Contente
- Fisioterapia
- Terapia ocupacional
- Fonoaudiologia
- Reabilitação Cognitiva
- Reabilitação vocacional
- Programas Multidisciplinares
De fisioterapia a terapia de fala e linguagem a terapia cognitiva (e muito mais), há uma série de opções de reabilitação eficazes e envolventes que podem minimizar o impacto das deficiências relacionadas à esclerose múltipla e ajudá-lo a funcionar da melhor forma em todos os aspectos de sua vida.
Fisioterapia
A fisioterapia pode ajudar a tratar uma série de sintomas e necessidades relacionados à esclerose múltipla.
Problemas de mobilidade e músculos
Problemas de locomoção são extremamente comuns na EM e podem ser um dos primeiros sintomas que você experimenta. A fisioterapia pode ajudá-lo a melhorar sua mobilidade e independência.
Um fisioterapeuta pode te ensinar exercícios para reduzir a dor muscular, a espasticidade e a fraqueza, além de ajudá-lo a melhorar o equilíbrio, a coordenação, a força e a flexibilidade. Isso pode atrasar a necessidade de um dispositivo de mobilidade e ajudar a prevenir quedas, algo que pode colocá-lo cinco etapas para trás em seus cuidados de MS.
4:133 pacientes com EM compartilham suas experiências enfrentando desafios de mobilidade
Se você precisa de um dispositivo de mobilidade (ou você não tem certeza se está usando o correto), um fisioterapeuta pode ajudá-lo a encontrar o que é melhor para você. Exemplos de dispositivos de mobilidade incluem bengalas de ponta única ou quádruplas, patinetes motorizados, andadores rolantes e cadeiras de rodas manuais ou elétricas.
Problemas musculares com esclerose múltiplaFadiga
Você também pode se surpreender ao saber que, além dos problemas musculares e de mobilidade, os exercícios de fisioterapia podem melhorar a fadiga relacionada à esclerose múltipla. Tratar a fadiga é muito importante, pois afeta entre 75% e 95% dos pacientes, e 50% a 60% relatam que é um dos sintomas de esclerose múltipla mais difíceis de tratar.
Uma das razões pelas quais os exercícios ajudam é que ser inativo na verdade contribui para a fadiga, fazendo com que seu corpo trabalhe mais para fazer tudo porque está fora de forma. Os exercícios também podem combater o estresse, ajudá-lo a dormir melhor e melhorar seu humor - fatores que podem afetar seu nível de fadiga.
Uma visão geral da Cochrane de 2019 sobre as avaliações da Cochrane sobre terapias de reabilitação para pessoas com EM determinou que as terapias físicas, como exercícios e atividades físicas, podem não apenas melhorar funções como força, mobilidade e capacidade pulmonar, mas também reduzir a fadiga e melhorar sua qualidade geral de vida.
O exercício com MS requer um equilíbrio delicado. Você não quer se esforçar demais ou se aquecer demais, portanto, planejar um regime de exercícios com um fisioterapeuta que trabalhe com pessoas que têm EM é sua melhor aposta.
Como combater a fadiga de esclerose múltiplaPostura e Posicionamento
Um fisioterapeuta pode lhe ensinar como manter uma boa postura e posicionamento corporal, o que pode aliviar um pouco a dor relacionada à esclerose múltipla. Se você está em uma cadeira de rodas ou tem mobilidade limitada, o posicionamento adequado também pode prevenir úlceras de pressão.
Terapia ocupacional
A terapia ocupacional ajuda a maximizar seu funcionamento diário em casa e / ou no local de trabalho.
Gerenciamento de energia
Um terapeuta ocupacional pode trabalhar com você sobre maneiras de conservar sua energia. Por exemplo, se seu cansaço limita sua capacidade de fazer compras no mercado, seu terapeuta ocupacional pode sugerir o uso de uma scooter ao fazer recados.
