Contente
- Como funciona
- Quem Pode Agüentar
- Dosagem
- Efeitos colaterais
- Interações medicamentosas
- Contra-indicações
- outras considerações
Ele funciona de forma diferente do tamoxifeno (que também trata o câncer de mama responsivo a hormônios), pois só é eficaz em mulheres na pós-menopausa. Femara pode ser usado com tamoxifeno, mas apenas em mulheres pós-menopáusicas que tomaram tamoxifeno por pelo menos cinco anos.
De acordo com um estudo de 2018 em BMC Cancer, recorrência e doença metastática estão entre as principais causas de morte por câncer de mama.
Como funciona
Femara pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores da aromatase. Essas drogas atuam inibindo uma enzima chamada aromatase, que facilita a conversão da testosterona (um andrógeno) em estradiol (a forma predominante de estrogênio).
O estrogênio é produzido principalmente nos ovários em mulheres na pré-menopausa. Em mulheres na pós-menopausa, cujos ovários não estão mais funcionais, o estrogênio é produzido principalmente no cérebro, fígado, seios, ossos, pele, pâncreas e células adiposas (armazenadoras de gordura). Femara é capaz de bloquear a conversão da testosterona nesses tecidos chamados periféricos, tornando-o eficaz para mulheres na pós-menopausa.
Femara funciona apenas em mulheres na pós-menopausa devido à forma como bloqueia a síntese de estrogênio.
Em contraste, a aromatase só se expressa em partes dos ovários chamadas folículos e corpo lúteo. Como tal, o Femara não pode suprimir o estrogênio em mulheres com ovários funcionando em um grau considerado benéfico. Mulheres na pré-menopausa estariam mais bem servidas com tamoxifeno, que bloqueia os receptores de estrogênio nas células do câncer de mama.
Outros inibidores da aromatase incluem Aromasin (exemestano) e Arimidex (anastrozol).
Como os inibidores da aromatase evitam a recorrência do câncer de mamaQuem Pode Agüentar
O FDA aprovou o uso de Femara em três grupos específicos:
- Mulheres na pós-menopausa com câncer de mama em estágio inicial positivo para receptor de hormônio logo após a cirurgia (ou quimioterapia e radioterapia)
- Mulheres na pós-menopausa com câncer de mama em estágio inicial positivo para receptor de hormônio que tomaram tamoxifeno por cinco anos
- Mulheres na pós-menopausa com diagnóstico de câncer de mama em estágio avançado ou metastático com receptor de hormônio positivo
O tratamento pode começar assim que os tratamentos do câncer primário forem concluídos. Para mulheres com câncer de mama com receptor de estrogênio positivo que tomam um inibidor da aromatase com quimioterapia, o risco de recorrência pode cair em até 50%.
Mulheres com câncer de mama negativo para receptor de estrogênio não vou beneficiar do Femara.
Mulheres na pré-menopausa podem tomar Femara, mas apenas se seus ovários foram suprimidos quimicamente.
Dosagem
O Femara (letrozol) está disponível sob prescrição na forma de comprimido com revestimento entérico de 2,5 miligramas (mg).
Tome Femara uma vez ao dia com ou sem alimentos. Tente tomá-lo na mesma hora todos os dias para manter um nível consistente de medicamento em seu sistema. Se você esquecer de uma dose, não duplique; simplesmente espere até o dia seguinte e retome o seu esquema de medicação normalmente.
A duração ideal do uso do Femara ainda está em debate. As primeiras diretrizes afirmavam que o Femara não deveria ser usado por mais de cinco anos devido a preocupações sobre o efeito de longo prazo da droga nos ossos. No entanto, essas recomendações foram baseadas em um estudo de cinco anos que foi encerrado precocemente devido aos efeitos favoráveis do Femara.
Um estudo de 2018 no New England Journal of Medicine relataram que as mulheres que tomaram Femara por um período de até 10 anos tiveram uma taxa de sobrevida geral de 93 por cento (o que significa que 93 por cento ainda estavam vivas após 10 anos).
Embora a incidência de doenças ósseas tenha aumentado, os pesquisadores concluíram que o uso prolongado de Femara na prevenção da recorrência do câncer superou amplamente os riscos.
