 na revista Fronteiras em Farmacologia confirma as evidências crescentes relacionadas a uma conexão entre problemas do ouvido interno e condições inflamatórias e do sistema imunológico. A doença autoimune do ouvido interno é a perda auditiva neurossensorial causada por uma resposta hiperativa do sistema imunológico, mas a perda auditiva pode ser causada por outros problemas não relacionadas ao sistema imunológico. Em 15% a 30% dos casos, a doença autoimune do ouvido interno ocorre no contexto de uma doença autoimune sistêmica.

Artrite reumatoide

Em uma revisão de relatórios clínicos publicados em The Open Rheumatology Journal em 2016, pesquisadores relataram que os pacientes com AR correm um risco maior de perda auditiva em comparação com outros na população em geral. A perda auditiva em pessoas com AR tem várias causas e fatores de risco, que podem incluir, mas não estão limitados a , gravidade e duração da doença, bem como estilo de vida.

The Open Rheumatology Journal uma revisão descobriu que a deficiência auditiva mais comum em pessoas com AR é a perda auditiva neurossensorial (SNHL), afetando até 72% das pessoas com AR. A perda auditiva neurossensorial é resultante de danos ao ouvido interno, o nervo auditivo (o nervo que sai do do ouvido para o cérebro) ou no cérebro.

Um estudo mais recente e maior da Coreia, publicado em 2019, descobriu que pessoas com AR, especialmente aquelas com mais de 50 anos, tinham 40% mais probabilidade de desenvolver SNHL do que outras sem a doença. Os pesquisadores observaram essa conexão e determinaram que o risco era mais comum em homens com 50 anos ou mais. Além disso, eles observaram que suas descobertas eram a confirmação de que o risco de SNHL era maior em pessoas com AR do que em outros na população em geral.

Artrite psoriática

A PsA também pode estar associada à perda auditiva. Um estudo relatado pelo Journal of Rheumatology em 2019, constatou-se que 31,7% dos participantes do estudo com APs apresentavam perda auditiva, em comparação a 6,7% dos participantes saudáveis ​​que também apresentavam perda auditiva e 23,3% das pessoas com APs apresentaram comprometimento do equilíbrio. A lesão do ouvido interno foi responsável por problemas de audição e equilíbrio em até 26,7% dos participantes do estudo de APs. Nenhum dos participantes saudáveis ​​do estudo apresentou esse tipo de dano.

Gota

Pessoas com gota também apresentam perda auditiva e o risco parece aumentar com a idade. Um relatório de 2018 publicado em BMJ Open descobriu que idosos com gota têm maior probabilidade de desenvolver perda auditiva em seis anos em comparação com aqueles sem gota. Os pesquisadores suspeitam que a perda auditiva e a gota podem compartilhar alguns dos mesmos processos da perda auditiva, incluindo hiperuricemia (excesso de ácido úrico no sangue), inflamação e estresse oxidativo (desequilíbrio entre radicais livres e antioxidantes no corpo).

Hiperuricemia e Doença Renal

Causas

As causas da perda auditiva em pessoas com artrite inflamatória podem incluir a própria doença, os medicamentos usados ​​para tratá-la e vários estilos de vida e fatores ambientais.

Doença: O mesmo processo inflamatório que afeta as articulações também pode afetar as pequenas estruturas articulares, ósseas e cartilaginosas das orelhas. Além disso, quanto mais grave for a artrite inflamatória de uma pessoa, mais provável é que a doença afete as pequenas estruturas do ouvido. Além disso, a inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite), uma complicação muito séria da artrite inflamatória, pode causar danos em partes do ouvido responsáveis ​​por enviar informações ao nervo auditivo e ao cérebro.

Medicamento: Alguns dos medicamentos usados ​​para tratar condições de artrite inflamatória também podem ser responsáveis ​​pela perda auditiva. Por exemplo, um estudo relatado em 2012 no American Journal of Epidemiology descobriram que mulheres que tomaram ibuprofeno ou paracetamol dois ou mais dias por semana aumentaram o risco de desenvolver perda auditiva. O ibuprofeno é frequentemente usado para controlar a inflamação e a dor, enquanto o paracetamol pode controlar a dor relacionada à artrite.

Estilo de vida: Certos hábitos de vida podem contribuir para o desenvolvimento da perda auditiva em pessoas com AR e outros tipos de artrite inflamatória. Os autores do 2016 Open Rheumatology Journal relatório observa que a perda auditiva em pessoas com AR tem a ver com muitos fatores, incluindo fatores ambientais e de estilo de vida, como barulho, tabagismo e consumo de álcool. Eles afirmam ainda parar de fumar, reduzir o consumo de álcool e incorporar medicamentos esteróides e doenças -modificar tratamentos em um plano de tratamento de AR pode reduzir o risco de perda auditiva.