Habilidades e dispositivos para atividades diárias
Os terapeutas ocupacionais podem recomendar mudanças em sua casa para prevenir quedas e facilitar seu conforto na realização de atividades de vida diária, tais como:
- Livrar-se de tapetes soltos para evitar quedas
- Instalação de corrimãos no banheiro para maximizar a segurança e acessibilidade
- Ajustando a iluminação para resolver problemas de visão
- Ensinando você e / ou seus entes queridos como avaliar e manter a segurança dos dispositivos de mobilidade
- Fornecer dicas sobre como contratar e trabalhar com um cuidador
- Instruir você sobre como se vestir, tomar banho e preparar refeições com base em deficiências relacionadas à esclerose múltipla
- Oferecendo exercícios que fortalecem suas mãos e braços e melhoram sua coordenação
- Determinar quais adaptações você pode precisar para continuar dirigindo
- Avaliar que tipo de dispositivos ou adaptações você precisa para usar um computador e outros equipamentos eletrônicos
Alguns terapeutas ocupacionais também se concentram na reabilitação cognitiva e reabilitação vocacional (veja abaixo).
Fonoaudiologia
À medida que a EM progride, você corre um risco maior de desenvolver problemas para engolir, falar e respirar fundo. Freqüentemente, esses problemas coincidem porque músculos semelhantes são usados para controlar todas essas funções.
Um fonoaudiólogo pode ajudá-lo a enfrentar essas dificuldades com estratégias específicas.
Melhorar a respiração
Para melhorar a capacidade respiratória, os fonoaudiólogos podem trabalhar com pneumologistas (especialistas em pulmão). As estratégias que um fonoaudiólogo pode usar incluem:
- Técnicas para limpar o muco da garganta
- Exercícios para ajudá-lo a respirar mais facilmente
- Terapias médicas como nebulizadores ou oxigênio
Minimize a Aspiração
Quando uma pessoa com EM desenvolve dificuldade para engolir alimentos e líquidos, isso causa grandes preocupações, incluindo desidratação, má nutrição, engasgo e aspiração (quando você respira comida ou bebida para os pulmões).
Um fonoaudiólogo pode recomendar técnicas alimentares que irão maximizar sua ingestão nutricional enquanto minimizam o risco de aspiração. Essas abordagens geralmente incluem:
- Descansando antes de comer
- Sentado na posição vertical
- Mantendo o queixo paralelo à mesa
- Fazendo deglutições duplas
Reduza as dificuldades de fala
Problemas de fala são comuns na EM, afetando até 40% dos pacientes em algum momento. Esses problemas podem incluir dificuldades de articulação (fala arrastada), fala lenta, fala suave ou qualidade de voz prejudicada como rouquidão, soprosidade ou voz nasalada.
Um fonoaudiólogo pode ajudar a reduzir essas dificuldades de fala ensinando exercícios de fortalecimento da boca. Ele ou ela também pode recomendar dispositivos de comunicação, como amplificadores de voz, para que você possa ser ouvido melhor.
Alguns fonoaudiólogos também fazem avaliações cognitivas e reabilitação cognitiva (veja abaixo).
Lidando com problemas de fala em MSReabilitação Cognitiva
Os problemas cognitivos afetam cerca de 34 a 65 por cento dos pacientes com esclerose múltipla. Geralmente surgem gradualmente e podem ocorrer a qualquer momento durante o curso da doença. Para algumas pessoas, eles são mesmo o primeiro sintoma da EM.
As possibilidades incluem problemas com:
- Pensando
- Memória
- Atenção
- Velocidade de processamento da informação
- Organizando
- Raciocínio e resolução de problemas
- Habilidades visoespaciais
- Fluência verbal
Embora não haja medicamentos para esses problemas na EM, a reabilitação cognitiva pode ajudar. É realizado por um neuropsicólogo qualificado, terapeuta ocupacional ou patologista da fala e o ajuda a aprender a compensar suas preocupações cognitivas e melhorar sua função geral.
Uma visão geral do comprometimento cognitivo na EMA boa notícia sobre a função cognitiva na EM é que raramente ela é gravemente prejudicada. Independentemente disso, mesmo com déficits cognitivos leves, você pode se sentir isolado ou ansioso em se relacionar com outras pessoas em casa ou no trabalho.
Avaliação Cognitiva
As terapias cognitivas de que você precisa dependem de sua avaliação cognitiva. Algumas pessoas com EM com disfunção cognitiva optam por ser avaliadas se seus problemas cognitivos estão afetando o modo como funcionam em suas vidas diárias.
