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No tratamento do câncer de pulmão, a lobectomia é uma cirurgia para remover um dos cinco lobos dos pulmões. Isso pode ter sucesso no tratamento da doença, especialmente o câncer de pulmão em estágio inicial. E, desde que os lobos restantes estejam saudáveis, a respiração não deve ser um problema após o procedimento. No entanto, a lobectomia é uma cirurgia pulmonar importante. Embora possa salvar vidas, apresenta um risco de complicações que deve ser cuidadosamente considerado.Antes de decidir prosseguir com uma lobectomia, seu médico analisará todas as suas opções de tratamento, sua saúde geral e a possibilidade de você apresentar complicações de curto ou longo prazo relacionadas a este procedimento.
A lobectomia é a cirurgia mais comum usada para tratar o câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial. Geralmente, é apenas uma opção para câncer de pulmão no estágio 1, estágio 2 ou estágio 3A. Ocasionalmente, também é realizado para outras condições, como tuberculose, DPOC grave ou trauma que interrompe os vasos sanguíneos principais próximos aos pulmões.
Guia completo para lobectomia
Risco de complicações
A lobectomia tem vantagens sobre outras opções cirúrgicas para câncer de pulmão. Entre eles: menos complicações graves.
Por exemplo, enquanto uma lobectomia remove um lobo pulmonar, uma ressecção em manga remove um lobo e parte do brônquio principal (via aérea). Uma pneumectomia remove todo o pulmão, em vez de um lobo. A extensão desses procedimentos por si só os torna mais arriscados do que uma lobectomia.
No entanto, uma lobectomia tem potencial para complicações. Na verdade, em alguns casos, mais da metade das pessoas que se submetem a uma lobectomia podem sofrer de algum tipo de complicação relacionada ao procedimento - variando de algo menor a um problema com risco de vida.
A técnica cirúrgica é importante, pois os riscos são significativamente menores quando a opção menos invasiva é usada.
Comparando Técnicas
Conhecido como cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS), envolve um cirurgião fazendo apenas algumas pequenas incisões no tórax. Pequenos instrumentos com uma câmera de vídeo são inseridos nessas incisões, permitindo que o tumor seja cortado e removido com o mínimo de ruptura na área do tórax.
O outro tipo de cirurgia mais comum oferecido é um lobectomia aberta ou toracotomia. Durante a cirurgia, uma grande incisão é feita no tórax e suas costelas são separadas para que o cirurgião possa acessar os pulmões e remover o tumor.
As estimativas dos riscos potenciais relacionados às lobectomias variam amplamente. Uma revisão dos principais estudos sobre as diferentes técnicas mostra que as complicações da VATS podem ocorrer entre 6% e 34% das vezes; a taxa pode chegar a 58% para uma lobectomia aberta.
Os procedimentos VATS nem sempre são possíveis ou preferíveis a um procedimento de peito aberto. Dependendo de onde o tumor está localizado, pode não ser possível removê-lo por meio de cirurgia vídeo-assistida. Além disso, os cirurgiões podem preferir realizar uma toracotomia aberta se isso lhes der uma chance melhor de garantir que todo o tecido canceroso seja removido.
Compreendendo os riscos da cirurgiaTipos de complicações
Avanços em VATS e cirurgia tradicional de tórax ajudaram a melhorar os resultados para pacientes de lobectomia. No entanto, você deve estar preparado para possíveis problemas que podem ocorrer com a cirurgia nos pulmões.
A maioria das complicações da cirurgia ocorre nos dias imediatamente após a operação, mas algumas podem persistir ou se desenvolver mais tarde.
Arritmia cardíaca
A arritmia atrial é um batimento cardíaco irregular que começa nas câmaras superiores do coração.
Arritmias cardíacas são comuns em pacientes submetidos à anestesia geral e esta é uma das complicações mais comuns relacionadas a uma lobectomia. A condição pode resultar em ataque cardíaco ou derrame.
Vazamento de ar persistente
Após a cirurgia, às vezes ocorre um vazamento de ar persistente. Esse problema ocorre em aproximadamente 50% das pessoas que têm parte do tecido pulmonar removido.
Normalmente, o problema se resolverá sozinho em algumas horas ou dias. Em outras circunstâncias, é necessário que um dreno torácico pós-operatório seja deixado no local por mais tempo do que o planejado.
Colapso pulmonar
Quando um pulmão entra em colapso (conhecido como atelectasia), os sacos de ar não se enchem de ar, de modo que o pulmão não pode funcionar. Este é um grande risco após a cirurgia. Geralmente, é o resultado do uso prolongado de um ventilador e da incapacidade de tossir (e, portanto, de limpar os pulmões naturalmente) durante a anestesia.
