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Pessoas com artrite reumatóide (AR) apresentam sintomas, incluindo dor nas articulações e fadiga, que vêm e vão. Quando uma pessoa com artrite reumatóide se sente melhor e os sintomas estão sob controle, isso é chamado de remissão clínica ou simplesmente remissão da AR. Os períodos de remissão podem fazer uma pessoa sentir que seu AR acabou - pelo menos por um curto período de tempo.Definindo Remissão
A remissão significa que sua doença não está mais ativa. A remissão espontânea na AR é rara. Pessoas que apresentam remissão com AR geralmente o fazem durante o uso de medicamentos. Isso significa que, se a medicação for interrompida, a doença provavelmente se tornará ativa novamente.
A remissão da AR pode significar que os sintomas de uma pessoa desapareceram completamente ou que ela teve um surto ocasional de dor nas articulações e rigidez matinal. O American College of Rheumatology publicou diretrizes específicas para definir a remissão da AR. Os médicos utilizarão essas diretrizes para determinar se a AR de uma pessoa está em remissão. Embora as diretrizes possam parecer confusas a princípio, seu reumatologista considera a AR em remissão se essas condições se aplicarem a você.
Requisitos para Remissão de RA
- Menos de 15 minutos de rigidez ao acordar pela manhã
- Pouca ou nenhuma dor, sensibilidade ou inchaço nas articulações
- Exames de sangue mostrando baixos níveis de inflamação
Remissão significa que seus sintomas foram resolvidos e a atividade da doença parou. Pouca ou nenhuma atividade da doença se traduz em nenhum dano articular contínuo ou duradouro.
Pesquisa
As taxas de remissão agora são mais altas do que costumavam ser, especialmente com o uso de medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e biológicos. Pesquisa da Universidade de Los Andes em Santiago, Chile, relata que as taxas de remissão da AR podem chegar a 48%. Fatores específicos aumentam as chances de remissão, incluindo atividade leve da doença e curta duração da doença.
Embora a remissão seja possível para muitos, a probabilidade de remissão sustentada é rara. Uma pesquisa recente da Suécia mostra que a maioria das pessoas com AR nunca atinge a remissão sustentada. Eles definem remissão sustentada como remissão com duração de seis meses ou mais.
Também se descobriu que a remissão sustentada é mais comum na AR inicial e que certos fatores, incluindo duração e gravidade da doença, sexo (a remissão é mais comum em homens) e idade, desempenham um papel.
A pesquisa sobre a remissão sem medicamentos é rara e muitas vezes falha. Pelo menos um relatório mostra que as chances de remissão sem medicamentos estão em torno de 3,6 a 22%, mas mais pesquisas precisam ser feitas para determinar por que algumas pessoas alcançam a remissão sem medicamentos e outras não. Em particular, mais pesquisas devem ser feitas para indicar quais fatores contribuem para a remissão da AR, incluindo duração da doença e genética.
O que os pesquisadores sabem com certeza é que a remissão sem medicação é rara e geralmente de curta duração.
Uma revisão de vários estudos relatados na revista, Relatórios atuais de reumatologia, descobriu que menos de 15% das pessoas com AR são capazes de manter a remissão sem medicamentos.
Atingindo a Remissão
Os médicos adotam uma abordagem de “tratar no alvo” para o tratamento da AR, que envolve uma meta, opções de tratamento para atingir a meta e formas de medir se a meta foi alcançada.
O método tratar para direcionar tende a resultar em taxas mais altas de remissão, menos danos nas articulações e mobilidade mais sustentada.
Pesquisa mais recente relatada em Artrite e Reumatologia descobre que o método "tratar a alvo" não apenas aumenta as chances de remissão e diminui a atividade da doença, mas também melhora os fatores de risco cardiovascular, que são maiores para pessoas com AR. Mesmo se uma pessoa ainda estiver com alta atividade da doença, os médicos sabem como personalizar planos de tratamento com base nos sintomas e estilo de vida da pessoa para reduzir os sintomas e a atividade da doença.
O tratamento, na forma de terapias precoces e agressivas, é fundamental para melhorar os sintomas e interromper a progressão da AR. Isso é importante porque não são apenas as articulações que são afetadas. A AR é uma doença sistêmica e se não for tratada (ou subtratada), você corre mais risco de contrair uma série de doenças que podem prejudicar o coração, os pulmões, os olhos e outros órgãos.
Mesmo se sua AR for bem tratada, o risco de doença cardiovascular (CV) é muito maior do que se você não tiver AR. No entanto, o tratamento eficaz e bem-sucedido da AR reduz o risco. Quando a inflamação é controlada, a pessoa precisa de menos medicação. Isso é crucial devido ao fato de que muitos dos medicamentos para o tratamento da AR aumentam o risco CV.
Os medicamentos para AR são conhecidos por suprimir o sistema imunológico hiperativo do corpo. DMARDs, como metotrexato, são frequentemente terapias de primeira linha para melhorar a dor e os sintomas, controlar a inflamação e retardar a progressão da AR. Quando esses medicamentos não ajudam ou não são suficientes, os biológicos são as próximas terapias medicamentosas que os médicos consideram. Os produtos biológicos funcionam bloqueando as citocinas (substâncias químicas que causam inflamação no corpo). A maioria é projetada para tratar sintomas e biomarcadores únicos, o que os torna mais fortes do que os DMARDs.
DMARDs e produtos biológicos são frequentemente usados em combinação para aumentar as chances de remissão.
Compreendendo a estratégia Tratar para AlvoUma palavra de Verywell
Depois que uma pessoa atinge a remissão, é importante fazer tudo o que puder para permanecer nela o maior tempo possível. A maneira mais importante é continuar tomando seus medicamentos. Embora alguns pesquisadores acreditem que a remissão do medicamento seja possível, para a maioria das pessoas, a AR exige um tratamento vitalício. Mesmo que você não sinta dor, a doença pode estar afetando suas articulações e órgãos. Os medicamentos para AR evitam que o sistema imunológico reaja exageradamente e, se não os tomar, os sintomas da doença retornarão. Além disso, interromper e iniciar os medicamentos pode fazer com que o seu sistema imunológico não responda mais positivamente aos medicamentos.
Além de continuar tomando seus medicamentos, você deve consultar um reumatologista regularmente e praticar um estilo de vida saudável para prevenir crises e aliviar os sintomas. Isso inclui dormir o suficiente, comer uma dieta saudável e balanceada, ser ativo, controlar o estresse e não fumar. Obviamente, os fatores do estilo de vida não substituem os medicamentos, mas devem ser praticados junto com as terapias medicamentosas.
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