Contente
- Osteoartrite
- Artrite psoriática
- Artrite Viral
- Doença de Lyme
- Fibromialgia
- Lúpus e esclerodermia
- Gota
- Artrite Reativa
- Bursite
- Sarcoidose
- Vasculite
- Diagnóstico Duplo
- Uma palavra de Verywell
Diante disso, determinar doenças e condições como as apresentadas a seguir faz parte do processo de diagnóstico de AR. Isso envolve a consideração de uma combinação de exame físico, histórico médico, resultados de exames laboratoriais e estudos de imagem.
Mesmo que você tenha sido diagnosticado com AR, sempre há uma chance de que seu diagnóstico esteja incorreto. Os médicos podem considerar outra condição se você foi tratado com medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), mas não estão melhorando.
Pesquisa publicada no Anais das Doenças Reumáticas descobriram que mais de 40% das pessoas que receberam um diagnóstico de AR tinham, na verdade, uma condição diferente.
Também é possível que você possa ter AR e outra condição.
Mais sobre sinais e sintomas de AROsteoartrite
O tipo mais comum de artrite, a osteoartrite (OA), é uma doença articular degenerativa às vezes confundida com AR. Algumas diferenças importantes na apresentação de OA de RA incluem:
- A ausência de sintomas de inflamação sistêmica, como febre
- Início na idade adulta
- Um padrão assimétrico de envolvimento articular
O hemograma e os exames de imagem podem ajudar seu médico a definir um diagnóstico preciso. Pacientes com OA não apresentam teste positivo para fator reumatoide (FR), e AR e OA têm aparências radiográficas distintas.
OA vs. RA: Como eles diferemArtrite psoriática
A artrite psoriásica (AP) e outras espondiloartropatias podem se apresentar de maneira semelhante à AR, mas muitas vezes podem ser diferenciadas por exames de sangue.
Níveis elevados de fator reumatoide (FR) ou anticorpos antipeptídeo citrulinado (anti-CPP) estão tipicamente presentes na AR. Esses resultados são considerados soropositivos.
AP, artrite reativa, espondilite anquilosante e artropatia associada à doença inflamatória intestinal não têm esses indicadores (soronegativos).
Além disso, a AR geralmente começa nos dedos das mãos e dos pés, enquanto a PA e outras espondiloartropatias podem afetar a coluna e as articulações sacroilíacas.
Outras características principais que ajudam a diferenciar PA incluem:
- Envolvimento articular assimétrico
- Ausência de doença das pequenas articulações
- Uma aparência de salsicha nos dedos das mãos ou dos pés
- Erupção cutânea psoriática, que pode ou não estar presente
Artrite Viral
Infecções virais como rubéola, parvovírus B19, HIV e hepatite B e C podem causar dor e inchaço em várias articulações (poliartrite) e se apresentar de forma clinicamente semelhante à artrite reumatoide.
A artrite viral pode ser diferenciada da AR considerando-se outros sintomas (como erupção cutânea) e seu histórico de exposição a vírus específicos. Por exemplo, viagens recentes para a Itália, Índia, ilhas do Oceano Índico ou Caribe indicam uma possível exposição ao mosquito Alphavirus chikungunya, que se apresenta como dor nas articulações, febre e erupção cutânea.
Seu médico pode fazer exames de sangue para descartar diferentes causas virais de dores nas articulações. Não há tratamento específico para a artrite viral além do controle da dor, exceto para a artrite desencadeada pelo HIV, que pode ser aliviada com terapia antirretroviral combinada.
A maioria dos casos de artrite viral desaparece por conta própria após várias semanas.
Vírus e artriteDoença de Lyme
A doença de Lyme transmitida por carrapatos se apresenta com dor e inchaço nas articulações e pode ser confundida com AR. Causado pela bactéria Borrelia burgdorferi ouBorrelia mayonii, o primeiro sinal da doença de Lyme é uma erupção cutânea (presente em 70% dos casos) que aparece três a 30 dias após a picada de um carrapato infectado.
Se não for tratada, a doença de Lyme resulta em artrite com forte dor nas articulações e inchaço, principalmente nos joelhos e em outras grandes articulações.
