Contente
- O que é um transplante de pulmão?
- Por que preciso de um transplante de pulmão?
- Quais são os riscos de um transplante de pulmão?
- Como faço para me preparar para um transplante de pulmão?
- O que acontece durante um transplante de pulmão?
- O que acontece após um transplante de pulmão?
O que é um transplante de pulmão?
Um transplante de pulmão é uma cirurgia realizada para remover um pulmão doente e substituí-lo por um pulmão saudável de outra pessoa. A cirurgia pode ser feita em um ou em ambos os pulmões. Os transplantes de pulmão podem ser feitos em pessoas de quase todas as idades, desde recém-nascidos a adultos de até 65 anos e às vezes até mais tarde.
Os tipos de procedimentos de transplante de pulmão incluem:
Pulmão único. Este é o transplante de um pulmão.
Pulmão duplo. Este é o transplante de ambos os pulmões.
Sequencial bilateral. Este é o transplante de ambos os pulmões, feito um de cada vez. Também é chamado de único bilateral.
Transplante de coração-pulmão. Este é o transplante de ambos os pulmões e o coração retirado de um único doador.
A maioria dos pulmões transplantados vem de doadores de órgãos falecidos. Este tipo de transplante é denominado transplante cadavérico. Adultos saudáveis, não fumantes e que combinem bem podem doar parte de um de seus pulmões. A parte do pulmão é chamada de lóbulo. Este tipo de transplante é denominado transplante vivo. Pessoas que doam um lobo pulmonar podem viver vidas saudáveis com os pulmões restantes.
Por que preciso de um transplante de pulmão?
Um transplante de pulmão pode ser recomendado para alguém que:
Tem sérios problemas pulmonares que não podem ser melhorados com nenhum outro tratamento e
Tem expectativa de vida de 12 a 24 meses sem transplante
Um transplante de pulmão pode ser necessário para as seguintes condições:
Fibrose cística severa (FC). Esta é uma doença hereditária que causa problemas nas glândulas que produzem suor e muco. É contínuo, piora com o tempo e geralmente é fatal.
Displasia broncopulmonar ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Essas são doenças pulmonares que podem interferir na respiração normal.
Hipertensão pulmonar . Isso é o aumento da pressão arterial nas artérias dos pulmões.
Doença cardíaca . A doença cardíaca ou defeitos cardíacos que afetam os pulmões podem precisar de um transplante de coração-pulmão.
Fibrose pulmonar. Isso é uma cicatriz nos pulmões.
Outras doenças. Outras condições que podem causar danos pulmonares graves incluem sarcoidose, histiocitose e linfangioleiomiomatose. Além disso, certas condições hereditárias podem afetar os pulmões.
Nem todas as pessoas com essas condições precisam de um transplante de pulmão. Um transplante de pulmão não é recomendado como tratamento para câncer de pulmão. Seu médico pode ter outros motivos para recomendar um transplante de pulmão.
Quais são os riscos de um transplante de pulmão?
Todos os procedimentos apresentam alguns riscos. Os riscos deste procedimento podem incluir:
Sangrando
Infecção
Bloqueio dos vasos sanguíneos para o (s) novo (s) pulmão (s)
Bloqueio das vias aéreas
Edema pulmonar grave (fluido no pulmão)
Coágulos de sangue
Rejeição do (s) novo (s) pulmão (s)
A rejeição é o maior risco de transplante. Esta é uma reação normal do corpo a um objeto ou tecido estranho. Quando um órgão é transplantado para o corpo de uma pessoa, seu sistema imunológico o vê como uma ameaça e ataca o órgão. Para permitir que o órgão transplantado sobreviva em um novo corpo, medicamentos são usados para enganar o sistema imunológico para que ele não ataque o transplante. Os medicamentos usados para prevenir ou tratar a rejeição têm muitos efeitos colaterais. Os efeitos colaterais exatos dependem dos medicamentos específicos que são tomados.
