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As estatinas são um grupo de medicamentos para baixar o colesterol. Embora sejam muito benéficas para muitas pessoas que trabalham para controlar a hiperlipidemia, como todos os medicamentos, as estatinas apresentam o risco de efeitos colaterais. Os chamados sintomas musculares associados às estatinas (SMAS), incluindo mialgia (dor muscular generalizada) e miopatia (doenças que causam fraqueza muscular), são notáveis.A dor muscular associada às estatinas pode ser leve e desconfortável ou significativa o suficiente para afetar a vida diária. Em casos raros, o impacto dessas drogas nos músculos pode ser sério.
Sintomas
O SAMS pode variar em frequência e gravidade. A seguir estão as três formas mais comuns de dor muscular relacionada às estatinas:
- Mialgia: Este tipo de dor muscular geralmente é semelhante a uma leve dor nos ombros, braços, quadris ou coxas. A mialgia também costuma vir acompanhada de leves sensações de fraqueza.
- Miosite:A miosite, um tipo de miopatia, causa dor e inflamação musculares, bem como uma elevação nos níveis de CK (uma enzima muscular) no sangue. A presença de CK no sangue é um indicador de lesão muscular.
- Rabdomiólise:Embora felizmente muito raro, esse tipo grave de miopatia é uma condição com risco de vida, caracterizada pela ruptura do tecido muscular que faz com que o conteúdo das fibras musculares seja liberado no sangue, podendo causar danos aos rins.
Os problemas musculares relacionados à terapia com estatinas geralmente começam dentro de algumas semanas a alguns meses após o início do tratamento. Embora a mialgia, miosite e rabdomiólise relacionadas às estatinas desapareçam assim que você parar de tomar estatinas, a rabdomiólise pode resultar em danos musculares irreversíveis.
Além disso, um estudo de 2016 mostrou que as miopatias autoimunes associadas às estatinas também são um efeito colateral das estatinas. Esta grave condição de perda muscular é rara e ocorre em uma fração dos pacientes.
Causas
Embora existam várias teorias sobre por que as estatinas podem causar dores musculares, nenhuma foi confirmada.
A pesquisa mostrou que o gene atrogin-1 pode ser a fonte de dores musculares em quem toma estatinas. Esse gene é ativado nos estágios iniciais da quebra do músculo, que está associada a doenças como câncer, sepse e AIDS. (Quando o gene da atrogina-1 não está ativo, não ocorre perda de massa muscular.)
A pesquisa também mostrou que as pessoas que tomam Mevacor (lovastatina) têm níveis mais elevados de atrogina-1 do que aqueles que não tomam o medicamento. Quando o medicamento é removido das células, não parece causar danos musculares. No futuro, isso pode permitir que seu profissional de saúde identifique se você está sob risco de dores musculares relacionadas às estatinas. Além disso, os cientistas podem ser capazes de manipular este gene, ou outros envolvidos, para prevenir danos musculares causados por estatinas.
Outra teoria é que as estatinas podem interferir potencialmente na produção de CoQ10, uma coenzima nos músculos. A CoQ10 ajuda os músculos a usar a energia de que precisam para funcionar adequadamente. A pesquisa sugeriu que tomar suplementos de CoQ10 pode diminuir suas chances de ter miopatia relacionada às estatinas, mas os dados disponíveis ainda não são suficientes para comprovar isso.
Sinvastatina em altas doses (nome comercial Zocor) parece apresentar um risco maior de dores musculares do que outros medicamentos com estatina. O risco parece ser significativamente menor com Lescol (fluvastatina), Pravachol (pravastatina) e Crestor (rosuvastatina). Como tal, recomenda-se que a dosagem de sinvastatina seja limitada a 40 miligramas (mg) por dia, o que pode reduzir o risco de problemas musculares.
Fatores de risco
Cerca de 5% a 10% dos pacientes que tomam estatinas experimentam SAMS ou dor muscular leve. O risco de sofrer SAMS enquanto tomam estatinas aumenta se:
- Têm mais de 80 anos
- São mulheres
- Ter uma estrutura corporal menor
- Beba álcool em excesso
- Têm certas condições, como hipotireoidismo
- Teve problemas musculares anteriores
- Consumir grandes quantidades de suco de toranja ou cranberry
Problemas musculares relacionados à estatina são mais prováveis de ocorrer em pessoas que se exercitam vigorosamente, especialmente se começarem a fazê-lo em um ritmo rápido, em vez de aumentar lentamente a intensidade.
Também é mais comum em pessoas que tomam uma variedade de outros medicamentos, incluindo Lopid (gemfibrozil), bem como esteróides, ciclosporina ou niacina.
Além disso, estudos também mostraram que pessoas com deficiência de vitamina D também tendem a ter problemas musculares com estatinas com mais freqüência do que outras. Alguns especialistas relataram que administrar vitamina D a essas pessoas ajuda a aliviar esses sintomas.
Pessoas com doença muscular esclerose lateral amiotrófica (ELA) também correm maior risco de dores musculares durante o uso de estatinas.
Diagnóstico e Tratamento
Milhões de americanos tomam estatinas porque elas visam efetivamente todos os aspectos do perfil lipídico de uma pessoa, reduzindo o colesterol e triglicerídeos da lipoproteína de baixa densidade (LDL), enquanto aumentam o colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL). Eles também reduzem a chance de derrame e ataque cardíaco.
Por causa desses benefícios, a decisão de parar de tomar estatinas devido à dor muscular relacionada é cuidadosamente considerada.
Se você começou a usar estatinas e sentir dores musculares, consulte seu médico. Embora seja provável que seja de fato a droga que está causando seu desconforto, eles também considerarão a possibilidade de outras causas.
É provável que seu médico também teste seu sangue para níveis aumentados de creatina quinase (CK), um indicador de rabdomiólise. Se detectadas, as estatinas serão interrompidas imediatamente.
No entanto, se os seus únicos sintomas forem dor e / ou um pequeno aumento nos níveis sanguíneos de CK, o seu médico pode decidir que os benefícios de continuar com a terapia com estatinas superam os contras. Eles podem sugerir a interrupção do tratamento apenas brevemente até que o problema seja resolvido, ou não.
Às vezes, mudar para um tipo diferente de estatina pode resolver as dores musculares e os efeitos colaterais, portanto, seu médico pode recomendar isso se você estiver em busca de alívio.
Embora não haja mecanismos comprovados de alívio da dor para dores musculares relacionadas às estatinas, você também pode descobrir que exercícios leves e alongamento podem ajudar.
Uma palavra de Verywell
Embora seja comprovado que as estatinas ajudam a reduzir o colesterol, elas apresentam uma variedade de riscos e efeitos colaterais. Além da dor muscular, isso pode incluir danos ao fígado, problemas digestivos, aumento do açúcar no sangue, perda de memória e confusão.
Como acontece com qualquer medicamento, você deve expor qualquer preocupação que tenha ao seu médico para garantir que este ainda seja o plano de tratamento correto para você, e nunca deve parar de tomar um medicamento prescrito sem o consentimento do seu médico.