Contente
- Objetivo do Teste
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Após o Teste
- Interpretando resultados
Objetivo do Teste
O enema opaco é uma forma indireta de visualização usada para examinar a anatomia do cólon e, ocasionalmente, do íleo terminal (a junção entre os intestinos delgado e grosso).
Pode ser recomendado pelo seu médico se você tiver:
- Diarréia crônica
- Constipação crônica
- Sangramento retal
- Dor abdominal inexplicável
- Perda de peso inexplicável
- Mudanças inexplicáveis nos hábitos intestinais
Uso em diagnóstico
Um enema de bário é útil para destacar anormalidades, crescimentos ou mudanças na estrutura do cólon que podem indicar a possibilidade de:
- Obstrução intestinal, como causada por aderências (cicatrizes), volvo (torção) ou intussuscepção (extensão do intestino para dentro de si mesmo)
- Doença celíaca, uma reação imunológica ao glúten que resulta no achatamento do revestimento intestinal
- Pólipos do cólon, crescimentos carnudos no cólon que têm o potencial de se tornar cancerígenos
- Câncer colorretal, câncer de cólon e / ou reto
- Doença diverticular (incluindo diverticulose e diverticulite), na qual bolsas anormais se formam no intestino
- Doença inflamatória intestinal (DII), incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa
Limitações de teste
Dito isso, o enema de bário não é tão comumente usado como antes, por vários motivos.
O teste não é um meio confiável de diagnóstico de distúrbios retais. Além disso, a pesquisa sugere que é mais provável perder pequenos tumores quando comparado a uma tomografia computadorizada (TC) (26,6% contra cerca de 6,7% a 9,4%, respectivamente).
Por causa disso, hoje em dia, é mais provável que seu médico recomende técnicas de visualização direta, como colonoscopia, ou formas mais sofisticadas de imagem, como ultrassom transretal ou colonografia por TC.
A colonoscopia é muito mais confiável na identificação de estenoses (estreitamento intestinal) ou fístulas (o anormal da infiltração de fluidos) do que um estudo de bário.
Um enema de bário pode ser usado para diagnosticar sangramento gastrointestinal, mas somente se os métodos de visualização direta não forem possíveis. Tem um papel limitado após cirurgias complexas.
Riscos e contra-indicações
Um enema de bário é um procedimento relativamente seguro durante o qual você está exposto a níveis relativamente baixos de radiação.
As complicações de um enema de bário são raras, mas podem incluir:
- Arritmia (batimento cardíaco irregular)
- Impactação de bário levando à obstrução intestinal
- Hiponatremia dilucional (intoxicação por água)
- Alergia a medicamentos (ocorrendo em apenas um de 750.000 casos)
- Perfuração intestinal levando a peritonite aguda e choque
Um enema de bário é contra-indicado durante a gravidez e para pessoas com sangramento gastrointestinal agudo ou colite ativa. Deve ser usado com cautela em pessoas idosas ou frágeis e somente se nenhuma outra forma de diagnóstico for possível. Se houver inflamação retal ou se você fez uma biópsia retal recente, o procedimento deve ser adiado até que o reto esteja curado.
Antes do Teste
Os preparativos para um enema de bário são bastante extensos. As instruções devem ser seguidas estritamente para garantir o mínimo de desconforto ou a obtenção de imagens ideais.
Cronometragem
Ao agendar um enema de bário, reserve pelo menos duas horas do seu dia. Embora a imagem em si possa levar de 15 a 20 minutos, todo o procedimento do início ao fim pode levar uma hora ou mais. Você também pode precisar de um curto período de tempo para se recuperar se sentir sintomas e receber uma injeção antiespasmódica durante o teste.
Tente chegar pelo menos 30 minutos antes da sua consulta para poder se inscrever, relaxar e não se sentir apressado.
Localização
Um enema de bário é realizado em uma unidade de radiologia de um hospital ou unidade de teste especializada. A própria sala está equipada com uma mesa radiográfica, uma máquina de raios-X fluoroscópica com um ou dois tubos e um monitor digital dentro de um compartimento de visualização protegido.