Pneumonia
A atelectasia pode freqüentemente progredir para condições mais graves, incluindo pneumonia. Esta infecção pode ser leve ou levar a uma situação de risco de vida. Estudos mostram que o risco de pneumonia após cirurgia torácica (tórax) é de cerca de 6%.
Dependência do Ventilador
A necessidade de usar um respirador por um período prolongado de tempo após a cirurgia é uma preocupação comum para pessoas que passam por uma cirurgia de câncer de pulmão. A ventilação prolongada pode ser necessária se você estiver lidando com outra complicação de sua lobectomia, como uma infecção pós-operatória.
Sangramento excessivo
Hemorragia, ou sangramento excessivo, após uma lobectomia parece ocorrer em quase 3% dos casos. Se isso acontecer com você, você precisará voltar à cirurgia para fechar todas as áreas que não foram suturadas corretamente.
Fístula broncopleural
Uma complicação rara, mas potencialmente fatal, a fístula broncopleural é uma passagem anormal que se desenvolve entre as grandes vias aéreas dos pulmões e o espaço entre as membranas que revestem os pulmões. Você será levado de volta à sala de cirurgia para corrigir o problema se ele ocorrer.
Coágulos de sangue
A trombose venosa profunda (TVP), coágulos sanguíneos nas pernas, pode viajar para os pulmões. Isso é conhecido como embolia pulmonar e é uma das complicações potenciais mais graves da cirurgia torácica.
Seu médico tomará precauções para evitar esse problema e você deve seguir todos os conselhos que receber para reduzir o risco, o que pode incluir tomar medicamentos anticoagulantes ou seguir um cronograma específico para caminhar e descansar.
Prevenção de coágulos sanguíneos durante o tratamento do câncerDor crônica
Um dos problemas de longo prazo mais difíceis com os quais você pode ter que lidar é a síndrome pós-pneumonectomia ou síndrome da dor por toracotomia.
É caracterizada por dor torácica contínua, desconforto respiratório, sensação de queimação e / ou dor ao movimento pós-cirurgia.
Entre 50% e 70% das pessoas que realizam a retirada do tecido pulmonar sentem dor por dois ou mais meses após a cirurgia; mais de 40% ainda apresentam algum grau de dor um ano após a cirurgia; e, ao todo, 5% experimentam níveis significativos de dor.
Os procedimentos VATS estão associados a níveis mais baixos de dor. Na verdade, estudos descobriram que o período de recuperação após uma lobectomia VATS é frequentemente mais curto, com menos dor pós-operatória do que uma lobectomia aberta.
O problema geralmente é tratado com uma combinação de terapias, como opióides, e nunca bloqueadores.
Síndromes de dor crônica após cirurgia de câncer de pulmãoMorte
Todas as cirurgias também apresentam risco de morte. Felizmente, ambas as formas de cirurgia de lobectomia apresentam baixas taxas de mortalidade.
Estima-se que os problemas relacionados à cirurgia podem causar complicações fatais em 1% a 3% das pessoas que tiveram uma toracotomia aberta ou VATS. Nesses casos, pneumonia e insuficiência respiratória são as causas mais comuns de morte.
Prognóstico de lobectomia
O prognóstico após uma lobectomia depende de muitos fatores. Isso inclui qual lobo é removido e o estágio do câncer de pulmão. Outros fatores que podem influenciar o resultado da cirurgia são idade, tabagismo, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e se você é obeso ou não.
A taxa de sobrevida geral em cinco anos para pacientes com lobectomia é aproximadamente 70% - significativamente maior do que a de cirurgias menos invasivas e opções de tratamento não cirúrgico, incluindo radioterapia.
Quando uma lobectomia é realizada com sucesso para o câncer de pulmão em estágio inicial, ela oferece uma chance de sobrevivência a longo prazo sem recorrência do câncer. Uma lobectomia para câncer de pulmão de células não pequenas pode até resultar na cura.
Fatos importantes sobre as taxas de sobrevivência ao câncer de pulmãoUma palavra de Verywell
Embora seja bom estar ciente da possibilidade de complicações de uma lobectomia, é importante perceber que cada pessoa é diferente. Seu risco pode ser muito menor do que a média se sua saúde geral for boa.
Discuta seus riscos específicos com seu médico (por exemplo, estilo de vida, histórico familiar, condições crônicas) e veja se há coisas que você pode fazer antes da cirurgia para ajudá-lo a reduzir as chances de complicações, como perder peso ou parar de fumar. Também é uma boa ideia buscar uma segunda opinião para garantir que nenhum detalhe seja esquecido quando se trata de planejar seu tratamento.