Contente
- Objetivo dos transplantes de células-tronco
- Razões para um PBSCT
- Tipos
- Doando células-tronco do sangue periférico
- Complicações
- Alternativas
Antigamente, os transplantes de células-tronco vinham de medula óssea doada. Embora a maioria das células-tronco estejam presentes na medula óssea, algumas estão circulando no periférico corrente sanguínea. Estes podem ser coletados e transfundidos em pacientes para restaurar sua reserva de células-tronco. A maioria dos transplantes de células-tronco (mas nem todos por uma série de razões) agora são PBSCTs. Antes de doar células-tronco, os doadores recebem um medicamento que aumenta o número de células-tronco no sangue. As células-tronco do sangue periférico funcionam muito bem quando comparadas aos transplantes de medula óssea e, de fato, em alguns casos podem resultar em plaquetas e um tipo de glóbulos brancos conhecido como neutrófilos "tomando" ainda melhor, quando o doador não é parente do receptor .
Objetivo dos transplantes de células-tronco
Para entender realmente como funcionam os transplantes de células-tronco, pode ser útil falar um pouco mais sobre o que realmente são as células-tronco. Como observado acima, as células-tronco - também conhecidas como células-tronco hematopoéticas - dão origem a todos os diferentes tipos de células sanguíneas no corpo. Ao transplantar células-tronco que podem posteriormente se diferenciar e evoluir em diferentes tipos de células sanguíneas - um processo chamado hematopoiese - um transplante pode substituir uma deficiência em todos os tipos de células sanguíneas.
Em contraste, os tratamentos médicos para substituir todas essas células são intensivos e acarretam muitas complicações. Por exemplo, você pode dar transfusões de plaquetas, transfusões de glóbulos vermelhos e dar medicamentos para estimular a formação de glóbulos vermelhos e glóbulos brancos, mas isso é muito intenso, difícil e tem muitos efeitos colaterais e complicações.
Razões para um PBSCT
A quimioterapia administrada em altas doses destrói melhor os cânceres, mas também destrói as células-tronco presentes na medula óssea. Os transplantes de células-tronco ajudam a restaurar a medula óssea para que o paciente possa tolerar as altas doses de quimioterapia.
Tipos
Existem três tipos de transplante de células-tronco:
- Transplantes autólogos: quando os pacientes recebem suas próprias células-tronco.
- Transplantes alogênicos: quando os pacientes recebem células-tronco de seu irmão, irmã ou pai. Um doador não relacionado também pode ser usado.
- Transplantes singênicos: quando os pacientes recebem células-tronco de seus gêmeos idênticos.
Doando células-tronco do sangue periférico
A doação de PBSC envolve a retirada de células-tronco do sangue circulante, em vez de células da medula óssea, para que não haja dor ao acessar a medula óssea. Mas no PBSC, o medicamento administrado para aumentar o número de células-tronco na circulação do doador pode estar associado a dores no corpo, dores musculares, dores de cabeça e sintomas semelhantes aos da gripe. Esses efeitos colaterais geralmente cessam alguns dias após a última dose do medicamento que aumenta as células-tronco.
Complicações
Existem muitas complicações possíveis de PBSCTs. A quimioterapia de alta dose antes do transplante apresenta um sério risco de infecção devido à falta de glóbulos brancos (imunossupressão), bem como problemas relacionados com a falta de glóbulos vermelhos (anemia) e plaquetas baixas (trombocitopenia).
Um risco comum após o transplante é o da doença do enxerto contra o hospedeiro (GvH), que ocorre até certo ponto em quase todos os transplantes de células-tronco. Na doença GvH, as células transplantadas (do doador) reconhecem o hospedeiro (o receptor do transplante) como estranho e atacam. Por esse motivo, as pessoas recebem medicamentos imunossupressores após um transplante de células-tronco.
No entanto, as drogas imunossupressoras também apresentam riscos. A diminuição da resposta imunológica devido a esses medicamentos aumenta o risco de infecções graves e também aumenta o risco de desenvolver outros tipos de câncer.
Alternativas
Passar por um PBSCT é um procedimento importante. Não só é precedido por quimioterapia muito agressiva, mas os sintomas da doença do enxerto contra o hospedeiro e as complicações dos medicamentos imunossupressores tornam-no um procedimento geralmente reservado para pessoas mais jovens e, em geral, muito saudáveis.
Uma opção que pode ser considerada para pacientes mais velhos ou com saúde comprometida é o transplante de células-tronco não mieloablativas. Neste procedimento, em vez de ablação (essencialmente destruindo) a medula óssea com quimioterapia de dose muito alta, uma dose menor de quimioterapia é usada. O segredo por trás dessas formas de transplante na verdade está em um tipo de doença do enxerto contra o hospedeiro. No entanto, em vez do enxerto - as células-tronco transplantadas - atacando as células "boas" do corpo do receptor, as células-tronco transplantadas atacam as células cancerosas no corpo do receptor. Esse comportamento é denominado "enxerto versus tumor".
Também conhecido como:
PBSCT, Transplante de Células-Tronco de Sangue Periférico
Termos relacionados:
HSCT = transplante de células-tronco hematopoéticas
HCT = transplante de células hematopoéticas
SCT = transplante de células-tronco
G-CSF = fator estimulador de colônias de granulócitos, um fator de crescimento, um medicamento para aumentar as células-tronco, às vezes administrado a doadores para mobilizar células-tronco hematopoiéticas da medula óssea para o sangue periférico.