A sala também terá um estande de enema com tubo de enema. Um banheiro estará por perto.
O que vestir
Você precisará se despir para o procedimento. Traga roupas confortáveis que você não se importe de manchar, caso haja algum vazamento retal no caminho para casa. Embora o escritório provavelmente tenha armários para guardar pequenos pertences, é melhor deixar joias e objetos de valor em casa.
Preparação intestinal
Para obter imagens precisas de seu cólon, você precisará esvaziar completamente o intestino de qualquer matéria fecal. Isso requer uma dieta restrita, laxantes e possivelmente um enema. Isso é conhecido como preparação intestinal.
Assim que a consulta for agendada, você receberá instruções por escrito descrevendo o que você pode comer e como desocupar o intestino. Além disso, o seu médico irá dar-lhe uma dose de laxante para levar para casa (em comprimido ou líquido) ou fornecer-lhe uma receita para dar na farmácia.
As instruções de preparação do intestino podem variar, mas seguem mais ou menos uma sequência semelhante:
- 24 horas antes do teste, você vai se restringir a uma dieta líquida clara. Isso inclui evitar leite ou creme.
- Por volta do meio-dia, você tomará um laxante no horário e na dosagem prescritos pelo seu médico. Você precisará ficar em casa e perto de um banheiro, pois o laxante irá desencadear evacuações freqüentes e aquosas.
- Pelo resto do dia, você precisará beber muitos líquidos para se manter hidratado. Você também pode aplicar um pouco de vaselina no ânus após cada evacuação para evitar atrito.
- Na hora de dormir, pode ser necessário tomar outra dose do mesmo laxante ou de um diferente. Alguns laboratórios recomendam este procedimento de duas partes; outros não.
- À meia-noite, você precisará parar de beber ou comer completamente.
Na manhã do teste, algumas pessoas usam uma ducha com bola ou enema para garantir que o intestino esteja completamente limpo, embora isso não seja necessário se você tiver seguido todas as instruções de preparação. Se você decidir dar uma ducha, não irrigue excessivamente o intestino, pois isso pode causar irritação.
Se você tem diabetes, converse com seu médico sobre os alimentos apropriados para comer durante uma dieta clara e certifique-se de verificar o açúcar no sangue com frequência durante o procedimento de preparação do intestino.
Remédios
Ao agendar o estudo com bário, certifique-se de avisar seu médico sobre todos e quaisquer medicamentos ou suplementos que você possa estar tomando, sejam eles prescritos, sem prescrição, homeopáticos, tradicionais ou recreativos. Alguns deles podem precisar ser interrompidos por um dia ou até vários dias antes do procedimento.
Isso pode incluir:
- Medicamentos anti-hipertensivos para tratar a hipertensão
- Anticoagulantes como varfarina
- Diuréticos ("comprimidos de água")
- Suplementos de ferro
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno)
O que trazer
Além do cartão de identidade e do seguro saúde, você pode levar uma bebida esportiva ou lanche para depois do teste, já que não vai comer há muitas horas. Se você tem diabetes, também deve trazer seu monitor de glicose para verificar o açúcar no sangue após o teste.
Embora a maioria dos laboratórios forneça absorventes higiênicos para proteger suas roupas contra vazamentos, algumas pessoas trazem seus próprios absorventes. Você também pode levar um par de meias extra para quando entrar na sala de raios-X.
Se seu filho estiver fazendo o procedimento, leve um brinquedo favorito ou item de conforto como distração.
Custo e seguro saúde
O custo de um estudo de GI mais baixo pode variar de $ 200 a $ 2.000, dependendo do provedor e de onde o teste será realizado.
Para tanto, é importante saber antecipadamente os custos totais, incluindo quanto seu seguro saúde cobrirá e quais serão suas despesas de copagamento e / ou desembolso. Com raras exceções, o teste requer pré-autorização do seguro, que o consultório do seu médico pode apresentar em seu nome.
Se você tiver a cobertura negada por qualquer motivo, peça à sua seguradora um motivo por escrito para a recusa. Você pode então levar a carta para o escritório de proteção ao consumidor do seguro estadual e pedir ajuda. O seu médico também deve intervir e fornecer motivação adicional quanto ao motivo pelo qual o teste é essencial.
