Como a doença celíaca é diagnosticada

Contente

• Auto-verificações / teste em casa
• Laboratórios e testes
• Imaging
• Diagnósticos Diferenciais
• Acompanhamento

O diagnóstico da doença celíaca é um processo bastante demorado. Na maioria dos casos, você primeiro fará exames de sangue e, em seguida, fará um procedimento conhecido como endoscopia, em que os médicos examinam diretamente o seu intestino delgado. Na melhor das hipóteses, você terá sua resposta dentro de um alguns dias ou uma semana, mas isso pode levar muito mais tempo em algumas áreas, especialmente onde há escassez de gastroenterologistas.

Aqui está o que você pode esperar enquanto seu médico trabalha para determinar se você tem doença celíaca, além do que você pode fazer para ajudar

Auto-verificações / teste em casa

Algumas pessoas vão para um dieta livre de glúten para ver se isso elimina os sintomas que podem estar associados à doença celíaca. Quer isto melhore ou não os seus sintomas, deve ser seguido com testes de diagnóstico pelo seu médico, uma vez que a sua resposta à dieta não é suficiente para um diagnóstico de doença celíaca.

Observe, entretanto, que ficar sem glúten pode afetar os resultados do teste, portanto, isso deve ser considerado quando você estiver sendo avaliado. Mencione as mudanças na sua dieta com o seu médico, pois ele pode recomendar que você retorne a uma dieta regular antes do teste.

Você também pode considerar testes de triagem em casa para doença celíaca, que você pode comprar em algumas lojas ou online. Eles usam uma amostra de sangue obtida por picada no dedo que você envia ao laboratório e recebe os resultados em cerca de uma semana.

Se você optar por um desses testes, evite fazer alterações em sua dieta com antecedência, pois esses resultados podem ser afetados da mesma forma. Um exame de sangue caseiro deve sempre ser seguido por exames médicos por um médico.

As diretrizes médicas recomendam o teste de doença celíaca para parentes de pessoas com diagnóstico de doença celíaca, uma vez que a condição ocorre em famílias. O risco familiar é devido a genes específicos.

Algumas pessoas tiram vantagem de teste genético do consumidor, como por meio de 23andMe, para rastrear genes relacionados à doença celíaca. Este teste faz não requerem estar em uma dieta contendo glúten. Observe, no entanto, que ele mostra apenas o risco da doença, em vez de marcadores de doença celíaca.

Testes genéticos caseiros para doença celíaca

Laboratórios e testes

Na maioria dos casos, o exame de sangue para doença celíaca (que pode ser solicitado pelo seu médico de atenção primária) será o primeiro passo para o diagnóstico. Existem vários exames de sangue comumente usados ​​para detectar a doença celíaca, embora muitos médicos solicitem apenas um ou dois deles.

Esses testes procuram vários anticorpos. Se seu corpo está passando por uma reação auto-imune ao glúten, um ou mais desses testes de sangue devem dar positivo. Isso indica que mais testes são necessários para verificar se você realmente tem doença celíaca.

No entanto, é possível que você tenha resultados negativos nos exames de sangue e ainda tenha doença celíaca. Algumas pessoas têm uma condição conhecida como deficiência de IgA que pode causar resultados falso-negativos em alguns exames de sangue para doença celíaca. Se você tiver isso (ainda há outro exame de sangue para verificar), você precisará de diferentes exames para fazer a triagem da doença celíaca. Em alguns outros casos, os resultados dos exames de sangue simplesmente não refletem a quantidade de dano presente.

Portanto, se seus exames de sangue forem negativos, mas seus sintomas e histórico médico familiar ainda indicarem uma forte possibilidade de doença celíaca, você deve conversar com seu médico sobre a realização de novos exames.

Dieta e os resultados do seu teste

Como os testes para doença celíaca procuram especificamente por sinais de danos no intestino delgado, você deve comer glúten para que os testes sejam precisos. Se você não estiver comendo alimentos que contenham glúten - ou não comer o suficiente - é possível que o teste dê negativo, mesmo se você realmente tiver doença celíaca.

É ideal continuar comendo uma dieta normal, com alimentos que contenham glúten várias vezes ao dia, até que todos os testes sejam concluídos.

Se você já começou a seguir uma dieta sem glúten, pode considerar o que é chamado de desafio de glúten, em que você ingere uma determinada quantidade de glúten por algum período e, em seguida, faz um teste para a doença celíaca. No entanto, essa abordagem apresenta alguns riscos e pode não produzir os resultados desejados, portanto, converse com seu médico sobre os prós e contras em potencial.

Exames de sangue positivos com erupção cutânea

Se você tiver uma erupção cutânea com bolhas e coceira dolorosa chamada dermatite herpetiforme, mais testes de sangue celíacos positivos, você foi oficialmente diagnosticado com doença celíaca também - nenhum outro teste é necessário.

Isso porque estudos mostraram que quase todas as pessoas com dermatite herpetiforme - que, como a doença celíaca, é causada por uma reação autoimune ao glúten - também sofrem danos intestinais pela ingestão de glúten.

Dito isso, uma biópsia de pele positiva é o padrão-ouro para a confirmação de dermatite herpetiforme. Ele procura depósitos de anticorpos anti-glúten sob a pele. Seu médico pode ou não optar por este método de teste.

Exames de sangue para doença celíaca

Teste genético

Em alguns casos, seu médico pode recomendar um teste genético formal para a doença celíaca. Os testes genéticos podem ser feitos usando um cotonete de sua boca ou tirando sangue. Como acontece com os kits de teste genético caseiro, o que você está comendo atualmente não afetará os resultados desses testes administrados em um ambiente clínico.

