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Se você foi informado de que tem disfunção diastólica ou insuficiência cardíaca diastólica, é importante que você e seu médico elaborem um plano de tratamento, tanto para prevenir e controlar seus sintomas, quanto para reduzir suas chances de morrer por essa condição.A melhor estratégia para tratar a disfunção diastólica, em qualquer nível de gravidade, é tentar identificar quaisquer condições subjacentes que contribuam para ela e, então, gerenciá-las agressivamente. Em particular, as seguintes possibilidades devem ser abordadas.
Causas
Existem vários fatores que contribuem para a disfunção diastólica, alguns dos quais atuam juntos para aumentar o risco ou a gravidade da disfunção. Os culpados mais comuns incluem:
Estilo de vida sedentário
Muitas pessoas com disfunção diastólica levam habitualmente uma vida sedentária, e ser sedentário é o principal fator que contribui para os problemas cardíacos diastólicos. Um programa de treinamento de exercícios aeróbicos pode melhorar a função diastólica do coração e pode ser muito útil na disfunção diastólica.
Um programa de exercícios de rotina é oúnico tratamento que demonstrou melhorar a qualidade de vida em pessoas com disfunção diastólica.
Você deve conversar com seu médico sobre como encaminhá-lo a um programa de reabilitação cardíaca para começar.
Fibrilação atrial
Se você tem fibrilação atrial, esta arritmia cardíaca deve ser tratada adequadamente. Em pessoas com disfunção diastólica e fibrilação atrial, a estratégia de controle do ritmo é geralmente preferida à estratégia de controle da frequência.
No entanto, se um ritmo cardíaco normal não puder ser mantido, é particularmente importante manter a freqüência cardíaca sob controle. Isso ocorre porque as frequências cardíacas rápidas comumente causadas pela fibrilação atrial podem causar deterioração significativa da função cardíaca em pessoas com disfunção diastólica.
Como a fibrilação atrial é tratada
Hipertensão
Você deve ser cuidadosamente avaliado quanto à hipertensão. A hipertensão costuma estar presente em pessoas com disfunção diastólica e pode ser difícil de diagnosticar. Pior, a hipertensão é muitas vezes tratada de forma inadequada.
Se você tem disfunção diastólica, seu médico precisa garantir que sua pressão arterial esteja na faixa ideal. Se necessário, medicamentos para hipertensão e outras intervenções podem ser prescritos.
Como a hipertensão é tratadaRespiração com distúrbios do sono
Os distúrbios respiratórios durante o sono, especialmente as condições de apneia do sono, podem contribuir significativamente para a disfunção diastólica. Pessoas com disfunção diastólica - especialmente se forem obesas ou apresentarem sintomas sugestivos de distúrbios respiratórios do sono - devem ser avaliadas para apnéia do sono e, se for diagnosticada, devem ser tratadas.
O tratamento de escolha para a apnéia do sono é o dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). O CPAP é uma máscara que se ajusta ao nariz e / ou boca e sopra suavemente o ar nas vias aéreas para ajudar a mantê-las abertas durante o sono.
Como a apnéia do sono é tratada
Doença arterial coronária
Pessoas com disfunção diastólica também devem ser avaliadas quanto à presença de doença arterial coronariana (DAC); se o DAC for diagnosticado, deve ser tratado agressivamente. DAC oculta (isto é, não diagnosticado e assintomático) é uma causa comum de disfunção diastólica.
Diabetes e obesidade estão ligados à doença arterial coronariana e, por sua vez, à disfunção diastólica. Perder peso e manter o diabetes sob controle pode ajudar a retardar a progressão da disfunção diastólica.
Como a doença arterial coronariana é tratadaTratamento
O tratamento da insuficiência cardíaca diastólica (que os cardiologistas agora chamam de “insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada”) pode ser um desafio. Em contraste com a insuficiência cardíaca sistólica clássica, em que muitos estudos revelaram regimes de tratamento com medicamentos específicos que melhoram significativamente a mortalidade, nenhum desses estudos está disponível para a insuficiência cardíaca diastólica.
Além disso, como os ventrículos na insuficiência cardíaca diastólica são pequenos e rígidos (em vez de dilatados e flácidos), muitos dos medicamentos comumente usados na insuficiência cardíaca clássica têm o potencial de realmente piorar a insuficiência cardíaca diastólica.
A terapia medicamentosa para a insuficiência cardíaca diastólica é frequentemente limitada ao uso de diuréticos como a furosemida (Lasix) para reduzir o excesso de sódio e água do corpo e para reduzir os sintomas de congestão pulmonar e edema. Os medicamentos para o controle da hipertensão também são importantes.
De acordo com os resultados do estudo TOPCAT realizado em 2014, o diurético Aldactone (espironolactona) reduziu o risco de hospitalização em pessoas com insuficiência cardíaca diastólica, mas não fez nada para reduzir a taxa de mortalidade.
Mas a terapia mais importante para a insuficiência cardíaca diastólica é controlar agressivamente os mesmos fatores, listados acima, que são importantes no tratamento da disfunção diastólica.
Destes, o treinamento físico (não ser mais sedentário) é o único método que demonstrou em estudos clínicos melhorar significativamente a qualidade de vida em pessoas com insuficiência cardíaca diastólica.
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Prognóstico
Pessoas que tiveram um episódio de insuficiência cardíaca diastólica têm uma doença cardíaca grave com risco de vida. Embora seu prognóstico geral possa ser um pouco melhor do que para pacientes com insuficiência cardíaca sistólica clássica, ele ainda é substancialmente reduzido.
É por isso que qualquer pessoa com insuficiência cardíaca diastólica precisa ser tratada agressivamente, tentando controlar todas as condições subjacentes associadas a esse diagnóstico.
Mesmo as pessoas com disfunção diastólica que não apresentam sintomas de insuficiência cardíaca apresentam um risco aumentado de mortalidade, em parte devido ao subtratamento da hipertensão e da doença arterial coronariana.
A disfunção diastólica é uma condição importante que, no mínimo, deve levar a uma busca cuidadosa das causas subjacentes e, em seguida, a um tratamento agressivo. O tratamento adequado da disfunção diastólica pode melhorar muito a probabilidade de um bom resultado.