Se você não tiver seguro, pode falar com o laboratório para ver se há opções de pagamento mensal. Alguns laboratórios independentes oferecem programas de assistência ao paciente com preços diferenciados para famílias de baixa renda.
outras considerações
Embora um enema de bário muitas vezes possa ser desagradável para adultos, pode ser totalmente angustiante para uma criança. Se o seu filho estiver passando pelo procedimento, explique com antecedência por que o teste está sendo feito e permita que ele faça quantas perguntas forem necessárias. Muitas vezes ajuda avisar a criança com antecedência que ela pode ter vazamentos e bagunça - e que os adultos também - para que a criança não se surpreenda ou se aborreça se acontecer.
Embora seja provável que você possa acompanhar seu filho até a sala de imagens, você precisará usar um avental protetor e ficar atrás de uma barreira anti-radiação durante a obtenção das imagens.
Durante o teste
No dia do teste, após se cadastrar e confirmar os dados do seu seguro, pode ser solicitado que você assine um formulário de responsabilidade informando que está ciente da finalidade e dos riscos do procedimento. Em seguida, você será solicitado a colocar um vestido.
Pré-Teste
Além de remover todas as suas roupas, você precisará tirar todas as joias, óculos ou aparelhos odontológicos removíveis. Depois de colocar a bata, você será recebido na sala de raios-X por um radiologista e um técnico de radiologia.
Depois de posicionado na mesa radiográfica, o técnico fará várias imagens de raios-X para garantir que seu cólon esteja limpo. Um exame retal digital também pode ser realizado.
Um tubo de enema lubrificado é introduzido em seu reto e o tubo é conectado a uma bolsa pré-cheia contendo uma mistura de sulfato de bário e água. Se o seu médico solicitou um enema de bário com duplo contraste (contraste aéreo), o dióxido de carbono também será bombeado para o cólon para fornecer uma imagem mais clara da estrutura do cólon.
O radiologista pode dar a você uma injeção de Buscopan (butilescopolamina) para relaxar as paredes do cólon e prevenir espasmos, especialmente se você estiver passando por um procedimento de duplo contraste. A única exceção seria para pessoas com glaucoma ou doenças cardíacas nas quais a versão injetada da droga é contra-indicada.
No final do tubo do enema há um pequeno balão que pode ser inflado para evitar que o líquido vaze do reto. À medida que seu cólon se enche de bário, você pode sentir vontade de evacuar. Isto é normal. Tente relaxar e segurar, respirando longa, profunda e lentamente. Embora o procedimento possa ser desconfortável, geralmente não causa nenhuma dor evidente.
Esta parte do exame pode levar de 10 a 15 minutos para ser concluída.
Ao longo do teste
Assim que uma quantidade suficiente de bário for introduzida no cólon, a imagem começa. Essa parte do procedimento geralmente leva de 15 a 20 minutos.
Durante o teste, você pode ser solicitado a mudar de posição para capturar imagens de diferentes ângulos. O radiologista pode até pressionar seu abdômen ou pélvis para manipular seu cólon em uma posição melhor para imagens.
A pressão abdominal e a vontade de defecar são as queixas mais comuns. Para ajudar a aliviar os sintomas, respire lenta, constante e superficialmente, inspirando pelas narinas e expirando pelos lábios. Se ocorrerem espasmos, você pode acelerar a respiração fazendo respirações superficiais e ofegantes. Evite "empurrar para baixo" ou respirar com o diafragma. Isso pode piorar as coisas.
De um modo geral, se você permanecer calmo e se concentrar na respiração, qualquer desconforto que sinta no início do teste geralmente diminuirá em alguns minutos.
Se você tiver problemas para manter o fluido dentro, informe o técnico. Não tenha vergonha se você quebrar o vento ou qualquer vazamento de fluido. Esta é uma ocorrência comum e para a qual a equipe de radiologia está mais do que preparada.
