Uma Visão Geral da Desnutrição

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

A desnutrição significa que seu corpo não está recebendo os nutrientes de que necessita. Você pode ser deficiente em calorias, carboidratos, proteínas, gorduras, vitaminas e / ou minerais. Se você não tiver algum desses, pode experimentar sintomas como perda de peso, infecções, baixa energia, diminuição da cicatrização de feridas e muito mais. Existem várias causas potenciais para a desnutrição, incluindo uma dieta inadequada ou desequilibrada gastrointestinal (GI ) problemas e condições médicas, como doença renal.

Seu médico pode solicitar testes de diagnóstico para determinar se e por que você está desnutrido. Você pode ser aconselhado a comer ou beber suplementos nutricionais. E se você não pode comer ou beber, pode precisar de suporte intravenoso (IV, em uma veia) e / ou um tubo de alimentação para repor sua nutrição.

Sintomas

Os sintomas de desnutrição podem variar de leves a muito graves. Você pode experimentar efeitos graduais que pioram com o tempo, especialmente se você desenvolveu desnutrição devido a um problema crônico como insuficiência cardíaca ou alcoolismo.

Se a sua desnutrição for causada por uma doença rapidamente progressiva, como a pancreatite aguda, você pode experimentar as consequências da desnutrição junto com os sintomas de sua condição subjacente.

Os sintomas comuns de desnutrição incluem:

• Fadiga
• Mau humor, depressão, irritabilidade
• Tontura
• Perda de peso
• Diminuição do tônus ​​e força muscular
• Sistema imunológico enfraquecido (infecções frequentes)
• Dificuldade de concentração
• Interrupção ou cessação do ciclo menstrual
• Cura lenta de feridas
• Sangramento prolongado de feridas
• Glossite (inflamação da língua) e / ou estomatite (inflamação da boca)
• Constipação e / ou diarreia
• Desmaio
• Cabelo quebradiço ou queda de cabelo
• Fraturas ósseas

Você pode estar desnutrido com peso normal ou até mesmo estar acima do peso e com falta de nutrientes.

Crianças e desnutrição

A desnutrição também pode afetar o crescimento e o desenvolvimento das crianças, podendo causar problemas de saúde irreversíveis. As crianças desnutridas podem não atingir a altura esperada. Eles também podem ter cabelos finos, erupções cutâneas, descoloração da pele irregular, ossos frágeis, dificuldades de aprendizagem, problemas de personalidade e / ou problemas de humor.

Crianças desnutridas podem ter predisposição a efeitos graves para a saúde que podem se desenvolver anos depois, como insuficiência cardíaca, asma, alergias, doença respiratória crônica, doença gastrointestinal, diabetes e insuficiência renal.

Dependendo da causa de sua desnutrição, você também pode ter outros sintomas decorrentes do problema. Por exemplo, problemas gastrointestinais que levam à desnutrição também podem causar diarreia; a anemia que deixa seus níveis de ferro baixos pode resultar em taquicardia (aumento da frequência cardíaca).

Se sentir quaisquer efeitos de desnutrição ou sintomas associados, converse com seu médico.

Causas

Quando muitos pensam em desnutrição, sua mente imediatamente se volta para uma completa falta de comida. Essa é apenas uma causa potencial. A desnutrição também pode ocorrer se você comer uma dieta pouco saudável ou tiver certos problemas de saúde que dificultam a alimentação ou afetam a capacidade do seu corpo de se beneficiar plenamente dos alimentos que ingere.

Dieta

O que você come pode ser por escolha, mas também pode ser ditado pelo acesso a alimentos saudáveis, preocupações financeiras, limitações pessoais ou outras preocupações. Alimentos processados ​​e rápidos, por exemplo, não são boas fontes de nutrição. Embora rápido e geralmente barato, torná-los um grande componente de sua dieta geral pode, entre outras coisas, fazer com que você perca nutrientes importantes.

A dieta também pode ser influenciada por sintomas de problemas de saúde que você tenha. Por exemplo, se você tem prisão de ventre crônica, ansiedade, hiperosmia (olfato aprimorado, comum durante a gravidez) ou está fazendo quimioterapia, pode sentir náuseas intensas, que podem levá-lo a ficar longe de certos alimentos que fazem você sentir vontade vomitar ou evitar comer completamente.

Outras condições médicas interferem na alimentação devido a problemas neuromusculares que afetam a mastigação e a deglutição. Isso pode acontecer após um acidente vascular cerebral ou devido a uma doença como a esclerose lateral amiotrófica (ELA) e limita o que pode ser ingerido com segurança.

Os transtornos alimentares, como anorexia nervosa ou bulimia, são causados ​​pela ansiedade patológica em relação ao peso. A ingestão calórica extremamente baixa com esses distúrbios resulta em desnutrição.

O resultado da deficiência alimentar é que você pode estar com poucas calorias e também desproporcionalmente baixo em certas vitaminas, minerais e proteínas.

A doença neurológica interfere na deglutição

Má absorção

Uma série de condições GI levam à absorção ineficiente de nutrientes. Mesmo se você comer alimentos saudáveis ​​o suficiente, seu corpo pode não ser capaz de usá-los adequadamente.

