Contente
- Considerações
- Causas
- Cuidado Domiciliário
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- O que esperar em sua visita ao escritório
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de revisão 23/02/2017
Anormalidades na marcha são padrões de caminhada incomuns e incontroláveis. Eles são geralmente devido a doenças ou lesões nas pernas, pés, cérebro, medula espinhal ou ouvido interno.
Considerações
O padrão de como uma pessoa caminha é chamado de marcha. Diferentes tipos de problemas de locomoção ocorrem sem o controle de uma pessoa. A maioria, mas não todas, é devida a uma condição física.
Algumas anormalidades do andar receberam nomes:
- Marcha propulsiva - uma postura curvada e rígida com a cabeça e o pescoço dobrados para a frente
- Marcha de tesoura - pernas ligeiramente flexionadas nos quadris e joelhos, como agachamento, com os joelhos e coxas batendo ou cruzando em um movimento de tesoura
- Marcha espástica - uma caminhada rígida, arrastando os pés, causada por uma longa contração muscular de um lado
- Marcha passo - pé cair onde o pé trava com os dedos apontando para baixo, fazendo com que os dedos raspem o chão durante a caminhada, exigindo que alguém levante a perna maior do que o normal ao andar
- Andadura bamboleante - uma caminhada de pato que pode aparecer na infância ou mais tarde na vida
- Ataxic, ou de base ampla, pés de marcha bem separados com irregular, jerky, e tecendo ou batendo ao tentar andar
- Marcha magnética - baralhar com os pés sentindo-se como se aderissem ao chão
Causas
A marcha anormal pode ser causada por doenças em diferentes áreas do corpo.
Causas gerais de marcha anormal podem incluir:
- Artrite das articulações da perna ou pé
- Transtorno de conversão (um transtorno mental)
- Problemas nos pés (como calo, milho, unha encravada, verruga, dor, inflamação da pele, inchaço ou espasmos)
- Osso quebrado
- Injeções nos músculos que causam dor na perna ou nas nádegas
- Infecção
- Prejuízo
- Pernas que são de diferentes comprimentos
- Inflamação ou inchaço dos músculos (miosite)
- dores nas canelas
- Problemas de sapato
- Inflamação ou inchaço dos tendões (tendinite)
- Torção do testículo
Esta lista não inclui todas as causas de marcha anormal.
CAUSAS DE MEDIDAS ESPECÍFICAS
Marcha propulsiva:
- Envenenamento por monóxido de carbono
- Intoxicação por manganês
- doença de Parkinson
- Uso de certas drogas, incluindo fenotiazinas, haloperidol, tiotixeno, loxapina e metoclopramida (geralmente, os efeitos das drogas são temporários)
Marcha espástica ou em tesoura:
- Abscesso cerebral
- Trauma cerebral ou na cabeça
- Tumor cerebral
- Acidente vascular encefálico
- Paralisia cerebral
- Espondilose cervical com mielopatia (um problema com as vértebras no pescoço)
- Insuficiência hepática
- Esclerose Múltipla (EM)
- Anemia perniciosa (condição em que não há glóbulos vermelhos suficientes para fornecer oxigênio aos tecidos do corpo)
- Traumatismo da medula espinhal
- Tumor da medula espinhal
- Neurossífilis (infecção bacteriana do cérebro ou medula espinhal devido à sífilis)
- Siringomielia (coleção de líquido cerebroespinhal que se forma na medula espinhal)
Marcha steppage:
- A síndrome de Guillain-Barré
- Hérnia de disco lombar
- Esclerose múltipla
- Fraqueza muscular da tíbia
- Neuropatia peroneal
- Poliomielite
- Lesão da medula espinal
Andadura bamboleante:
- Displasia congênita da anca
- Distrofia muscular (grupo de doenças hereditárias que causam fraqueza muscular e perda de tecido muscular)
- Doença muscular (miopatia)
- Atrofia muscular espinhal
Caminhada atáxica ou de base ampla:
- Ataxia cerebelar aguda (movimento muscular descoordenado devido a doença ou lesão do cerebelo no cérebro)
- Intoxicação por álcool
- Lesão cerebral
- Danos às células nervosas no cerebelo do cérebro (degeneração cerebelar)
- Medicamentos (fenitoína e outros medicamentos para convulsões)
- Polineuropatia (dano a muitos nervos, como ocorre com diabetes)
- Acidente vascular encefálico
Marcha magnética:
- Distúrbios que afetam a parte da frente do cérebro
- Hidrocefalia (inchaço do cérebro)
Cuidado Domiciliário
Tratar a causa geralmente melhora a marcha. Por exemplo, as anormalidades da marcha do trauma para parte da perna melhorarão à medida que a perna cicatriza.
