Contente
A separação do ombro é uma lesão na articulação acromioclavicular na parte superior do ombro. A articulação do ombro é formada na junção de três ossos: a clavícula (clavícula), a escápula (escápula) e o osso do braço (úmero). A escápula e a clavícula formam a cavidade da articulação, e o úmero tem uma cabeça redonda que se encaixa nessa cavidade.A separação do ombro ocorre onde a clavícula e a escápula se encontram. O final da escápula é denominado acrômio e a articulação entre essa parte da escápula e a clavícula é denominada articulação acromioclavicular. Quando essa articulação é rompida, é chamada de separação do ombro. Outro nome para essa lesão é separação da articulação acromioclavicular ou separação AC.
Separação do ombro vs. luxação
As pessoas costumam usar as palavras separação e luxação do ombro de forma intercambiável. Embora essas duas lesões sejam comumente confundidas, elas são, na verdade, duas condições muito diferentes. Conforme descrito acima, a articulação do ombro está localizada na junção de três ossos diferentes: a clavícula, a escápula e o úmero.
Na separação do ombro, a junção da clavícula e da escápula é interrompida. Em uma luxação do ombro, o úmero (osso do braço) é deslocado da cavidade. Não apenas as lesões são diferentes em termos anatômicos, mas as implicações para o tratamento, a recuperação e as complicações também são diferentes.
A separação do ombro é quase sempre o resultado de um evento súbito e traumático que pode ser atribuído a um incidente ou ação específica.
As duas descrições mais comuns de separação de ombro são um golpe direto no ombro (frequentemente visto no futebol, rúgbi ou hóquei) ou uma queda com a mão estendida (comumente observada após cair de uma bicicleta ou cavalo).
Sinais de um ombro separado
A dor é o sintoma mais comum de um ombro separado e geralmente é intensa no momento da lesão. Evidências de lesões traumáticas no ombro, como inchaço e hematomas, também são comumente encontradas.
A localização da dor é muito típica em pacientes que sofreram essa lesão. A dor é na junção da clavícula com a omoplata, diretamente na parte superior do ombro. Embora as pessoas que sofreram uma separação do ombro possam ter sensações generalizadas de dor ao redor da articulação, a dor tende a ser muito localizada bem na região Junta AC.
O diagnóstico de separação do ombro costuma ser bastante aparente ao ouvir uma história típica dessa lesão e a um simples exame físico. Um raio-X deve ser realizado para garantir que não haja fratura desses ossos. Se o diagnóstico não for claro, uma radiografia enquanto segura um peso na mão pode ser útil. Quando esse tipo de raio-X é realizado, a força do peso vai acentuar qualquer instabilidade da articulação do ombro e mostrar melhor os efeitos do ombro separado.
Tipos de separações de ombro
Ombros separados são classificados de acordo com a gravidade da lesão e a posição dos ossos deslocados. As separações de ombro são classificadas do tipo I a VI:
- Separação de Ombro Tipo I:
- Uma separação de ombro tipo I é uma lesão na cápsula que envolve a articulação AC. Os ossos não estão fora de posição e o principal sintoma é a dor.
- Separação de Ombro Tipo II:
- A separação do ombro do tipo II envolve uma lesão na cápsula da articulação AC, bem como em um dos ligamentos importantes que estabilizam a clavícula. Este ligamento, o ligamento coracoclavicular, está parcialmente rompido. Pacientes com ombro separado do tipo II podem apresentar uma pequena protuberância sobre a lesão.
- Separação de ombro tipo III:
- Uma separação de ombro do tipo III envolve o mesmo tipo de lesão que um ombro separado do tipo II, mas a lesão é mais significativa. Esses pacientes geralmente apresentam uma grande protuberância sobre a articulação AC lesada.
- Separação de ombro tipo IV:
- A separação do ombro tipo IV é uma lesão incomum em que a clavícula é empurrada para trás da articulação AC.
- Separação de Ombro Tipo V:
- Uma separação de ombro tipo V é uma lesão tipo III exagerada. Nesse tipo de ombro separado, o músculo acima da articulação AC é puncionado até o final da clavícula, causando uma protuberância significativa sobre a lesão.
- Separação de ombro tipo VI:
- Uma separação de ombro tipo VI também é extremamente rara. Neste tipo de lesão, a clavícula é empurrada para baixo e se aloja abaixo do coracóide (parte da escápula)
Tratamento
O tratamento dessas lesões é orientado pela gravidade da lesão e pelas expectativas do indivíduo. A maioria das separações de ombro tipo I e II são tratadas não cirurgicamente após o teste e diagnóstico, mesmo em atletas profissionais.
Há uma grande controvérsia sobre o melhor tratamento das separações de ombro tipo III, pois alguns cirurgiões recomendam a cirurgia e outros não. Embora falemos frequentemente sobre o tratamento cirúrgico das separações de ombro tipo IV, V e VI, a verdade é que esses padrões de lesão são bastante raros. A grande maioria dos ombros separados são dos tipos I a III.