Isso pode acontecer com condições como:

• Diarreia (infecciosa aguda ou crônica)
• Doença inflamatória intestinal (IBD)
• Síndrome do intestino irritável (IBS)
• Doença celíaca
• Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
• Insuficiência hepática

Se você fez uma ressecção de intestino ou estômago devido a uma doença ou para perda de peso, também pode absorver menos nutrientes dos alimentos que ingere.

Desnutrição após cirurgia de bypass gástrico

Aumento das necessidades nutricionais

A maioria das doenças médicas consome a energia do seu corpo. Ao fazer isso, os níveis de nutrientes também podem se esgotar. A gravidez requer calorias e nutrientes extras, e a falta de nutrientes pode ter consequências para a mãe e o bebê.

Algumas condições, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou câncer, alteram seu metabolismo à medida que seu corpo trabalha com mais afinco para lidar com a doença.

Uma infecção grave, trauma ou recuperação após a cirurgia também pode fazer com que seu corpo consuma muitas calorias durante a cicatrização. Você pode notar uma perda substancial de peso durante semanas ou até meses após um grande evento de saúde.

Na maioria das vezes, você sentirá fome extra durante e após a recuperação de uma breve doença. Sua equipe médica pode aconselhar você a seguir uma determinada dieta sabendo que seu corpo está utilizando nutrientes específicos para ajudá-lo a ficar bem. Por exemplo, a cicatrização de feridas depende fortemente de proteínas.

Geralmente, você pode comer alimentos saudáveis ​​o suficiente depois de se recuperar para evitar os efeitos duradouros da desnutrição.

Doenças crônicas, como insuficiência cardíaca, enfisema, insuficiência renal, diabetes, doença hepática e câncer podem resultar em desnutrição a longo prazo devido à alta demanda calórica do corpo.

Diagnóstico

Identificar a desnutrição nem sempre é claro. Além do exame físico, o médico pode fazer exames de sangue para ajudar a identificar deficiências nutricionais. Você também pode precisar de avaliações adicionais para determinar a causa de sua desnutrição.

Exame físico

Seu peso é o indicador mais óbvio de desnutrição. Se você perdeu peso, seu peso atual será comparado com seus pesos anteriores. Seu índice de massa corporal (IMC) também será determinado e comparado com a faixa normal de IMC para uma pessoa de sua altura e idade.

O seu médico irá procurar sinais físicos de desnutrição. Uma aparência ossuda, como bochechas fundas, pode indicar perda de peso relacionada. Seu volume, tônus ​​e força muscular serão testados, e sua frequência cardíaca, pressão arterial e pele serão examinadas em busca de sinais de desnutrição. Por exemplo, a descoloração da pele, especialmente manchas brancas, pode se desenvolver devido a deficiências nutricionais.

Outros sinais, como olhos fundos, podem indicar desidratação - o que muitas vezes anda de mãos dadas com a desnutrição. Um abdômen inchado pode indicar ascite, um sinal de insuficiência hepática em estágio avançado. A retenção grave de líquidos associada ao edema abdominal pode se desenvolver com o Kwashiorkor, uma consequência rara de deficiência proteica grave.

Laboratórios e testes

Você também pode precisar de testes para procurar e confirmar a extensão de deficiências nutricionais específicas. Outros testes de diagnóstico podem ajudar a identificar o real causa de sua desnutrição (como doença cardíaca, doença pulmonar ou câncer).

• Teste de sangue completo (CBC): A anemia por vitamina B12 e a anemia por deficiência de ferro são tipos comuns de anemia nutricional, e um hemograma completo mostra anormalidades nos glóbulos vermelhos (eritrócitos) que refletem essas deficiências. O CBC também pode ajudar a identificar certos tipos de câncer no sangue, como linfoma e leucemia.
• Exames de sangue especializados: Os testes de função hepática (LFTs) podem identificar doenças hepáticas, e anormalidades nos eletrólitos podem apontar para doença renal ou outras doenças sistêmicas. Um nível de chumbo também pode ser solicitado porque a toxicidade do chumbo pode contribuir para a desnutrição, especialmente em crianças pequenas.
• Urinálise: A desidratação, que é a concentração de fluidos corporais abaixo do ideal, costuma estar associada à desnutrição. Um teste de urina pode determinar se você está desidratado e também pode ser usado para verificar se há sinais de diabetes mellitus (glicose e / ou proteína alta) ou doença renal.
• Amostra de fezes: A falta de absorção de nutrientes está frequentemente associada ao sangue nas fezes ou à gordura nas fezes. Suas fezes podem ser enviadas a um laboratório para teste para avaliar a causa de sua desnutrição.
• Testes de função cardiovascular: Como a insuficiência cardíaca pode levar à desnutrição, seu médico pode verificar seu coração com um eletrocardiograma (EKG) ou ecocardiograma, testes não invasivos que podem detectar insuficiência cardíaca e problemas de ritmo cardíaco.
• Concentração de oxigênio: Infecções graves, doenças pulmonares ou cardíacas podem prejudicar sua capacidade de respirar ou absorver oxigênio, resultando em níveis baixos de oxigênio no sangue. Isso pode ser detectado com oximetria de pulso não invasiva ou com um teste de gasometria arterial (ABG).