Quando concluído, a maior parte da solução de bário é removida pelo tubo. Em seguida, você será direcionado ao banheiro para expelir o resto. A maioria dos radiologistas recomendará que você fique lá por pelo menos 10 a 15 minutos, pois pode levar algum tempo para evacuar os intestinos.
Pós-Teste
Depois de se limpar e colocar as roupas novamente, o radiologista vai querer ver se você está tendo algum efeito colateral, como cólicas ou espasmos. Se estiver, pode ser solicitado que você se sente quieto até que os sintomas desapareçam. Se você tem diabetes, verifique o açúcar no sangue e avise a equipe médica se a leitura estiver anormal.
Na maioria dos casos, você pode dirigir para casa após um enema de bário. No entanto, se você recebeu uma injeção antiespasmódica, pode ficar com a visão turva por 30 a 60 minutos.Se tiver dúvidas sobre sua capacidade de dirigir, ligue para um serviço de carona ou peça a um amigo para buscá-lo.
Após o Teste
Antes de sair, o laboratório pode dar-lhe um laxante suave para ajudar a limpar o resto do bário do seu sistema. Siga as instruções. Depois disso, você pode retomar sua dieta regular e rotina de medicamentos. Faça todos os esforços para beber bastante água nas próximas 24 horas.
Gerenciando efeitos colaterais
Suas fezes podem parecer brancas por um ou dois dias, enquanto seu corpo elimina gradualmente o bário do intestino. Algumas pessoas também podem ter prisão de ventre, dor de cabeça, dor de estômago e diarreia. Esses sintomas tendem a ser leves e remitir em alguns dias.
Para diminuir esses efeitos colaterais, beba muitos líquidos e coma alimentos ricos em fibras insolúveis. Catárticos salinos (como Leite de Magnésia (hidróxido de magnésio)) podem tratar suavemente dores de estômago e constipação, enquanto catárticos emolientes (como óleo mineral ou supositórios de glicerina) podem aliviar os movimentos intestinais. A diarreia pode ser tratada com produtos sem prescrição como o Imodium (loperamida). Use esses produtos apenas conforme as instruções.
Com isso dito, se você não evacuar por mais de dois dias ou não conseguir expelir gases, chame seu médico. Você pode estar tendo impactação de bário e precisar de um enema.
Interpretando resultados
Um ou dois dias após o teste, o médico analisará os resultados com você. O laudo radiológico detalha os achados esperados e inesperados. Não necessariamente diagnostica sua condição, mas sim delineia o que as descobertas sugerem, juntamente com uma lista de possíveis causas.
No final, um estudo GI inferior é apenas uma das várias ferramentas usadas para fazer um diagnóstico. Além de uma revisão de seu histórico médico e dos sintomas atuais, é necessário um julgamento clínico para decidir se o tratamento pode ser iniciado ou uma investigação mais aprofundada é necessária.
Acompanhamento
Avaliações de acompanhamento podem ser necessárias se os resultados forem inconclusivos ou ambíguos (ambíguos). Embora possa ser decepcionante, se você estiver segurado, um resultado ambíguo pode motivar sua seguradora a aprovar um teste especializado mais caro.
Se o estudo de GI inferior puder identificar uma causa, provavelmente serão necessários acompanhamentos para monitorar sua condição e / ou avaliar sua resposta à terapia.
Uma palavra de Verywell
Embora um enema de bário possa ser um dos procedimentos de imagem mais complicados, ele tem seus benefícios. No final das contas, é uma técnica nominalmente invasiva com baixo risco de complicações.Como o bário não é solúvel em água, não pode ser absorvido no sangue (reduzindo o risco de reações alérgicas). Em alguns casos, um enema baritado pode fornecer tantas informações quanto uma colonoscopia mais invasiva e sem a necessidade de sedação.
Além disso, os modernos sistemas de raios-X são extremamente controlados por dose para fornecer o nível mais baixo de exposição com o mínimo de radiação dispersa (dispersão).
De modo geral, os benefícios de um enema de bário superam em muito as possíveis consequências. Se você ainda se sentir desconfortável com o procedimento, converse com seu médico sobre as alternativas e por que elas podem ou não ser apropriadas para você.