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Ainda um tanto misteriosa, a sarcoidose é uma doença de causa desconhecida - embora se acredite que a resposta imunológica e os genes de suscetibilidade de uma pessoa sejam importantes. A sarcoidose, às vezes chamada simplesmente de sarcóide, leva a um padrão de inflamação reconhecível ao microscópio e pode afetar diferentes órgãos do corpo. A sarcoidose pode afetar qualquer órgão, mas é mais provável que afete os seguintes locais:- Pulmões
- Pele
- Gânglios linfáticos - especialmente nódulos linfáticos no tórax
A sarcoidose também é conhecida por seu potencial de afetar os olhos e o fígado. Menos comumente, o coração e o cérebro podem ser afetados, levando a complicações graves.
Do ponto de vista das células e dos tecidos, a marca registrada da sarcoidose é algo chamado granuloma. Granulomas são conjuntos de células que, ao microscópio, parecem muito semelhantes às que o corpo usa para combater infecções como a tuberculose.
Nem todas as pessoas com sarcoidose precisam de tratamento e, muitas vezes, ela passa sem tratamento, mas, em outros casos, pode levar à doença grave. Quando a função orgânica é afetada, por exemplo, uma variedade de drogas destinadas a suprimir o sistema imunológico podem ser usadas.
Os sintomas podem estar relacionados aos órgãos envolvidos na doença ou podem haver sintomas generalizados, como fadiga, febre, aumento dos gânglios linfáticos e perda de peso. O envolvimento pulmonar é muito comum e os sintomas podem incluir tosse seca persistente, falta de ar, respiração ofegante ou dor no peito. Algumas pessoas com sarcoidose desenvolvem sintomas cutâneos, como erupção cutânea composta por inchaços vermelhos ou vermelho-púrpura mais escuros.
Linfoma
O linfoma é um dos “cânceres do sangue” ou neoplasias hematológicas, um termo que também inclui leucemias e mieloma. O linfoma é um câncer dos glóbulos brancos dos linfócitos. Existem muitos tipos diferentes de linfoma. A maioria dos linfomas, mas não todos, começa nos gânglios linfáticos.
As duas grandes categorias de linfoma são linfoma de Hodgkin (HL) e linfoma não Hodgkin (NHL). Ambas as categorias têm muitos tipos e subtipos, com características de doença e prognósticos variados.
Tanto o linfoma de Hodgkin quanto o não-Hodgkin podem afetar os gânglios linfáticos do tórax - a área próxima ao coração chamada mediastino. A sarcoidose também envolve frequentemente esta área.
Sarcoidose e Linfoma
Por décadas, os pesquisadores se perguntaram sobre a relação entre sarcoidose e linfoma. Essa relação permanece um tanto misteriosa até hoje, por uma série de razões.
De acordo com um grupo de pesquisadores, incluindo Ishida e colegas, “O subtipo mais comum de linfoma maligno associado à sarcoidose é o linfoma de Hodgkin, mas o linfoma difuso de grandes células B, o linfoma folicular e o mieloma múltiplo também podem estar envolvidos na síndrome do linfoma sarcoidose. ” O termo “síndrome do linfoma sarcoide” foi cunhado para descrever esses achados.
Os granulomas característicos da sarcoidose são coleções compactas e organizadas de células do sistema imunológico circundadas por linfócitos. Aparentemente, os linfomas às vezes podem abrigar granulomas “sarcóides” dentro do câncer - e essa alteração, embora rara, talvez reflita uma reação imunológica ao tumor canceroso, e não a doença sistêmica, a sarcoidose. Artigos publicados nos últimos anos observaram que a distinção entre a reação sarcóide relacionada ao tumor e a sarcoidose sistêmica verdadeira pode ser problemática.
Tanto a sarcoidose quanto o linfoma têm o potencial de “acender” em exames de PET, aumentando a complexidade e o potencial de confundir uma entidade com a outra. Os pesquisadores estão pedindo mais estudos para refinar as aplicações clínicas do FDG-PET / CT em pacientes com sarcoidose.
Resumindo, muitas questões relacionadas à síndrome do linfoma sarcoidose permanecem sem resposta.