Imaging

Em alguns casos, a adição de imagens também pode ser útil.

• Radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax: Uma doença pulmonar ou câncer de pulmão que causa desnutrição pode mostrar alterações nas imagens do tórax. A metástase de câncer que se espalhou de outras partes do corpo (como mama ou próstata) também pode aparecer em exames de imagem do tórax.
• Imagem abdominal: Se houver preocupação com câncer ou doença no abdômen, pode ser necessária uma ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI).
• Raio-X ósseo ou cintilografia óssea: A desnutrição pode levar ao enfraquecimento dos ossos em adultos ou ao desenvolvimento ósseo deficiente em crianças. Os testes de diagnóstico por imagem podem ajudar a identificar esses problemas.

É improvável que você precise de todos esses testes de diagnóstico, mas pode precisar de alguns deles se estiver desnutrido ou se houver suspeita de estar.

Tratamento

A desnutrição precisa ser tratada. Comer uma dieta mais saudável é uma abordagem, mas isso pode ser impossível para algumas pessoas (por exemplo, aqueles com problemas de deglutição).

Comer ou beber suplementos nutricionais pode ajudá-lo a ganhar peso e obter os nutrientes essenciais, porque geralmente são ricos em calorias e repletos de proteínas, vitaminas e minerais.

Programa dietético

Seu médico pode recomendar certas mudanças em sua dieta, como adicionar calorias, proteínas ou certas vitaminas e minerais. Diminuir ou evitar completamente certos alimentos também pode fazer parte de sua estratégia. Por exemplo, reduzir a comida lixo ou eliminar os alimentos que causam diarreia podem ser soluções eficazes.

Você pode ser aconselhado a se encontrar com um nutricionista ou nutricionista para elaborar um plano alimentar que fornecerá os componentes nutricionais de que você precisa. Este plano inclui alimentos que são seguros e fáceis de mastigar e engolir.

Se você tem restrições devido a doença hepática (como diminuição da absorção de gordura), seu programa nutricional pode incluir espaçar a ingestão de gordura para uma absorção ideal. Ou, se você tem intolerância a produtos lácteos, seu programa pode incorporar outras fontes de vitamina D e cálcio.

Injecções

Se você tem problemas gastrointestinais graves ou uma doença grave, pode precisar de outras abordagens para o tratamento da desnutrição. Injeções como vitamina B12 e vitamina D podem ser usadas para obter essas vitaminas diretamente em seu sistema, se você não puder tomá-las por via oral ou se sua absorção for prejudicada.

Fluidos intravenosos (IV, por veia) contendo minerais essenciais podem complementar fluidos e eletrólitos diretamente em seu sistema se você estiver gravemente doente.

Medicamento

Se você estiver grávida, fazendo quimioterapia ou tiver outro problema que a faça sentir repulsa por comida, seu médico também pode prescrever medicamentos ou medicamentos anti-náuseas para aumentar seu apetite.

Medicamentos como Megace (acetato de megestrol), Reglan (metoclopramida) e Marinol (dronabinol) podem melhorar essas preocupações e ajudar a tornar mais fácil para você comer uma dieta equilibrada.

Alguns medicamentos prescritos usados ​​para aumentar o apetite ou diminuir as náuseas podem ter efeitos colaterais e podem não ser seguros durante a gravidez.

Tubos de alimentação

Embora mais drástico, para algumas pessoas, um tubo de alimentação colocado na boca, estômago ou intestinos pode ser a via mais eficaz para os nutrientes serem entregues diretamente no sistema gastrointestinal para absorção.

Uma sonda nasogástrica é uma sonda flexível colocada na boca e avançada até o estômago. Isso normalmente é mantido no lugar com fita adesiva que é colocada ao redor das narinas e do tubo. Geralmente é temporário e pode ser usado para alimentação nutricional e também como medicamento.

Um tubo gástrico pode ser colocado cirurgicamente no estômago, e um tubo de jejunostomia é colocado cirurgicamente no intestino delgado.

Pode ser necessário colocar um tubo de alimentação cirurgicamente se precisar de suporte nutricional de longo prazo.

Tipos de tubos de alimentação

Tratando a causa subjacente

Além da recuperação nutricional, a causa de sua desnutrição também precisa ser tratada. Se você tiver uma infecção, ansiedade, problemas digestivos, doença hepática, câncer ou qualquer outra doença que contribua para a sua desnutrição, você precisa cuidar da causa, além de sua recuperação nutricional.

Uma palavra de Verywell

A desnutrição é um problema sério que afeta pessoas em todo o mundo por uma série de razões. Se você não tem alimentos saudáveis ​​disponíveis, é importante que você procure ajuda para você e sua família. E se uma condição médica estiver na raiz de sua desnutrição, converse com seu médico para que você possa receber tratamento o mais rápido possível.