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Fraturas de fêmur não são lesões incomuns em crianças. Felizmente, a maioria das fraturas de fêmur cicatriza bem, mesmo com tratamentos não cirúrgicos. A quantidade de deslocamento (separação das extremidades do osso) que pode ser aceita depende da idade da criança, mesmo com fraturas amplamente deslocadas cicatrizando em crianças pequenas. Portanto, a determinação do tratamento de fraturas de fêmur é amplamente diferenciada pela idade de seu filho.Em bebês
Fraturas de fêmur em bebês e crianças geralmente curam com tratamento com gesso. Na primeira infância, um arnês Pavlik pode ser usado em vez de um gesso spica.
Devido ao rápido crescimento do osso em crianças pequenas, as extremidades do osso não precisam estar perfeitamente alinhadas. O osso irá se remodelar com o tempo, a ponto de nem mesmo ficar evidente que o osso foi lesado. A maioria dos bebês e crianças pequenas necessitarão de gesso por cerca de 4 a 6 semanas para permitir a cura óssea adequada.
Na Primeira Infância
Em crianças mais novas (menores de 6 anos), a gessagem geralmente é suficiente para o tratamento de uma fratura de fêmur. A duração do gesso pode ser um pouco mais longa à medida que as crianças envelhecem, mas o osso ainda tem um excelente potencial de cura.
Há um julgamento que é feito por seu cirurgião ortopédico e você (como pais) ao decidir a melhor forma de tratar crianças na faixa de 5 a 7 anos de idade. Como mencionado, essas crianças costumam ser tratadas bem como crianças pequenas engessadas. Em outras situações, seu médico pode recomendar cirurgia para inserir hastes flexíveis dentro do osso. Você pode discutir os prós e os contras com seu médico.
Mais tarde na infância
Não há um limite claro para quando a fundição spica se torna menos prática, mas você pode discutir as opções com seu médico. Os tratamentos cirúrgicos mais comumente realizados para fraturas de fêmur são:
- Fixação Externa:A fixação externa usa uma haste fora do corpo que é presa ao osso com pinos ou parafusos longos. O uso de fixadores externos é limitado, principalmente por causa dos bons resultados com as hastes flexíveis. Os fixadores externos são frequentemente usados em fraturas expostas ou quando o osso fraturado está em muitos pedaços (cominuído).
- Hastes Flexíveis:O tratamento mais comum para crianças mais velhas (de 7 a 12 anos) é uma haste intramedular flexível. Essas hastes são facilmente inseridas no centro oco do osso e facilmente removidas após o tratamento. As hastes são inseridas logo acima do joelho e não cruzam a placa de crescimento. Eles não são rígidos e, portanto, não podem sustentar a criança. Como essas crianças ainda se curam muito rapidamente, elas tendem a não causar problemas.
- Varetas padrão:As hastes intramedulares são o tratamento padrão para uma fratura de fêmur em um adulto. Somente quando as placas de crescimento de uma criança estiverem fechadas, este tipo de haste deve ser usado. Por volta dos 11 aos 14 anos, a maioria das fraturas de fêmur será tratada da mesma forma que em um adulto.
Determinar o melhor tratamento para uma situação particular depende de vários fatores, não apenas da idade do seu filho. Estas são abordagens gerais para o tratamento de muitas fraturas de fêmur comuns, mas cada criança terá circunstâncias individuais que podem alterar a abordagem de tratamento recomendada.