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Uma fratura de Lisfranc é um osso quebrado ou ossos em uma área específica do pé. Ela ocorre onde os metatarsos, os ossos longos que conectam os dedos dos pés aos pés, se ligam aos ossos dos pés. Às vezes, os ossos metatarsais são deslocados quando você sofre uma fratura de Lisfranc. É uma lesão dolorosa que pode levar a uma limitação funcional significativa com a marcha e a mobilidade.A fisioterapia após uma fratura de Lisfranc envolve melhorar a mobilidade e a força dos membros inferiores para ajudar a restaurar a capacidade normal de caminhar. Seu PT pode ajudá-lo a se recuperar totalmente e retornar ao seu nível anterior de função e atividade.
Causas
A causa mais comum de uma fratura de Lisfranc é cair com o pé em uma posição anormal. Imagine pisar em um pequeno buraco na grama e, em seguida, girar repentinamente sobre o pé. Esse movimento de torção pode causar a quebra de pequenos ossos do pé e uma articulação chamada de Lisfranc pode se deslocar. Esses ossos normalmente se deslocam e se deslocam para um lado durante a queda, e os ligamentos que sustentam os ossos costumam se romper.
Sintomas
Os sintomas comuns de uma fratura de Lisfranc incluem, mas não estão limitados a:
- Inchaço do pé
- Dor no pé
- Dificuldade em caminhar e colocar pressão no pé
- Descoloração ou hematomas ao redor do pé, especialmente na planta do pé
- Deformidade visível em seu pé
Tratamento Inicial
Se você suspeitar que tem uma fratura de Lisfranc (ou qualquer outra lesão grave) no pé, deve procurar atendimento médico imediatamente. Vá ao seu médico ou ao serviço de emergência local para que seu pé seja examinado. Um raio-X é frequentemente realizado para confirmar ou descartar uma fratura de Lisfranc.
Assim que uma fratura de Lisfranc é confirmada, a fratura deve ser reduzida. Isso significa que os ossos do pé devem ser colocados na posição correta para permitir que a cura adequada ocorra. Ocasionalmente, pode ser necessário realizar um procedimento cirúrgico denominado fixação interna de redução aberta (ORIF) para garantir que os ossos do pé e a articulação sejam colocados na posição correta. Isso envolve o uso de parafusos, arame ou pinos para estabilize sua fratura.
Após a redução da fratura, seu pé precisará ser imobilizado para permitir a cicatrização dos ossos quebrados. Durante esse tempo, você pode precisar usar um andador, muletas ou outros dispositivos de assistência para se locomover. O médico também pode limitar a quantidade de peso que você pode colocar no pé durante a cura.
Certifique-se de perguntar ao seu médico sobre suas restrições de suporte de peso e siga essas restrições de perto para permitir que ocorra uma cura ideal.
O que esperar da fisioterapia
Inicialmente, após a lesão, você pode precisar de instruções sobre como andar corretamente com seu andador, muletas ou bengala. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a aprender a andar com seu dispositivo de assistência e pode ajudá-lo a se certificar de que ele tenha o tamanho correto para você.
Depois de seis a oito semanas de cura, o médico provavelmente removerá o gesso do pé e a fisioterapia poderá começar a reabilitar o pé e o tornozelo. Seu médico pode prescrever uma tala de tornozelo ou pé para você usar por algumas semanas. Isso ajuda a estabilizar a articulação do tornozelo enquanto você recupera a mobilidade normal do pé e do tornozelo.