Outros sinais da doença de Lyme que diferem daqueles da AR incluem:
- Fortes dores de cabeça e rigidez do pescoço
- Perda de tônus muscular ou queda em um ou ambos os lados do rosto
- Dor intermitente nos tendões, músculos, articulações e ossos
- Palpitações cardíacas ou batimento cardíaco irregular
- Tontura ou falta de ar
- Dores fortes, dormência ou formigamento nas mãos ou pés
A doença de Lyme é diagnosticada com base em exames de sangue para detecção de anticorpos. No entanto, leva várias semanas para o sistema imunológico desenvolver anticorpos suficientes para serem detectados, portanto, uma infecção recente pode não parecer positiva. O teste deve ser repetido em cerca de seis semanas.
O tratamento precoce de Lyme com antibióticos geralmente resulta em recuperação completa, embora os sintomas possam durar até seis meses. Um atraso no tratamento com antibióticos pode tornar a doença mais difícil de tratar e pode resultar em sintomas crônicos e dor, portanto, é importante que todos os sintomas sejam investigados.
Uma visão geral da doença de LymeFibromialgia
A fibromialgia com dor crônica pode ser erroneamente diagnosticada como AR. Ambos podem envolver dor e rigidez articular simétrica, mas com a fibromialgia, a dor é apenas em repouso e não é exacerbada pelo uso das articulações.
Os estudos de imagem são úteis para distinguir a fibromialgia da AR, principalmente devido à ausência de sinovite (inflamação do revestimento das articulações). Além disso, os exames de sangue para fibromialgia são soronegativos.
A fibromialgia também difere da AR nas seguintes maneiras:
- Fadiga e cansaço
- Confusão mental
- Ansiedade e depressão
- Dores de cabeça
- Síndrome do intestino irritável
- Dormência ou formigamento nas mãos e pés
- Dor na mandíbula e distúrbios da articulação temporomandibular (ATM)
- Problemas de sono
A fibromialgia pode ser difícil de diagnosticar e pode exigir várias visitas e diferentes médicos. Não existem testes específicos para confirmar o diagnóstico e, assim como na AR, é importante descartar outras condições possíveis.
Por que a fibromialgia é tão intriganteLúpus e esclerodermia
As doenças autoimunes lúpus eritematoso sistêmico e esclerodermia frequentemente se apresentam com envolvimento articular que mimetiza a artrite reumatoide. Embora o lúpus e a esclerodermia sejam duas doenças diferentes, muitas vezes elas se sobrepõem.
Uma diferença importante entre a artrite e o lúpus / esclerodermia é a origem da dor e deformidade nas articulações.
Na artrite, os danos ao líquido sinovial e a erosão óssea causam dor. No lúpus e na esclerodermia, a dor e a deformidade nas articulações são causadas por tecido conjuntivo danificado nos ligamentos e tendões. Essas diferenças são geralmente evidentes em testes de imagem.
Pessoas com lúpus e esclerodermia também podem ser soropositivos e exames de sangue podem não ajudar a diferenciá-los da AR.
Outros sinais de lúpus e esclerodermia não comuns na artrite incluem:
- Fenômeno de Raynaud de dedos dolorosamente frios e com uma tonalidade branco-clara ou azulada causada por má circulação
- Disfunção esofágica ou outros problemas digestivos
- Síndrome de Sjögren, que afeta as glândulas produtoras de líquidos, como as glândulas lacrimais e as glândulas salivares
Gota
Doenças por depósito de cristais, como gota e pseudogota, costumam ser confundidas com AR. Causados por uma abundância de ácido úrico, os depósitos de cristais se acumulam ao redor das articulações afetadas, resultando em inflamação e danos aos tecidos.
A gota tende a aparecer como articulações doloridas e inchadas, associadas à inflamação assimétrica em um ou mais dedos das mãos ou dos pés. Um ataque de gota comumente afeta o dedão do pé e dura de três a 10 dias.
Com o tempo, os ataques de gota podem se tornar mais frequentes, durar mais tempo e podem não se resolver. Isso pode levar à artropatia gotosa crônica, que pode causar erosões e destruição das articulações.
A doença de depósito de pirofosfato de cálcio (DPFC) ou pseudogota (falsa gota) é um tipo de artrite que pode se apresentar de maneira semelhante à gota ou AR, mas é distinguível por ataques agudos de sinovite semelhantes à gota.