Embora o teste cognitivo possa ser demorado (requer uma série de testes padronizados), ele pode ajudá-lo a desenvolver uma imagem clara de como a EM afetou sua cognição ou se há outro problema de saúde acontecendo, como depressão ou dor relacionada à EM, o que pode piorar a cognição.
Buscar avaliações cognitivas no início de sua doença e ter acompanhamentos permite que seu provedor compare os resultados recentes com os de anos anteriores, ajudando a estabelecer se sua cognição piorou, permaneceu a mesma ou até melhorou.
O teste cognitivo pode ser caro. No entanto, alguns planos de seguro cobrem isso, portanto, é melhor entrar em contato com sua operadora para obter mais informações.
Estratégias
Com base em sua avaliação, seu terapeuta cognitivo pode recomendar um ou mais dos seguintes, entre outras possibilidades. As estratégias que você pode usar ao longo do tempo também podem ser alteradas.
- Planejando suas atividades mais intensas para o cérebro para a parte do dia em que você está mais alerta
- Usando dispositivos eletrônicos ou simplesmente uma caneta e papel para lembrar de coisas
- Concentrando-se em uma única tarefa por vez e aprendendo como bloquear distrações potenciais
- Envolver-se em atividades estimulantes do cérebro, como leitura ou jogos de cartas
- Envolver-se em atividades prazerosas, o que pode melhorar a resiliência do seu cérebro a danos relacionados à esclerose múltipla
- Praticar exercícios físicos, o que tem sido demonstrado em estudos para ajudar a melhorar a função cognitiva
O controle do estresse e a psicoterapia também podem fazer parte da reabilitação cognitiva, especialmente considerando o fato de que a depressão é tão comum na EM.
Uma revisão de 2017 de estudos sobre terapias de reabilitação na EM encontrou evidências de qualidade moderada de que a terapia cognitivo-comportamental (TCC), um tipo de psicoterapia, é benéfica para tratar a depressão e ajudar os pacientes a aceitar e lidar com a EM. Se você tiver sintomas de depressão, converse com seu médico sobre como fazer o tratamento.
Depressão na esclerose múltiplaReabilitação vocacional
Os especialistas em reabilitação profissional podem treiná-lo para usar dispositivos de assistência ou fazer acomodações que adaptem seu local de trabalho atual para atender às suas necessidades, ou ajudá-lo a encontrar um novo emprego que o faça. Eles também avaliam a prontidão para o trabalho e realizam coaching para o trabalho e treinamento de mobilidade.
Alguns terapeutas ocupacionais também fazem reabilitação vocacional, uma vez que existe uma certa sobreposição entre as duas disciplinas.
Programas de reabilitação vocacional podem estar disponíveis em seu condado ou estado. Contate qualquer um deles para obter mais informações.
Programas Multidisciplinares
Os programas de reabilitação multidisciplinar envolvem uma equipe de profissionais de saúde de duas ou mais especialidades, como médica, fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, reabilitação cognitiva, neurologia, enfermagem, etc. Esses programas podem ser de internação ou ambulatório .
A revisão Cochrane de 2019 mencionada acima descobriu que um programa de reabilitação multidisciplinar abrangente melhora a função e a incapacidade e leva a uma melhoria de longo prazo na qualidade de vida e atividade. Essas descobertas sugerem que a utilização de todas as terapias de reabilitação de que você precisa é uma boa maneira de maximizar os benefícios potenciais.
Uma palavra de Verywell
As terapias de reabilitação desempenham um papel fundamental na saúde da EM, mas não são uma solução rápida - leva tempo e paciência para ver os resultados. Você pode enfrentar obstáculos e algumas frustrações ao longo do caminho, mas os benefícios gerais para sua saúde a longo prazo valem a pena. Converse com seu médico sobre quais terapias de reabilitação são apropriadas para suas necessidades individuais e quando você pode precisar delas.
Lembre-se também de que não há problema em trocar de terapeuta ou de local de terapia se você não estiver satisfeito com o atual. Obter uma segunda opinião nunca é uma má ideia e, às vezes, leva tempo para encontrar a cura certa, o relacionamento de confiança. Nosso Guia de Discussão Médico abaixo pode ajudá-lo a iniciar essa conversa.
Guia de discussão para médicos de esclerose múltipla
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