Em alguns casos, uma pessoa não deve fazer um transplante de pulmão. As razões para isso podem incluir:
Infecção atual ou recorrente que não pode ser tratada
Câncer que se espalhou para outras partes do corpo (câncer metastático)
Problemas graves de coração
Problemas de saúde que tornam a pessoa incapaz de tolerar a cirurgia
Problemas graves de saúde, exceto doenças pulmonares, que não vão melhorar após o transplante
Não estar disposto ou ser capaz de cumprir todos os requisitos de tratamento para obter um transplante de pulmão
Seus riscos podem variar dependendo de sua saúde geral e de outros fatores. Pergunte ao seu médico quais riscos se aplicam mais a você. Converse com ele ou ela sobre quaisquer preocupações que você tenha.
Como faço para me preparar para um transplante de pulmão?
Para obter o pulmão de um doador de órgãos que morreu, primeiro você será avaliado por uma equipe de transplante. A equipe pode incluir:
Um cirurgião de transplante
Um provedor de saúde especializado no tratamento dos pulmões (pneumologista de transplante),
Uma ou mais enfermeiras de transplante
Uma assistente social
Um psiquiatra ou psicólogo
Um nutricionista
Um capelão
Um anestesiologista
O processo de avaliação do transplante inclui:
Avaliação psicológica e social. Isso inclui avaliar seu estresse, problemas financeiros e apoio da família e de outros entes queridos. Esses problemas podem afetar profundamente o resultado de um transplante.
Exames de sangue. Os exames de sangue são necessários para ajudar a encontrar um bom doador compatível. Isso ajuda a aumentar as chances de o órgão doador não ser rejeitado.
Testes de diagnóstico. Podem ser feitos testes para verificar seus pulmões e sua saúde geral. Esses testes podem incluir raios-X, ultra-som, tomografias computadorizadas, testes de função pulmonar, biópsia pulmonar e exames dentários. As mulheres também podem fazer um teste de Papanicolaou, avaliação ginecológica e mamografia.
Parar de fumar. Receptores de transplante de pulmão que fumam devem parar. Eles devem estar livres de nicotina por vários meses antes de serem incluídos na lista de transplantes.
Outras preparações. Várias imunizações serão dadas. Isso diminui a chance de infecções que podem afetar o pulmão transplantado.
A equipe de transplante levará em consideração todas as informações das entrevistas, seu histórico médico, exame físico e testes de diagnóstico ao decidir se você está qualificado para um transplante de pulmão.
Depois de ser aceito como candidato a transplante, você será colocado em uma lista de espera da United Network for Organ Sharing (UNOS). Os tempos de espera variam muito. Dependem dos órgãos de que necessita, da sua idade, do seu tipo sanguíneo e do motivo do transplante. Pessoas que não conseguem esperar podem ser consideradas para transplante de pulmão de um doador vivo.
Quando um órgão doador de uma pessoa falecida estiver disponível, você será notificado e orientado a comparecer ao hospital imediatamente para que possa se preparar para o transplante. Se você está recebendo um pulmão de um doador vivo, o transplante pode ser feito em um horário planejado. O (s) doador (es) em potencial devem ter um tipo de sangue compatível e estar em boas condições de saúde. Serão feitos testes psicológicos para garantir que o doador está de acordo com a decisão.
Antes do transplante:
Sua equipe de transplante explicará o procedimento e dará a você a chance de fazer qualquer pergunta sobre o procedimento.
Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que lhe dá permissão para fazer a cirurgia. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Para um transplante de órgão de cadáver, não coma ou beba assim que for informado de que um pulmão está disponível.
Para um transplante de vida planejado, você não deve comer ou beber 8 horas antes da cirurgia, na maioria das vezes depois da meia-noite.
Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.
Seus provedores de serviços de saúde podem lhe dar outras instruções específicas para se preparar.
O que acontece durante um transplante de pulmão?