Testes genéticos não pode dizer se você realmente tem doença celíaca - para isso, você precisará se submeter a exames de sangue e endoscopia. Se você não tiver um desses dois genes principais, as chances de ter doença celíaca são muito pequenas, embora alguns casos de doença celíaca tenham sido documentados em pessoas que não carregam nenhum dos genes.

Um teste genético positivo para doença celíaca não significa que você definitivamente tem doença celíaca - até 40% da população carrega um desses genes, e a grande maioria nunca desenvolve doença celíaca. No entanto, isso significa que você possivelmente pode desenvolver a doença doença. Você precisará discutir com seu médico os próximos passos se o teste do gene da doença celíaca der positivo, especialmente se você tiver histórico familiar de doença celíaca.

Imaging

Se seus exames de sangue para doença celíaca derem positivo - ou se forem negativos, mas você e seu médico concordarem sobre a necessidade de mais testes de qualquer maneira - seu próximo passo é um procedimento conhecido como endoscopia. Isso geralmente é feito por um gastroenterologista, um dos muitos tipos de médicos que tratam a doença celíaca.

Em uma endoscopia, um instrumento com uma pequena câmera acoplada é enfiado em sua garganta para que seu médico possa olhar diretamente para o revestimento de seu intestino delgado para ver se há atrofia de vilosidades. Em alguns casos (mas não em todos), os danos da doença celíaca podem ser vistos imediatamente durante este procedimento.

No entanto, para confirmar o diagnóstico, o cirurgião também usará o instrumento para colher minúsculas amostras do seu intestino. Como os danos da doença celíaca podem ser irregulares, o cirurgião deve colher pelo menos quatro a seis amostras. Essas amostras serão examinadas ao microscópio por um patologista (um médico que diagnostica a doença examinando o tecido corporal diretamente) para determinar se seus intestinos estão danificados. Se o patologista vir o dano, você será diagnosticado com doença celíaca.

Alguns centros médicos também estão usando endoscopia de cápsula, em que você engole uma pílula com uma pequena câmera para rastrear a doença celíaca. Isso tem a vantagem de ver partes do intestino delgado que não podem ser alcançadas por instrumentos de endoscopia convencionais. No entanto, a endoscopia por cápsula não permite que o cirurgião tire amostras do seu intestino e pode não ser tão precisa na identificação de danos quanto a endoscopia tradicional.

Assim como é possível ter exames de sangue negativos, mas uma biópsia que mostra que você tem doença celíaca, também é possível ter exames de sangue positivos, mas uma biópsia negativa. Isso é conhecido como doença celíaca latente ou potencial doença celíaca.

Se você se enquadrar nessa categoria, seu médico provavelmente recomendará endoscopias repetidas regularmente, já que muitas pessoas com doença celíaca latente acabam desenvolvendo danos intestinais completos. Você também pode discutir a possibilidade de seguir a dieta sem glúten como um teste, para ver se algum sintoma desaparece.

Endoscopia para diagnosticar doença celíaca

Diagnósticos Diferenciais

A combinação de exames de sangue positivos e um achado endoscópico de atrofia das vilosidades ajudará a descartar outras causas de atrofia das vilosidades, que incluem espru tropical, crescimento bacteriano intestinal grave, enterite eosinofílica, enterite infecciosa e linfoma.

Mesmo assim, algumas pessoas com teste negativo para doença celíaca apresentam sintomas que desaparecem com uma dieta sem glúten. Eles podem ser diagnosticados com sensibilidade ao glúten não celíaca, uma condição recentemente reconhecida e ainda mal compreendida. Isso às vezes é chamado de intolerância ao glúten ou alergia ao glúten (embora não seja uma alergia verdadeira). Não há testes geralmente aceitos para determinar se você tem sensibilidade ao glúten; a única maneira de saber é abandonar o glúten e ver se os sintomas melhoram.

Uma verdadeira alergia ao trigo é outra possibilidade; são evidenciados anticorpos IgE específicos que são desencadeados pela exposição a alérgenos de trigo e não pelo glúten em grãos que não são de trigo. A doença celíaca mostra um processo autoimune, que pode exibir diferentes tipos de anticorpos (IgG e IgA) dirigidos não apenas contra o glúten, mas também contra seus próprios componentes celulares.

5 reações diferentes ao glúten

Acompanhamento

Se seu teste for negativo para doença celíaca, isso não significa que você não a desenvolverá no futuro. Parentes próximos de pacientes com doença celíaca (que apresentam alto risco de desenvolver a doença) com um teste de sangue positivo para anticorpos celíacos podem precisar de exames repetidos ao longo dos anos para detectar todos os casos.

Portanto, se você tem fatores de risco para doença celíaca - "genes celíacos", parentes próximos com a doença, outras doenças auto-imunes ou mesmo apenas sintomas relacionados - você pode querer considerar a possibilidade de marcar um cronograma de exames regulares com seu médico. Se você for diagnosticado com doença celíaca precocemente, você pode minimizar os danos ao seu corpo e, potencialmente, evitar complicações, como osteoporose e desnutrição.

Uma palavra de Verywell

Resultados de testes positivos para doença celíaca em sua endoscopia e biópsia significam que você definitivamente tem a doença e deve seguir uma dieta sem glúten pelo resto da vida. Embora possa parecer opressor no início, você pode acabar descobrindo que sua saúde melhora drasticamente e que comer sem glúten se torna apenas mais uma parte do seu estilo de vida. Sinceramente, existem muitos, muitos alimentos que você pode comer quando está sem glúten.

Como a doença celíaca é tratada