Contente
A síndrome do intestino irritável (SII) é amplamente classificada como uma condição de exclusão. Em outras palavras, a SII geralmente é diagnosticada depois que todas as outras causas de sintomas, como infecção ou doença, são excluídas. Isso é caro, demorado e bastante inconveniente para os pacientes e também para os médicos. No final dos anos 70 e início dos anos 80, os pesquisadores começaram a olhar mais de perto para o IBS como um distúrbio sério e não um problema psicossomático.No 13º Congresso Internacional de Gastroenterologia em Roma, Itália, em 1988, um grupo de médicos definiu critérios para diagnosticar a SII com mais precisão. Conhecido como "Critérios de Roma", este conjunto de diretrizes que descreve os sintomas e aplica parâmetros como frequência e duração possibilita um diagnóstico mais preciso da SII.
Os Critérios de Roma passaram por várias revisões e atualizações desde seu início. Isso resultou em se tornar mais útil no diagnóstico de SII. A última encarnação esteve em desenvolvimento por 6 anos e contou com a colaboração de 117 especialistas.
Os Critérios Rome IV
Os critérios Rome IV para IBS são:
"Dor abdominal recorrente, em média, pelo menos 1 dia / semana nos últimos 3 meses, associada a dois ou mais dos seguintes critérios *:
- Relacionado à defecação
- Associado a uma mudança na frequência das fezes
- Associado a uma mudança na forma (aparência) das fezes.
* Critério cumprido nos últimos 3 meses, com início dos sintomas pelo menos 6 meses antes do diagnóstico. "
Na linguagem real, isso significa que, para ser diagnosticado com IBS, uma pessoa deve ter apresentado sintomas pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses. Os sintomas também podem estar relacionados à defecação (evacuação ou cocô), ser acompanhados por uma mudança na frequência com que uma pessoa vai ao banheiro e ocorrer junto com uma mudança na aparência das fezes (como endurecimento ou soltura). Deve haver dois desses três sinais ocorrendo com os sintomas.
O tempo é outro fator importante nos Critérios de Roma: não apenas os sinais e sintomas devem estar presentes nos últimos 3 meses, mas também devem ter começado há pelo menos 6 meses. Isso significa que o IBS não pode ser diagnosticado antes de 6 meses após o início dos sintomas.
Os Critérios de Roma são muito mais abrangentes e existem inúmeras informações disponíveis para os médicos sobre como usá-los para diagnosticar e tratar pacientes. A cada atualização, os Critérios de Roma refina ainda mais como o IBS e outras condições funcionais são diagnosticadas. Ele passou de poucas linhas para se tornar muito mais matizado e detalhado, o que ajuda a orientar os médicos na avaliação dos sinais e sintomas da SII. Longe de ser uma condição homogênea, a SII é um espectro e as pessoas podem ter diferentes formas dela, incluindo diarréia predominante e constipação predominante, e alternando entre constipação e diarréia. Além do mais, pode haver diferenças em como homens e mulheres descrevem a condição e reagem a ela, então os Critérios de Roma também tentam capturar isso.
Outros Sintomas
Os sintomas listados acima no pequeno excerto dos Critérios de Roma não são necessariamente os únicos indicadores de IBS. Os sintomas extraintestinais de IBS podem incluir:
- Náusea
- Fadiga
- Sensação completa mesmo depois de uma pequena refeição
- Vômito
Critérios da História de Roma
Os Critérios de Roma não foram amplamente aceitos quando originalmente apresentados, mas foram melhor recebidos após sua primeira revisão. Essa segunda versão, criada em 1992 e conhecida como Roma II, acrescentou um período de tempo para que os sintomas estivessem presentes e a dor como um indicador. Roma III expandiu ainda mais o que é e não é considerado IBS e foi aprovado em 2006.
A primeira tentativa de classificar os sintomas da IBS foi conhecida como Critérios de Manning. Mais tarde, foi descoberto que esses critérios não são específicos o suficiente e não são confiáveis para uso com homens com SII. Apesar dessas deficiências, os Critérios de Manning foram um passo muito importante na definição dos sintomas da SII.
Os critérios de tripulação são:
- O início da dor ligada a evacuações mais frequentes
- Fezes mais soltas associadas ao início da dor
- Dor aliviada pela passagem das fezes
- Inchaço abdominal perceptível
- A sensação de evacuação incompleta mais de 25% do tempo
- Diarreia com muco mais de 25% das vezes