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Assim como a síndrome pré-menstrual (TPM) pode causar vários sintomas incômodos, você também pode ter "asma pré-menstrual" um pouco antes e durante o início da menstruação. Acredita-se que pacientes com asma mais grave corram maior risco. Isso é caracterizado por uma piora dos sintomas da asma, como:- Chiado
- Aperto no peito
- Falta de ar
- Tosse
Na verdade, entre 20% e 40% das mulheres relatam um agravamento dos sintomas de asma durante o período pré-menstrual do mês. Acredita-se que o aumento dos sintomas da asma resulte do declínio dos níveis hormonais, tanto de estrogênio quanto de progesterona, mas as razões exatas não são completamente compreendidas. Um pequeno número de estudos documentou aumentos na hiper-responsividade e ativação de mastócitos durante o período menstrual. Além disso, estudos mostraram níveis elevados de óxido nítrico, um conhecido marcador de inflamação das vias aéreas, elevados durante o ciclo menstrual. Finalmente, outros estudos demonstraram que há diminuições na responsividade nas células (receptores beta adrenérgicos) sobre as quais os inaladores de resgate atuam e isso pode impactar os sintomas da asma em pacientes com asma pré-menstrual.
A maioria das mulheres nas quais a menstruação desencadeia asma responde ao tratamento padrão para asma.
O que fazer
Se você não tem certeza se a menstruação está afetando sua asma, monitore seus sintomas de perto e mantenha um diário de asma. Aqui estão alguns tratamentos potenciais que você e seu médico podem discutir se você tiver asma pré-menstrual:
- Aumentar a medicação de controle na semana anterior ao início da menstruação. Em essência, sua pré-menstruação é tratada como qualquer outro gatilho e você e seu médico desenvolvem uma estratégia para lidar com isso. Alguns pensam que a adição de um beta-agonista de ação prolongada durante a segunda metade do ciclo menstrual pode ajudar.
- Terapia hormonal com pílulas anticoncepcionais orais para melhor regular seus níveis hormonais. Uma série de pequenos relatos de casos demonstraram melhora subjetiva dos sintomas da asma, bem como uma melhora nas medidas objetivas, como índices de espirometria, diminuição das hospitalizações e diminuição da dosagem diária total de esteróides com o uso de anticoncepcionais orais. Pequenos estudos adicionais documentam melhorias quando são usados medicamentos que visam a interrupção da menstruação.
- Use seu inalador de resgate conforme necessário e tenha cuidado para evitar outros gatilhos de asma.
- Inibidores de leucotrieno como Singulair ou Accolate, que podem prevenir os sintomas da asma relacionados a alterações nos seus níveis hormonais.
- Evitar AINEs para o tratamento dos sintomas da TPM se você for sensível a eles.