Uma visão geral da constipação na esclerose múltipla

Contente

• Sinais e sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prevenção

Um dos sintomas mais incômodos e desagradáveis ​​da esclerose múltipla (EM) é a constipação. Pode ser crônico, em alguns casos, e pode ser doloroso. Estima-se que entre 50 por cento a 75 por cento das pessoas com esclerose múltipla experimentam constipação em algum momento. Ainda assim, tende a ser subnotificado. Provavelmente, isso se deve a muitos fatores, como:

• Pacientes que não associam este sintoma à EM, portanto, não o relatam a seus neurologistas
• Pacientes focados em sintomas mais significativos durante as visitas do neurologista
• Paciente com vergonha de relatar constipação aos médicos

Sinais e sintomas

A constipação inclui um ou ambos os seguintes sintomas:

• Fezes infrequentes, o que significa duas ou menos evacuações por semana
• Dificuldade de evacuar, incluindo esforço, sensação de que não eliminou todas as fezes ou fezes duras

A constipação que não é controlada pode resultar em impactação fecal, que acontece quando a constipação é tão grave que todo o reto fica cheio de uma grande e dura bola de fezes.

Uma Visão Geral da Constipação

Causas

Existem dois componentes envolvidos nos movimentos intestinais saudáveis ​​e regulares:

• As fezes devem continuar se movendo através dos intestinos
• Deve haver água suficiente nas fezes

Quando as fezes diminuem sua jornada através dos intestinos (especialmente o cólon, a última parte do intestino grosso), a água é absorvida para tornar as fezes sólidas. Quando ele desacelera muito, muita água é absorvida pelo cólon e as fezes ficam duras e difíceis de evacuar.

Existem algumas causas comuns de constipação em pessoas com EM.

Danos Neurológicos

Em pessoas com EM, as lesões podem impedir que o cérebro receba ou transmita com precisão os sinais que controlam as tentativas conscientes de evacuar. Em outras palavras, você pode não estar recebendo a mensagem de que “precisa ir” ou pode não ser capaz de relaxar e empurrar com eficácia o necessário para evacuar. Os movimentos involuntários que mantêm as fezes se movimentando nas partes inferiores do trato digestivo também podem ser prejudicados.

Novamente, esses problemas são agravados pelo fato de as fezes serem muito difíceis de passar facilmente, devido ao tempo prolongado no cólon.

Atividade Física Limitada

Um componente importante da motilidade intestinal (o movimento do alimento digerido através dos intestinos) é a atividade física, como caminhar. Muitas pessoas com EM são incapazes de se movimentar e andar muito devido à fraqueza, espasticidade, ataxia sensorial ou fadiga.

Efeitos colaterais de medicamentos

A constipação é um efeito colateral de muitos dos medicamentos que as pessoas com esclerose múltipla tomam para controlar os sintomas. Esses incluem:

• Antidepressivos, especialmente antidepressivos tricíclicos, incluindo Elavil e Endep (amitriptilina), Norpramina (desipramina), Sinequan (doxepina), Tofranil-PM (imipramina) e Pamelor (nortriptilina)
• Analgésicos, especialmente aqueles que contêm morfina ou codeína, bem como outras drogas para o alívio da dor, como Ultram (tramadol)
• Medicamentos para disfunção da bexiga chamados anticolinérgicos, como comprimidos de Detrol e cápsulas de liberação prolongada de Detrol LA (tolterodina)
• Medicamentos para espasticidade, incluindo Lioresal (baclofen) e Zanaflex (tizanidina)

Não Beber Água Suficiente

É comum as pessoas com EM reduzirem o consumo de água, especialmente se apresentarem problemas de urgência urinária ou noctúria. Algumas pessoas com EM também reduzem a ingestão de líquidos quando estão saindo ou viajando, pois pode ser difícil ir ao banheiro. É importante beber bastante água ao longo do dia se você tiver EM. Evite cafeína e álcool, que agem como diuréticos e podem desidratar você ainda mais.

Diagnóstico

Diagnosticar a constipação problemática pode ser complicado, visto que as pessoas têm hábitos intestinais variados. Seu médico fará um exame físico geral e perguntará sobre os seus e se eles mudaram recentemente.

Existem também vários testes e procedimentos usados ​​para detectar e diagnosticar problemas intestinais. Aqui estão alguns que podem ser indicados em alguém com EM:

• Manometria anorretal: Nesse procedimento, o médico insere um tubo estreito e flexível no ânus e no reto e, em seguida, infla um pequeno balão na ponta do tubo. O dispositivo é então puxado para trás através do músculo esfincteriano. Este procedimento permite que o médico meça a coordenação dos músculos que você usa para movimentar os intestinos.
• Teste de expulsão do balão: Freqüentemente usado junto com a manometria anorretal, este teste mede a quantidade de tempo que leva para você empurrar um balão que foi enchido com água e colocado em seu reto.
• Estudo de trânsito colônico: Neste procedimento, você pode engolir uma cápsula que contém um marcador radiopaco ou um dispositivo de gravação sem fio. O progresso da cápsula através do cólon será registrado ao longo de vários dias e será visível em raios-X. O médico procurará sinais de disfunção muscular intestinal e se os alimentos se movem bem pelo cólon.

Tratamento

Os tratamentos para a constipação incluem amaciantes de fezes, suplementos de fibras e supositórios retais. Laxantes também podem ser úteis, mas discuta as opções com seu médico antes de tomá-los, pois alguns podem causar dependência.

Em casos de impactação fecal, você pode receber um enema, ou um médico ou enfermeira pode ter que remover o bloqueio manualmente (usando um dedo enluvado).

Como a constipação é tratada

Prevenção

A constipação é comum na EM, mas a boa notícia é que há coisas que você pode fazer para evitá-la ou pelo menos reduzi-la. As estratégias incluem:

• Beber de seis a oito copos de água por dia
• Incorporando fibras em sua dieta, incluindo grãos inteiros e uma grande variedade de frutas e vegetais
• Ficar ativo tanto quanto possível
• Estabelecer um horário diário para usar o banheiro; isso é chamado de treinamento intestinal

Uma palavra de Verywell

As estratégias de estilo de vida geralmente são eficazes para controlar a constipação. Se os sintomas forem frequentes ou crônicos, não demore a consultar o seu médico. Em alguns casos, a constipação pode ser um sinal de algo mais sério, como câncer de cólon.

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