O transplante de pulmão requer uma internação hospitalar. A forma como o procedimento é feito pode variar. Depende da sua condição e dos métodos do seu provedor de saúde. Na maioria dos casos, o procedimento seguirá este processo:
Você será solicitado a tirar a roupa e receberá uma bata de hospital para usar. Também será solicitado que você remova joias ou outros objetos.
Uma pulseira de plástico com seu nome e um número de identificação será colocada em seu pulso. Você pode obter uma segunda pulseira se tiver alergias.
Uma linha intravenosa (IV) será colocada em seu braço ou mão.
Tubos finos e flexíveis (cateteres) serão colocados em seu pescoço, pulso, sob a clavícula (subclávia) ou virilha. Eles são usados para monitorar o coração e a pressão arterial, e para colher amostras de sangue.
Você vai se deitar em uma mesa de operação. Para um transplante de pulmão único, você vai se deitar de lado. Para um transplante de pulmão sequencial bilateral, você se deitará de costas com os braços acima da cabeça.
Você receberá anestesia geral. Este é um medicamento que previne a dor e permite que você durma durante o procedimento.
Um tubo respiratório será colocado em sua garganta e conectado a uma máquina de respiração (ventilador). Sua frequência cardíaca, pressão arterial e respiração serão monitoradas durante o procedimento.
Um cateter será colocado na bexiga para drenar a urina durante a cirurgia.
O cabelo no local da cirurgia pode ser aparado. A pele será limpa com uma solução anti-séptica.
O cirurgião fará um corte (incisão) em seu peito. Para um transplante de pulmão único, a incisão será feita no lado do tórax onde o pulmão será substituído. Para um transplante sequencial bilateral, a incisão será feita horizontalmente no tórax, abaixo das mamas.
Dependendo de sua condição pulmonar e do tipo de transplante que está sendo feito, você pode ser colocado em uma máquina de circulação extracorpórea (máquina de coração-pulmão). Esta máquina envia sangue e oxigênio ao corpo durante o procedimento.
O (s) pulmão (s) doente (s) serão removidos e substituídos pelos pulmões do doador. Os novos vasos sanguíneos e vias aéreas do pulmão serão anexados. Para um transplante sequencial bilateral, os pulmões serão inseridos um de cada vez.
A incisão será fechada com pontos ou grampos cirúrgicos.
Uma bandagem ou curativo será colocado no local da incisão.
Um ou mais tubos serão colocados em seu peito. Eles são para remover ar, fluido e sangue do tórax e permitir que o (s) novo (s) pulmão (s) se expandam completamente.
Um tubo fino (cateter peridural) pode ser colocado. Isso é feito para enviar remédio para dor em suas costas. Pode ser feito na sala de cirurgia ou na sala de recuperação.
O que acontece após um transplante de pulmão?
Após a cirurgia, você pode ser levado para uma sala de recuperação. Em seguida, você será levado para a unidade de terapia intensiva (UTI). Esta é uma enfermaria de um hospital onde você será vigiado de perto. Você ficará na UTI por vários dias. Você ficará no hospital por 7 a 14 dias ou mais.
Na UTI
Você será conectado a monitores que mostrarão constantemente seus ritmos cardíacos, pressão arterial, frequência respiratória e nível de oxigênio.
O cateter ficará na bexiga até que você consiga urinar sozinho.
Você terá um tubo de respiração em sua garganta conectado a um ventilador. O tubo permanecerá no lugar até que você seja capaz de respirar por conta própria. Isso pode durar algumas horas até vários dias.
Você pode colocar um tubo fino de plástico através do nariz e chegar ao estômago. Isso é para remover o ar que você engole. O tubo será retirado quando seus intestinos voltarem a funcionar normalmente. Você não poderá comer ou beber até que o tubo seja removido.
Amostras de sangue serão coletadas várias vezes ao dia. Isso é feito para verificar a saúde do (s) novo (s) pulmão (s) e dos rins, fígado e sistema sanguíneo.
Você pode estar tomando um medicamento intravenoso especial para ajudar sua pressão arterial e seu coração, e para controlar quaisquer problemas de sangramento.