A fisioterapia quase sempre ajuda com distúrbios de marcha a curto ou longo prazo. A terapia reduzirá o risco de quedas e outros ferimentos.
Para uma marcha anormal que ocorre com transtorno de conversão, o aconselhamento e o apoio dos membros da família são altamente recomendados.
Para uma marcha propulsora:
- Incentive a pessoa a ser o mais independente possível.
- Dê bastante tempo para as atividades diárias, especialmente a pé. As pessoas com esse problema provavelmente cairão porque têm um equilíbrio ruim e estão sempre tentando recuperar o atraso.
- Fornecer assistência para caminhar por razões de segurança, especialmente em terrenos irregulares.
- Veja um fisioterapeuta para terapia de exercícios e reciclagem a pé.
Para uma marcha de tesoura:
- Pessoas com uma postura de tesoura geralmente perdem a sensação de pele. Cuidados com a pele deve ser usado para evitar feridas na pele.
- As cintas das pernas e as talas na sapata podem ajudar a manter o pé na posição correta para se levantar e caminhar. Um fisioterapeuta pode fornecer estes e fornecer terapia de exercícios, se necessário.
- Medicamentos (relaxantes musculares, medicamentos anti-espasticidade) podem reduzir a hiperatividade muscular.
Para uma marcha espástica:
- Exercícios são encorajados.
- As cintas das pernas e as talas na sapata podem ajudar a manter o pé na posição correta para se levantar e caminhar. Um fisioterapeuta pode fornecer estes e fornecer terapia de exercícios, se necessário.
- Recomenda-se uma bengala ou andador para aqueles com um equilíbrio ruim.
- Medicamentos (relaxantes musculares, medicamentos anti-espasticidade) podem reduzir a hiperatividade muscular.
Para uma marcha gradual:
- Descanse bastante. Fadiga pode muitas vezes causar uma pessoa a stub um dedo do pé e cair.
- As cintas das pernas e as talas na sapata podem ajudar a manter o pé na posição correta para se levantar e caminhar. Um fisioterapeuta pode fornecer estes e fornecer terapia de exercícios, se necessário.
Para uma marcha bamboleante, siga o tratamento prescrito pelo seu prestador de cuidados de saúde.
Para uma marcha magnética devido à hidrocefalia, a caminhada pode melhorar após o inchaço cerebral ser tratado.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Se houver algum sinal de anormalidades de marcha incontroláveis e inexplicáveis, ligue para o seu provedor.
O que esperar em sua visita ao escritório
O provedor terá um histórico médico e realizará um exame físico.
As perguntas de histórico médico podem incluir:
- Padrão de tempo, como quando o problema começou, e se ocorreu de repente ou gradualmente
- Tipo de distúrbio da marcha, como qualquer um dos mencionados acima
- Outros sintomas, como dor e sua localização, paralisia, se houve uma infecção recente
- Quais medicamentos estão sendo tomados
- Histórico de lesões, como lesão na perna, cabeça ou coluna vertebral
- Outras doenças, como pólio, tumores, derrame ou outros problemas nos vasos sanguíneos
- Se houve tratamentos recentes, como vacinação, cirurgia, quimioterapia ou radioterapia
- Auto e histórico familiar, como defeitos congênitos, doenças do sistema nervoso, problemas de crescimento, problemas da coluna vertebral
O exame físico incluirá exame muscular, ósseo e do sistema nervoso. O provedor decidirá quais testes fazer com base nos resultados do exame físico.
Nomes alternativos
Anormalidades da marcha
Referências
Magee DJ. Avaliação da marcha. Em: Magee DJ, ed. Avaliação Física Ortopédica. 6 ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: cap 14.
Thompson PD, Nutt JG. Distúrbios da marcha. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 24.
Data de revisão 23/02/2017
Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.