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Você já tomou antibióticos para uma infecção, apenas para terminar com diarreia severa? Pode não ter sido um inseto ou algo que você comeu; pode ter sido resultado de um efeito adverso de um antibiótico.A boa notícia é que, na maioria dos casos, a diarreia desaparece quando o tratamento com antibióticos termina e uma dieta regular é retomada. Caso contrário, seu médico poderá prescrever um tratamento para colocar as bactérias do trato digestivo em harmonia.
Antibióticos e flora intestinal
Normalmente, o intestino grosso mantém um delicado equilíbrio com os bilhões de bactérias que vivem dentro dele. A maioria delas são as "bactérias boas" que ajudam na digestão e mantêm as "bactérias ruins" sob controle.
Os antibióticos atuam matando as bactérias, mas não conseguem distinguir entre bactérias "boas" e "más". Se o equilíbrio natural da flora intestinal for perturbado, as bactérias "ruins" podem às vezes predominar e provocar fezes moles e diarréia.
A diarreia associada a antibióticos é mais comum quando:
- Mais de um antibiótico é prescrito
- Um antibiótico é usado por um longo período de tempo
- Um antibiótico é tomado em uma dose mais alta
- Um poderoso antibiótico de amplo espectro é usado
Ocasionalmente, mesmo um antibiótico leve de espectro estreito pode causar alterações intestinais.
Uma das bactérias "más" mais comuns é chamada Clostridium difficile. Embora seja normalmente controlado pela flora bacteriana benéfica, os antibióticos às vezes podem tirar essas proteções do corpo. Se isso acontecer, C. difficile pode começar a se multiplicar e causar sintomas.
Agudo C. difficile a infecção é uma doença grave que pode causar diarreia grave, colite pseudomembranosa (inflamação do intestino grosso devido ao crescimento excessivo de C. difficile), e uma emergência com risco de vida conhecida como megacólon tóxico.
Tratamento
De modo geral, a diarreia associada a antibióticos melhora assim que o tratamento com antibióticos é concluído. Às vezes, pode ser necessário trocar para outro antibiótico se os sintomas forem intoleráveis.
Para evitar a desidratação, beba muita água (cerca de oito a dez copos de 240 ml por dia) com uma bebida esportiva ocasional para manter os níveis de eletrólitos. Caldo de frango e carne ajudam a repor o sódio, enquanto o suco de frutas e os refrigerantes ajudam a repor o potássio perdido.
Como a diarreia está realmente eliminando a infecção do corpo, os médicos geralmente não prescrevem medicamentos antidiarreicos, a menos que não haja outra escolha. Se um C. difficile Se a infecção for confirmada, os antibióticos metronidazol e vancomicina podem ser prescritos para matar as bactérias e restaurar a flora digestiva normal.
Em 2011, foi aprovado o antibiótico Dificid (fidaxomicina)pela Food and Drug Administration dos EUA e é hoje considerado o tratamento de primeira linha para C. difficile-diarreia associada.
Esforços de prevenção seriam necessários para evitar a propagação da infecção. Isso inclui boas práticas de lavagem das mãos e a desinfecção de qualquer superfície ou objeto que possa ter sido acidentalmente contaminado com fezes.
Papel dos probióticos
Estudos demonstraram que a reposição de bactérias benéficas no intestino também pode ser útil no tratamento da diarreia. Lactobacillus é uma bactéria encontrada em muitos iogurtes com culturas ativas vivasculturas, em leite acidófilo e como suplemento.
De acordo com um estudo de 2015 da Universidade de Copenhagen, que analisou 17 ensaios clínicos randomizados envolvendo 3.631 adultos, os suplementos probióticos reduziram pela metade o risco de diarreia associada a antibióticos em comparação com nenhum tratamento (8,8% contra 17,7%).
Em 2020, a American Gastroenterology Association divulgou um comunicado sugerindo que alguns adultos e crianças em tratamento com antibióticos podem se beneficiar de tomar um probiótico como medida para ajudar a prevenir a infecção com c. difícil bactérias.
Resistência a antibióticos
É importante seguir as instruções do seu médico ao prescrever um curso de antibióticos. Configure lembretes no seu celular para não perder uma dose. Se o fizer, tome a dose imediatamente, mas não duplique para compensar. Isso pode aumentar o risco de diarreia e outros efeitos colaterais da droga.
Mais importante ainda, sempre termine o curso inteiro, mesmo que se sinta melhor. Isso pode levar ao desenvolvimento de resistência aos antibióticos.
Parar os antibióticos antes que uma infecção seja eliminada permite que as bactérias resistentes persistam e se multipliquem. Se a infecção voltar a ocorrer, a cepa mutante pode ser total ou parcialmente resistente ao antibiótico, tornando-a ainda mais difícil de curar.
Uma atualização de 2017 no Journal of Clinical Microbiology relataram que a taxa de resistência à moxifloxacinaC. difficile já oscila entre 2% e 87% dependendo de onde você mora.
Uma palavra de Verywell
Não há dúvida de que os antibióticos fazem muito bem, eliminando infecções que costumavam acabar com a vida das pessoas. No entanto, os antibióticos precisam ser usados com responsabilidade e cuidado.
Em alguns casos, os médicos recomendam que os probióticos sejam adicionados à sua dieta durante o tratamento com antibióticos. Lavar as mãos pode prevenir a propagação da infecção, especialmente entre aqueles que estão doentes ou hospitalizados.
A diarreia grave nunca deve ser ignorada ou tratada pelo próprio com medicamentos antidiarreicos. Isso pode tornar a infecção subjacente mais difícil de tratar e pode resultar em prisão de ventre, que pode ser não menos angustiante.
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