Uma Visão Geral do Neuroma

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

Um neuroma é um crescimento anormal do tecido nervoso geralmente doloroso, mas geralmente benigno. Às vezes é chamado de tumor de nervo ou "nervo comprimido". Um tipo comum chamado neuroma de Morton cresce entre o terceiro e o quarto dedo. Outro local comum é o dorso da mão. No entanto, os neuromas podem ocorrer em qualquer parte do corpo.

Sintomas

Os neuromas envolvem o espessamento dos tecidos nervosos, o que costuma causar fortes dores nos nervos. Um neuroma também pode alterar a maneira como o cérebro interpreta o toque e levar a tipos anormais de dor, classificados como disestesias.

Disestesia é definida como sensação anormal. Eles podem ser dolorosos ou apenas desagradáveis ​​(embora essa distinção possa ser difícil de fazer). Os neuromas estão associados a dois tipos de disestesias que costumam causar dor significativa. São eles:

• Alodínia: é a dor causada por estímulos que não devem causar dor, como uma leve pincelada de tecido contra a pele, calor ou frio moderado ou uma pequena pressão de um cós não muito apertado.
• Hiperalgesia: sensação de dor aumentada devido a estímulos que normalmente são dolorosos; por exemplo, bater uma parte do corpo contra o batente de uma porta normalmente pode ser três ou quatro na escala de dor, mas seis ou sete para alguém com hiperalgesia.

Tipo de dor anormal: alodinia

Os sintomas específicos dependem da região do corpo onde o neuroma se forma. No neuroma de Morton, que geralmente está entre o terceiro e o quarto dedo do pé, os sintomas incluem:

• Dor ardente na planta do pé que pode irradiar para os dedos dos pés
• Dor aguda e formigante que se intensifica com a atividade
• Dor que é exacerbada pelo uso de sapatos, especialmente se eles forem apertados ou estreitos
• Torpor ou sensações desagradáveis
• Sensação de clique quando você anda
• Dor depois de tirar os sapatos

Uma Visão Geral do Neuroma de Morton

Pessoas com neuromas correm o risco de desenvolver dor em uma área maior de algo chamado síndrome de dor regional complexa (SDCR). Isso geralmente se desenvolve com o tempo. CRPS pode levar a sintomas adicionais em tecidos e estruturas próximas, como:

• Mudanças na circulação e produção de suor
• Mudanças na densidade do cabelo
• Densidade óssea diminuída

Normalmente, esses sintomas melhoram quando o neuroma é tratado com sucesso.

Uma Visão Geral do CRPS

Causas

O neuroma é basicamente uma bola de tecido cicatricial e longos fios chamados axônios, que se formam quando o nervo tenta se curar. Nem todos os neuromas são dolorosos, mas as pessoas geralmente não notam os que não doem.

Os neuromas são causados ​​por lesões em um nervo, que podem ser uma laceração (corte), uma lesão por esmagamento, compressão do nervo ou um estiramento excessivo. As causas comuns incluem:

• Cirurgia, especialmente amputações de membros, mastectomia ou correção de hérnia
• Sapatos justos
• Saltos altos com dedos pontudos
• Pés chatos ou outras anormalidades genéticas
• Joanetes
• Estresse repetitivo
• Gravidez
• Doenças como artrite reumatóide ou gota

Quando os neuromas se formam após a cirurgia, podem causar dor que persiste por muito tempo após o tempo de cicatrização cirúrgico esperado. Isso pode causar dor pós-operatória crônica.

Embora os neuromas sejam frequentemente associados a amputações, eles não causam dor em membros fantasmas. No entanto, eles podem tornar difícil ou impossível o uso de uma prótese.

Diagnóstico

Para diagnosticar um neuroma, seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e realizar um exame físico. Freqüentemente, eles fazem o que é chamado de teste de Tinel, que envolve tocar no caminho do nervo para ver se ele causa dor ou formigamento.

Dependendo da localização do neuroma suspeito, eles também podem sentir um caroço distinto na área dolorida.

Você também pode ser enviado para imagens. Uma radiografia pode ajudar a descartar outras causas potenciais de dor, e ultrassonografias são boas para detectar neuromas. A ressonância magnética às vezes é usada, mas pode levar a falsos positivos e é muito mais cara do que uma ultrassonografia.

Os médicos às vezes também usam um bloqueio de nervo, o que significa que eles injetam um anestésico no local da dor ou ao longo das vias conhecidas de nervos que se acredita estarem envolvidos. Se aliviar a dor, isso confirma o diagnóstico.

Tratamento

O tratamento inicial para um neuroma não é cirúrgico e pode envolver medicamentos, fisioterapia ou ambos. Os medicamentos comuns para neuroma incluem:

• Antidepressivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina): Esses medicamentos alteram a forma como o sistema nervoso central processa os sinais de dor. Para neuromas, eles podem fornecer algum alívio da queimação e formigamento.
• Anticonvulsivantes, como Neurontin (gabapentina) e Tegretol (carbamazepina): Essas drogas são mostradas para aliviar a dor nos nervos em algumas pessoas, mas as evidências de seu uso com neuromas são limitadas. Eles são considerados uma alternativa para pessoas que não toleram antidepressivos tricíclicos ou um tratamento adicional para aqueles que precisam de mais alívio do que os tricíclicos oferecem.
• Inibidores da recaptação da serotonina norepinefrina (SNRIs), como Cymbalta (duloxetina): os SNRIs são comumente usados ​​para tratar dores nos nervos e, como os tricíclicos, alteram a maneira como o cérebro processa os sinais de dor.
• Injeções de corticosteroides, como Medrol (metilprednisolona): Esses medicamentos são poderosos antiinflamatórios. Eles podem ajudar a aliviar a compressão nervosa de tecidos inflamados.

Várias técnicas de fisioterapia podem ser usadas para neuromas, incluindo:

• Exercícios de dessensibilização: Envolve esfregar o membro residual com diferentes texturas para diminuir gradualmente a hipersensibilidade.
• Estimulação elétrica: Trata-se de uma fraca corrente elétrica fornecida aos músculos por meio de eletrodos. Pode ajudar a aliviar espasmos musculares, inflamação e dor.
• Ultrassom: Isso fornece um aquecimento profundo aos tecidos moles, o que pode ajudar na cicatrização. Este é um procedimento diferente da imagem de ultrassom, que é uma ferramenta de diagnóstico.

Você também pode tentar algumas mudanças no estilo de vida, como:

• Descansar e aplicar gelo na área após a atividade.
• Para o neuroma de Morton, usar sapatos com bastante espaço nos dedos dos pés e usar palmilhas que aliviem a pressão no neuroma.

Uma Visão Geral do Neuroma de Morton

Cirurgia

Se outros tratamentos falharem, seu médico pode recomendar a cirurgia. Dois tipos são comuns:

• Descompressão, que é feita cortando estruturas próximas que colocam pressão sobre o nervo
• Remoção de nervos, o que pode resultar em dormência permanente na área afetada

Um problema comum com a remoção do nervo é que um novo neuroma pode se formar no local onde a incisão foi feita.

Toda cirurgia tem riscos, por isso geralmente é considerado melhor tentar primeiro os tratamentos conservadores. Se você está pensando em fazer uma cirurgia, certifique-se de discutir todos os riscos potenciais com sua equipe médica.

Uma palavra de Verywell

A dor dos neuromas pode ser debilitante e, como todas as dores crônicas, pode desgastá-lo mental e emocionalmente. A boa notícia é que você tem muitas opções de tratamento a considerar. Trabalhe com seu médico para descobrir os tratamentos certos para você.