Doença autoimune do ouvido interno (AIED): AIED descreve a perda auditiva relacionada à autoimunidade - a resposta mal direcionada do sistema imunológico que faz com que ela saia de forma errada e ataque seus tecidos saudáveis. No AIED, a cóclea - a cavidade em forma de espiral do ouvido interno que produz impulsos nervosos em resposta à vibração do som - e outras estruturas do ouvido interno são o alvo do sistema imunológico hiperativo do corpo. O AIED pode aparecer sozinho, mas em cerca de 15% a 30% das causas, o AIED está relacionado a uma doença inflamatória sistêmica. Os sintomas de AIED incluem tontura e zumbido nos ouvidos, que geralmente se desenvolvem ao longo de várias semanas ou meses.

Perda auditiva e doenças autoimunes

Sintomas de perda auditiva

Os sintomas da perda auditiva nem sempre são evidentes. Para a maioria das pessoas, são seus familiares e amigos que primeiro notam um problema quando um ente querido não responde, entende mal o que está sendo dito ou porque o ente querido com perda auditiva ajusta o volume do rádio ou da TV para um nível mais alto do que normalmente seria.

Os sintomas comuns de perda auditiva que uma pessoa afetada pode notar incluem:

• Fala que parece abafada
• Problema ao iniciar uma conversa quando há ruído de fundo, como em um restaurante
• Toque ou ruído dentro dos ouvidos
• Problemas para ouvir consoantes (sons de letras constantes)
• Pedir frequentemente a outras pessoas para repetir coisas ou falar mais devagar, mais alto ou mais claro
• Abandono de conversas e evitação de atividades sociais

Pessoas com artrite inflamatória devem estar cientes dos sintomas da perda auditiva. Dessa forma, se surgirem quaisquer sintomas, eles podem procurar ajuda médica e tratamento imediato.

Diagnóstico

Ter uma condição de artrite inflamatória não muda a maneira como você é avaliado e diagnosticado.

Os testes podem ajudar a diagnosticar problemas de ouvido relacionados à artrite inflamatória. Trabalho sangrento inclui teste de anticorpo anticoclear que procura proteínas produtoras de inflamação específicas que atacam células cocleares e teste de ensaio de transformação de linfócitos para determinar se uma pessoa tem um tipo de glóbulo branco que pode afetar negativamente as respostas do sistema imunológico.

Vários testes de audição pode incluir:

• O teste de resposta evocada auditiva do tronco cerebral (BAER) - também chamado de teste de potenciais evocados auditivos do tronco cerebral (PEATE) - mede como o seu cérebro responde a cliques e outros tons de áudio.
• Teste de emissões otoacústicas (OAE): Registra as vibrações sonoras que o ouvido produz em resposta ao que é ouvido. Pessoas com audição normal produzirão vibrações OAE normais, mas pessoas com perda auditiva geralmente não as produzem ou produzem muito menos.
• A eletrococleografia é um método que utiliza um eletrodo colocado no canal auditivo para registrar os potenciais elétricos gerados na orelha interna e no sistema auditivo em resposta aos sons.

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Tratamento

Os tratamentos para a perda auditiva dependem da localização e da origem do problema. Para pessoas com artrite inflamatória, o tratamento com corticosteróides e metotrexato pode ser eficaz, de acordo com um relatório de 2014 no jornal médico grego HipokratiaOs esteróides orais podem melhorar a audição em até 60,5%, enquanto a aplicação intratimpânica (diretamente na orelha usando uma injeção ou colírio) pode melhorar a audição em até 68,6% em algumas pessoas. O metotrexato não oferece uma resposta tão alta, mas pode melhorar a perda auditiva em até 11,1% das pessoas.

Se você tem SNHL relacionada ao uso de medicamentos, seu médico pode ajustar ou alterar seus medicamentos. Algumas pessoas podem precisar de um aparelho auditivo para ajudá-las a ouvir melhor e / ou restaurar a audição.

Prevenção

Você pode prevenir a perda auditiva relacionada à artrite inflamatória ou pelo menos reduzir os efeitos que ela pode ter na sua audição.

As maneiras de prevenir ou reduzir os efeitos da perda auditiva incluem:

• Informar o seu médico sobre quaisquer analgésicos de venda livre que você está tomando
• Informar ao seu médico se você sentir sintomas ou zumbido ou rugido nos ouvidos ou tontura
• Evitar a longa exposição a ruídos altos, pois eles podem promover o desenvolvimento de PANS, especialmente em pessoas com artrite inflamatória
• Usar proteção para os ouvidos quando estiver próximo a ruídos altos ou equipamentos barulhentos (por exemplo, um cortador de grama)
• Manter o volume baixo ao ouvir música com fones de ouvido
• Parar de fumar e evitar o fumo passivo
• Evitar ou reduzir o álcool

Uma palavra de Verywell

Qualquer pessoa que viva com artrite inflamatória e comece a notar zumbidos nos ouvidos ou ache que está ficando mais difícil ouvir ou entender conversas deve conversar com seu médico. Em muitos casos, a perda auditiva pode ser revertida ou a solução pode ser tão fácil quanto reduzir a dosagem de um medicamento ou encontrar uma alternativa de tratamento.

Claro, você não deve parar de tomar qualquer medicamento sem primeiro falar com seu médico. Também é uma boa ideia aprender e compreender os riscos de alguns dos medicamentos que você toma para controlar a artrite inflamatória, para que possa conversar com seu médico se achar que está tendo problemas de audição.

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