Você receberá medicamentos para a dor conforme necessário, por uma enfermeira, por meio de um cateter peridural ou administrando-os por meio de um dispositivo conectado ao seu IV.
Assim que os tubos respiratórios e estomacais forem removidos e sua condição se estabilizar, você pode começar a beber líquidos. Sua dieta pode aos poucos incluir mais alimentos sólidos à medida que você for capaz de comê-los.
Os seus medicamentos anti-rejeição (imunossupressão) serão vigiados de perto para garantir que está a receber a dose certa e a melhor combinação de medicamentos.
Enfermeiros, terapeutas respiratórios e fisioterapeutas trabalharão com você no início da fisioterapia e dos exercícios respiratórios.
Quando o seu provedor de serviços de saúde sentir que você está pronto, você será transferido da UTI para um quarto privativo em uma unidade de enfermagem regular ou unidade de transplante. Sua recuperação continuará lá. Você aumentará sua atividade levantando-se da cama e caminhando por longos períodos de tempo. Cateteres e tubos serão removidos. Sua dieta progredirá para alimentos sólidos.
Enfermeiros, farmacêuticos, nutricionistas, fisioterapeutas e outros membros da equipe de transplante ensinarão você e seus familiares importantes como cuidar de si mesmos após receber alta do hospital.
Em casa
Mantenha a incisão limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções sobre como tomar banho com cuidado. As suturas ou grampos serão removidos durante uma visita de acompanhamento ao consultório.
Você não deve dirigir até que seu médico diga que está tudo bem. Você pode precisar evitar outros tipos de atividade por um tempo.
Você terá visitas de acompanhamento freqüentemente após deixar o hospital. Essas visitas podem incluir:
Exames de sangue
Testes de função pulmonar
Raio-x do tórax
Um exame das principais vias aéreas dos pulmões usando um tubo longo e fino (broncoscopia)
Remoção de tecido do pulmão para exame (biópsia)
A equipe de transplante explicará o cronograma desses testes. Seu programa de reabilitação continuará por muitos meses.
Ligue para seu provedor de saúde se você tiver algum dos seguintes:
Febre de 100,4 ° F (38 ° C) ou superior, ou conforme recomendado por sua equipe médica
Vermelhidão ou inchaço da incisão
Sangue ou outro fluido vazando da incisão
Dor ao redor da incisão que piora
Sentindo falta de ar
Problemas respiratórios
Seu médico pode lhe dar outras instruções após o procedimento.
Para permitir que o (s) pulmão (s) transplantado (s) sobrevivam em seu corpo, você tomará medicamentos pelo resto da vida para combater a rejeição. Cada pessoa pode reagir de forma diferente aos medicamentos. Cada equipe de transplante tem preferências por diferentes medicamentos. Os provedores de serviços de saúde elaboram planos de medicamentos para atender às necessidades de cada pessoa. Na maioria dos casos, são administrados 3 tipos de medicamentos anti-rejeição. Os medicamentos anti-rejeição afetam a forma como o sistema imunitário funciona, pelo que as pessoas que tomam estes medicamentos apresentam um risco mais elevado de infecções. As doses desses medicamentos podem mudar frequentemente, dependendo da sua resposta. Enquanto estiver a tomar estes medicamentos, é mais provável que tenha certas infecções. Isso inclui infecção oral por fungos (aftas), herpes e vírus respiratórios. Durante os primeiros meses após a cirurgia, evite multidões e qualquer pessoa que tenha uma infecção. Não hesite em restringir as visitas à sua casa enquanto você está se recuperando.Fique longe de pessoas ou locais onde é permitido fumar e não permita o fumo em sua casa.
Ligue para sua equipe de transplante se tiver sinais de rejeição, como:
Febre de 100,4 ° F (38 ° C) ou superior, ou conforme recomendado por sua equipe médica
Sintomas semelhantes aos da gripe, como dores no corpo
Fluido no pulmão
Cansaço
Sentindo falta de ar
Tosse
Nova dor no peito