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Os aneurismas da aorta se desenvolvem quando uma área de enfraquecimento ocorre na parede do vaso sanguíneo. Embora os aneurismas possam ocorrer em qualquer artéria do corpo, a aorta parece mais suscetível a aneurismas do que outros vasos.Provavelmente, isso ocorre porque o coração bombeia sangue diretamente para a aorta, de modo que essa artéria está sujeita a pressões mais altas e mais estresse do que as outras artérias. Portanto, se a parede da aorta estiver enfraquecida por qualquer motivo, é particularmente provável que ocorra um aneurisma.
Causas comuns
Diversas patologias podem fazer com que parte da parede aórtica enfraqueça, levando à formação de um aneurisma.
Aterosclerose
A aterosclerose está fortemente associada ao desenvolvimento de aneurismas da aorta abdominal. Os fatores de risco para aneurismas da aorta são idênticos aos da aterosclerose, e tomar medidas para prevenir um ajuda a prevenir o outro.
Mudanças Degenerativas
Os aneurismas da aorta, especialmente aneurismas da aorta torácica, podem resultar de alterações degenerativas na parede da aorta. Essas alterações degenerativas são causadas por anormalidades na biologia da parede do vaso e são mais frequentemente caracterizadas por lesões semelhantes a cistos na camada medial (isto é, a camada central) da parede.
Essa degeneração cística medial enfraquece a parede aórtica e promove a formação de um aneurisma. A degeneração cística medial geralmente está associada ao envelhecimento, mas também pode ser observada em algumas pessoas mais jovens, provavelmente devido a uma predisposição genética.
Em uma pessoa com degeneração medial cística, a hipertensão acelera muito a doença e torna muito mais provável a ocorrência de aneurismas de desenvolvimento rápido. Os aneurismas da aorta torácica na maioria das vezes são causados por essas alterações degenerativas não ateroscleróticas. Em contraste, os aneurismas da aorta abdominal tendem a estar associados à aterosclerose.
Genética
Certas doenças hereditárias bem definidas, especialmente a síndrome de Ehlers-Danlos, a síndrome de Marfan e a síndrome de Turner levam ao enfraquecimento da parede da aorta e à formação de aneurisma, particularmente envolvendo a aorta torácica. Além disso, várias outras, que não estão bem- foram identificadas condições genéticas definidas que também produzem um alto risco de aneurismas da aorta.
Mais dessas condições genéticas estão sendo identificadas o tempo todo. Conseqüentemente, os aneurismas da aorta - especialmente os aneurismas da aorta torácica - freqüentemente parecem ser familiares, mesmo que nenhuma anormalidade genética específica tenha sido identificada.
Doença Inflamatória
Algumas doenças inflamatórias causam inflamação dos vasos sanguíneos e levam a aneurismas da aorta e de outras artérias. As mais conhecidas são a arterite de Takayasu e a arterite de células gigantes.
Os aneurismas da aorta também são mais prevalentes em pessoas com outras doenças inflamatórias crônicas, como artrite reumatóide e espondilite anquilosante.
Infecções
Certas infecções que entram na corrente sanguínea podem enfraquecer a parede da aorta, promovendo a formação de um aneurisma. Quando um aneurisma é causado por uma infecção, sua formação pode ser particularmente rápida, em contraste com o desenvolvimento lento usual de anos de aneurismas de aorta por outras causas.
As infecções que podem produzir aneurismas aórticos incluem sífilis mal tratada, salmonela ou endocardite infecciosa.
Trauma contuso
Trauma torácico fechado ou abdominal grave, como pode ocorrer em um acidente automobilístico, pode danificar a parede da aorta e levar a um aneurisma da aorta.
Fatores de risco
Certos fatores de risco e escolhas de estilo de vida aumentam muito o risco de desenvolver um aneurisma da aorta. Muitos desses fatores de risco são idênticos aos fatores de risco para aterosclerose. Esses fatores de risco incluem:
- Hipertensão
- Era
- Sexo masculino
- Fumar
- Colesterol e triglicerídeos elevados
- Estilo de vida sedentário
- Obesidade
Além disso, vários outros fatores são importantes na determinação do risco de aneurismas da aorta, incluindo:
- Uma história pregressa de aneurismas arteriais em outros vasos sanguíneos.
- História familiar de aneurismas - especialmente em famílias que demonstraram ter uma predisposição genética específica para aneurismas.
- Válvula aórtica bicúspide.
- Uma história de doença inflamatória crônica.
Fatores de risco para ruptura
Em pessoas que foram diagnosticadas com aneurisma da aorta, é importante prestar atenção à probabilidade de que o aneurisma pode se romper. Se o risco de ruptura for alto, a cirurgia precoce deve ser fortemente considerada. Este risco é determinado por vários fatores.
Tamanho e taxa de crescimento
Qualquer aneurisma de aorta tem a possibilidade de ruptura, mas o risco é baixo para aneurismas pequenos e de crescimento lento.
Para aneurismas maiores, ou para aneurismas que ainda são relativamente pequenos, mas crescendo rapidamente, o risco de ruptura torna-se muito maior. Além disso, quanto maior o aneurisma, mais rápido ele cresce - e mais pronunciado é o risco de ruptura.
Uma maneira útil de pensar sobre isso é considerar explodir um balão. Quando você começa a encher um balão, é relativamente difícil fazê-lo começar. Porém, quanto mais você expande o balão, mais fácil se torna ainda maior. Finalmente, se você explodir um pouco demais, ele estourará.
Um aneurisma exibe um comportamento semelhante. Em aneurismas menores, as propriedades da parede do vaso tendem a resistir à dilatação. Mas, à medida que o aneurisma cresce gradualmente, a resistência da parede é reduzida e o aneurisma se expande cada vez mais facilmente - até o ponto de ruptura.
Por esse motivo, qualquer pessoa com diagnóstico de aneurisma de aorta, mesmo que o aneurisma seja pequeno, deve ser acompanhada com atenção. Se o aneurisma se tornar grande ou mostrar sinais de crescimento acelerado, é hora de considerar seriamente o reparo cirúrgico.
Sintomas
Aneurismas aórticos pequenos e de crescimento lento quase nunca produzem sintomas. Portanto, se ocorrerem sintomas que são causados por um aneurisma aórtico, isso é uma forte indicação de que a ruptura está se tornando mais provável.
De outros
Outros fatores de risco que tornam a ruptura mais provável incluem os mesmos fatores de risco para aterosclerose listados anteriormente. Portanto, para qualquer pessoa com diagnóstico de aneurisma de aorta, é particularmente importante fazer as mudanças no estilo de vida necessárias para reduzir esse risco.
Dos fatores de estilo de vida que aumentam o risco de ruptura da aorta, fumar é o mais perigoso - pessoas com aneurisma da aorta que fumam correm um risco particularmente alto de ruptura e morte. É fundamental que qualquer pessoa com aneurisma de aorta pare de fumar.
Como os aneurismas da aorta são diagnosticados- Compartilhar
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