Efeitos colaterais
Tal como acontece com outros medicamentos, existem efeitos colaterais associados ao uso de Femara. Os mais comuns são:
- Dores de cabeça
- Fraqueza anormal
- Rubor
- Inchaço dos pés ou pernas (edema)
- Dor nas articulações (artralgia)
Destes, a dor nas articulações é uma das razões mais comuns pelas quais as mulheres param de tomar Femara. De acordo com o FDA, nada menos que 24 por cento das mulheres encerraram o tratamento como resultado de artralgia induzida por drogas.
As ondas de calor também são comuns, embora tendam a ser mais brandas do que o que pode ocorrer com o tamoxifeno. Embora esse efeito colateral possa ser frustrante, é uma indicação de que o estrogênio está sendo suprimido e que a medicação está funcionando.
Ondas de calor associadas à sobrevivência ao câncer de mamaComplicações
A maior preocupação, talvez, é que os inibidores da aromatase como o Femara podem promover a perda óssea que, por sua vez, pode levar à osteoporose. Por outro lado, o Femara não aumenta o risco de ataque cardíaco ou derrame como o tamoxifeno, embora possa causar ritmos cardíacos anormais (arritmia) e inflamação cardíaca (pericardite) em alguns.
No que diz respeito à perda óssea, um estudo realizado em 2017 mostrou que o uso combinado de Femara com o medicamento Zometa (ácido zoledrônico) pode anular quase totalmente esse efeito. Zometa é administrado por via intravenosa (em uma veia) uma vez por ano em uma dose de 5 miligramas. Os efeitos colaterais podem incluir fadiga, anemia, dores musculares, edema e febre, embora tendam a ocorrer após a primeira infusão e diminuir com as infusões subsequentes.
Quando chamar seu médico
Os efeitos colaterais graves, especialmente os que envolvem o coração, devem ser examinados imediatamente. Os sintomas podem incluir palpitações cardíacas, falta de ar ao reclinar-se e dores agudas no peito que atingem o ombro esquerdo e as costas.
Interações medicamentosas
Femara pode interagir com qualquer droga que influencia diretamente os níveis de estrogênio. Estes incluem anticoncepcionais hormonais contendo etinilestradiol e Premarin (estrogênios conjugados) usados para tratar ondas de calor e outros sintomas da menopausa. É necessário encontrar medicamentos alternativos se você quiser tomar o Femara.
Contra-indicações
Femara é contra-indicado para uso durante a gravidez, pois é conhecido por causar danos fetais, incluindo aborto espontâneo e defeitos congênitos de nascença.
Se Femara for usado por qualquer motivo em mulheres na pré-menopausa, um ou mais não hormonal formas de contracepção devem ser usadas para prevenir a gravidez, como preservativos, um diafragma com espermicida ou um DIU não hormonal (como o DIU ParaGard). Mesmo depois que o Femara for interrompido, a contracepção deve ser continuada por não menos de três semanas até que o medicamento esteja totalmente fora do sistema.
O Femara também deve ser evitado em qualquer pessoa com hipersensibilidade conhecida ao letrozol ou a qualquer um dos ingredientes do Femara. Embora a alergia e a anafilaxia sejam extremamente raras com o Femara, sabe-se que ocorrem. Dessa forma, se você já teve uma reação alérgica anterior ao Femara, não deve voltar a tomar o medicamento mais tarde.
outras considerações
Femara deve ser usado com cautela em mulheres com doença renal ou hepática. A dose deve ser reduzida em 50% em mulheres com cirrose ou disfunção hepática grave. A dose também pode precisar ser ajustada se em mulheres com insuficiência renal ou insuficiência renal grave.
Também devem ser feitos esforços para monitorar a densidade óssea durante o tratamento com Femara. Converse com seu médico sobre o rastreamento da osteoporose e verifique regularmente os níveis de vitamina D.
Estudos demonstraram que os níveis ideais de vitamina D se traduzem em melhores taxas de sobrevivência ao câncer de mama, portanto, converse com seu médico sobre maneiras de aumentar sua ingestão alimentar e qual forma de suplementação é mais apropriada.
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