Sua primeira visita à fisioterapia após uma fratura de Lisfranc normalmente envolverá uma avaliação inicial, onde seu fisioterapeuta reúne informações sobre sua lesão e o estado atual. Deficiências comuns medidas durante esta nomeação incluem:
- Amplitude de movimento
- Força
- Dor
- Maneira de andar
- Inchaço
Depois de coletar informações sobre sua condição, seu fisioterapeuta pode prescrever o tratamento correto para você recuperar a mobilidade normal. Algumas atividades e tratamentos que você pode experimentar durante a fisioterapia incluem, mas não estão limitados a:
- Modalidades terapêuticas: Pode haver inchaço e dor no pé, especialmente no início depois de tirar o gesso e começar a movimentar o pé e o tornozelo. Seu fisioterapeuta pode decidir usar banhos de hidromassagem, gelo, calor ou estimulação elétrica para ajudar a controlar a dor e o inchaço em seu pé e tornozelo. Um tipo especial de estimulação elétrica chamada estimulação elétrica neuromuscular pode ser usado para ajudar seus músculos a reaprender a se contrair adequadamente. Certifique-se de fazer muitas perguntas sobre o uso de agentes físicos e modalidades. Muitos agentes físicos e modalidades são de natureza passiva, e a maioria dos estudos indica que a reabilitação bem-sucedida requer que você esteja ativamente envolvido em exercícios e movimentos.
- Treinamento de marcha: O treinamento de marcha é uma instrução e exercícios especializados para ajudar a melhorar sua capacidade de caminhar. Seu fisioterapeuta pode fazer recomendações sobre qual dispositivo auxiliar seria melhor para você usar durante o curso de sua reabilitação. Você pode avançar de um andador para muletas e, em seguida, para uma bengala quádrupla ou uma bengala padrão, e seu fisioterapeuta pode garantir que você está usando o dispositivo corretamente.
- Exercício terapêutico: Os exercícios terapêuticos após uma fratura de Lisfranc envolvem exercícios específicos para recuperar a mobilidade normal do pé e tornozelo. Exercícios de amplitude de movimento e exercícios do alfabeto do tornozelo podem ajudar a mover melhor o tornozelo e o pé. Os exercícios de flexibilidade devem se concentrar em melhorar o comprimento dos músculos ao redor do pé e do tornozelo. A força pode ser melhorada com exercícios específicos para o tornozelo. Conforme você progride na fisioterapia e ganha mais mobilidade, exercícios avançados de equilíbrio e propriocepção podem ser iniciados. Se você deseja retornar ao atletismo de alto nível, exercícios pliométricos podem ser necessários para que seu corpo se acostume a pular e pousar com o pé.
- Terapia manual: A terapia manual envolve seu fisioterapeuta usando as mãos para mover manualmente o pé em direções específicas para melhorar a mobilidade. Se você passou por uma cirurgia, a mobilização do tecido cicatricial pode ser necessária para melhorar a mobilidade do tecido cicatricial cirúrgico em seu pé. As mobilizações articulares podem ser realizadas para melhorar o movimento ao redor das articulações do pé e tornozelo, embora seja necessário ter cuidado não mobilizar a articulação de Lisfranc ou as articulações próximas ao local da fratura.
Alguns meses após a lesão, você deve estar caminhando normalmente e a dor no pé deve ser mínima. Às vezes, seu pé pode continuar a doer por mais alguns meses e você pode mancar ligeiramente ao andar, dependendo da gravidade da lesão.
Certifique-se de falar com seu médico e fisioterapeuta se tiver alguma dúvida sobre sua mobilidade funcional e seu resultado após uma fratura de Lisfranc.
Se você já teve um ORIF, às vezes seu médico pode querer remover o hardware que foi usado para estabilizar seus ossos. Isso pode ser necessário para permitir que o movimento normal ocorra novamente no pé. Fale com o seu médico para saber se esta é uma opção para você após uma fratura de Lisfranc. Além disso, a artrite do meio do pé pode ocorrer mais tarde em sua vida após uma fratura de Lisfranc, especialmente se as superfícies das articulações do seu pé foram danificadas.
Uma palavra de Verywell
Uma fratura de Lisfranc pode ser uma lesão dolorosa que pode limitar sua capacidade de andar, trabalhar ou se envolver em uma atividade atlética ou recreativa. Ao se envolver ativamente em um programa de fisioterapia, você pode retornar com rapidez e segurança às funções e atividades normais.
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