Os exames que seu médico pode realizar para diferenciar entre gota, DPFC e AR incluem exames de sangue para ácido úrico, exames de imagem e análise do líquido sinovial.
Artrite Reativa
Uma forma dolorosa de artrite inflamatória, a artrite reativa é causada por uma infecção bacteriana dos órgãos genitais ou intestinos. Geralmente afeta os calcanhares, dedos dos pés, mãos, parte inferior das costas, joelhos ou tornozelos.
Anteriormente conhecida como síndrome de Reiter, a artrite reativa está na família das espondiloartropatias soronegativas. Pode ser indicado se os sintomas aparecerem dentro de um mês após um surto de diarreia ou infecção genital.
Seu médico provavelmente tirará sangue para testar infecções bacterianas comuns, como Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, Shigella, ouYersinia.
Bursite
A bursite é uma inflamação do pequeno saco cheio de líquido (bursa) que atua como uma almofada entre um osso e outras partes móveis. Causado por uso excessivo ou lesão, resulta em dor nas articulações e inflamação que pode ser confundida com AR.
A bursite geralmente afeta apenas uma articulação por vez - comumente joelho, cotovelo ou ombro - e não tem sintomas sistêmicos que podem ser comuns na AR (por exemplo, febre).
O diagnóstico é baseado no exame físico e em exames de imagem, como raios-X ou ressonâncias magnéticas. Seu médico pode retirar líquido da área inchada para descartar uma infecção também.
Descubra as causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos para bursiteSarcoidose
A sarcoidose, uma doença inflamatória que geralmente afeta os pulmões, a pele ou os nódulos linfáticos, pode ser diagnosticada erroneamente como AR. Caracterizada por pequenos nódulos semelhantes a grãos (granulomas), a sarcoidose pode se manifestar com sinovite em várias articulações e pode ser soropositiva.
Como a AR, o início da sarcoidose geralmente ocorre entre 30 e 50 anos.
Outras características da sarcoidose que ajudam a distingui-la da AR incluem:
- Tosse
- Falta de ar
- Perda de peso
- Suor noturno
- Fadiga
A sarcoidose é formalmente diagnosticada por biópsia.
O papel da inflamação na sarcoidoseVasculite
A vasculite, uma inflamação dos vasos sanguíneos causada por uma resposta autoimune, pode afetar as articulações e ser erroneamente diagnosticada como AR.
Dois tipos de vasculite, polimialgia reumática (PMR) e arterite de células gigantes (ACG), podem ocorrer com a poliartrite simétrica. Além disso, as pessoas com vasculite costumam ser soropositivas para o fator reumatoide.
A principal diferença é que a vasculite comumente se apresenta com dores de cabeça; um histórico médico detalhado pode ajudar a distinguir PMR ou GCA de RA. Por exemplo, uma dor de cabeça, junto com dor no ombro e no quadril, pode indicar vasculite.
Em alguns casos, o diagnóstico de vasculite pode depender da observação da doença ao longo do tempo, principalmente se ocorrerem complicações.
O que é vasculite reumatóide?Diagnóstico Duplo
Você pode estar tão acostumado com seus sintomas de AR que atribui qualquer combinação deles à doença, em vez de outra causa possível.
Se você estiver experimentando uma persistência incomum ou aumento dos sintomas de AR, ou novos surgirem, verifique com seu médico. Diagnósticos adicionais podem ser considerados e, no mínimo, você pode ser avaliado para ver se uma modificação em seu plano de tratamento para AR pode ser necessária.
Embora qualquer uma das opções acima seja possível, as comorbidades de AR mais comuns - que podem / não ter sintomas semelhantes - são:
- Doenças cardiovasculares
- Doença gastrointestinal
- Doenças renais
- Doenças pulmonares
- Infecções
- Osteoporose
- Tumores
- Depressão
Uma palavra de Verywell
A dor nas articulações é um sintoma comum em muitas condições que podem mimetizar a artrite reumatoide e dificultar a obtenção de um diagnóstico preciso. Se você não estiver satisfeito com seu diagnóstico ou tratamento, converse com seu médico. Pode ser necessário solicitar exames adicionais ou solicitar encaminhamento a um reumatologista ou outro especialista.
Como paciente que vive com dores nas articulações, você é seu melhor defensor. Garantir um diagnóstico preciso é essencial para encontrar um tratamento que funcione para você.