Contente
- O que é um hemangioma infantil?
- Quais são os tipos de hemangioma infantil?
- Como os hemangiomas infantis são diagnosticados?
- Associação PHACE
- Como os hemangiomas infantis são tratados?
- Complicações do hemangioma infantil
O que é um hemangioma infantil?
Os hemangiomas infantis são constituídos por vasos sanguíneos que se formam incorretamente e se multiplicam mais do que deveriam. Esses vasos sanguíneos recebem sinais para crescer rapidamente no início da vida de um bebê. A maioria dos hemangiomas infantis aparece no nascimento ou nas primeiras semanas após o nascimento. A maioria dos hemangiomas infantis mostra alguma marca ou mancha colorida na pele ao nascimento ou algumas semanas após o nascimento.
Durante os primeiros cinco meses de um bebê, um hemangioma infantil cresce rapidamente. Este tempo é chamado de fase proliferativa ou fase de crescimento. Para a maioria dos bebês, por volta dos 3 meses de idade, o hemangioma infantil terá 80 por cento de seu tamanho máximo.
Na maioria dos casos, eles param de crescer e começam a encolher no primeiro aniversário do bebê. Ele começará a achatar e parecer menos vermelho. Esta fase, chamada de involução, continua desde o final da infância até a primeira infância.
A maior parte do encolhimento de um hemangioma infantil ocorre quando a criança tem 3 anos e meio a 4 anos de idade. Quase metade de todas as crianças com hemangioma infantil pode ficar com algum tecido cicatricial ou vasos sanguíneos extras na pele.
O hemangioma infantil é o tumor mais comum que afeta bebês. Os hemangiomas infantis são mais comuns em meninas do que em meninos e são mais comuns em crianças brancas.
Os bebês que nascem precoces (prematuros) ou com baixo peso ao nascer têm maior probabilidade de ter um hemangioma infantil.
Ilustração de uma criança com hemangioma infantil acima do olho. © Eleanor Bailey Quais são os tipos de hemangioma infantil?
A maioria dos hemangiomas aparece na superfície da pele e é vermelho brilhante. Estes são chamados de hemangiomas infantis superficiais e às vezes são chamados de "marcas de nascença em morango".
Alguns são profundos sob a pele e parecem azuis ou da cor da pele; estes são chamados de hemangiomas infantis profundos.
Quando uma parte profunda e uma superficial estão presentes, eles são chamados de hemangiomas infantis mistos.
Uma ilustração do agrupamento de vasos que causa hemangioma infantil. © Eleanor Bailey Como os hemangiomas infantis são diagnosticados?
Os médicos podem diagnosticar a maioria dos hemangiomas fazendo um exame e perguntando sobre a gravidez e a saúde do bebê. Hemangiomas profundos sob a pele às vezes podem ser mais difíceis de diagnosticar. Como o hemangioma cresce durante a fase proliferativa (do nascimento até 1 ano de idade), o diagnóstico será mais fácil.
A maioria dos hemangiomas não precisa de exames especiais.
Se o médico achar que seu filho tem um hemangioma infantil, ele pode usar o ultrassom para ver mais detalhes sob a pele. Em alguns casos, especialmente para grandes hemangiomas na cabeça e pescoço, o médico pode solicitar uma ressonância magnética para examinar o hemangioma infantil, o cérebro e os vasos sanguíneos no cérebro.
Uma ressonância magnética é uma varredura ou imagem do interior do corpo de um paciente. A ressonância magnética ajudará o médico a ver o tamanho e a localização do hemangioma infantil e a verificar outros possíveis problemas.
Associação PHACE
Os grandes hemangiomas infantis às vezes podem fazer parte de uma síndrome chamada síndrome PHACE. Cada letra representa uma condição:
P - Malformação da fossa posterior (uma parte do cérebro)
H - hemangioma
UMA - Artérias anormais no cérebro ou grandes vasos sanguíneos perto do coração
C - Coarctação da aorta (Um problema com o coração. A aorta é o grande vaso sanguíneo que transporta sangue do coração para o corpo. A coarctação ocorre quando parte da aorta é muito estreita para que o sangue passe.)
E - Problemas nos olhos
Às vezes, um 'S' é adicionado a PHACE, que significa fenda esternal / rafe supraumbilical, onde o esterno se forma incorretamente ou há uma cicatriz na pele sobre o peito.
Raramente, um grande hemangioma - geralmente na cabeça ou pescoço - ocorre junto com um ou mais desses problemas no cérebro, coração, olhos ou vasos sanguíneos. Quando isso acontece, o bebê é diagnosticado com a síndrome PHACE. Se o seu médico suspeitar da síndrome PHACE, uma ressonância magnética especial, um ecocardiograma (ultrassom do coração) e um exame oftalmológico serão feitos.
Como os hemangiomas infantis são tratados?
O pediatra do seu filho, um dermatologista e às vezes um hematologista ou um cirurgião cuidarão do hemangioma do seu filho. A maioria dos hemangiomas não precisa de tratamento. Aqueles que o fizerem serão gerenciados por um especialista. Os hemangiomas precisam ser monitorados por você e pelo pediatra ou por um especialista do seu filho.
Durante o primeiro ano de vida, quando o hemangioma está crescendo, os médicos vão querer verificar o hemangioma com frequência. O número de consultas médicas dependerá do tamanho, da localização do corpo e se está causando problemas. Se o hemangioma infantil começar a causar problemas, o tratamento será recomendado.
Para a maioria das crianças, as visitas precisam ocorrer com menos frequência após o primeiro aniversário até a idade escolar.
Medicamentos para tratar hemangioma infantil
A maioria dos hemangiomas que precisam de tratamento médico é tratada com medicamentos chamados beta-bloqueadores.
O propranolol é um betabloqueador (parte de uma classe de medicamentos usados para controlar problemas no coração) aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA para o tratamento de hemangioma infantil. O propranolol está disponível como um medicamento líquido tomado por via oral. Está provado que causa o encolhimento dos hemangiomas infantis.
Você e seu médico devem considerar os riscos e benefícios de tomar propranolol antes de iniciar o tratamento. Uma equipe médica com experiência no uso de propranolol no tratamento de hemangiomas infantis proporcionará o melhor atendimento.
O timolol é outro medicamento bloqueador beta relacionado ao propranolol e está disponível na forma de colírio (embora seja usado no hemangioma, não no olho). Pode ser aplicado diretamente na superfície do hemangioma na pele. É usado no tratamento de hemangiomas infantis menores e finos.
Procedimentos cirúrgicos para tratar hemangioma infantil
A maioria dos hemangiomas infantis não precisa ser tratada com cirurgia. A cirurgia é menos comum agora do que em anos anteriores devido aos medicamentos disponíveis agora que são seguros e eficazes. Os hemangiomas que apresentam cicatrizes visíveis após a redução podem precisar de cirurgia. O seu médico irá informá-lo se o seu filho necessitar de consultar um cirurgião.
Muito poucos bebês precisam de cirurgia no primeiro ano de vida. Quando a cirurgia é necessária, geralmente é feita antes da idade escolar para reparar danos ou cicatrizes causados pelo hemangioma infantil. Alguns pais optam por esperar até que a criança tenha idade suficiente para decidir se fará a cirurgia.
Até metade dos hemangiomas infantis deixam marcas ou cicatrizes permanentes. Isso às vezes pode ser removido ou corrigido com cirurgia. A maioria das cirurgias para hemangiomas pode ser realizada ambulatorialmente. Isso significa que as crianças podem ir para casa no mesmo dia da cirurgia.
Complicações do hemangioma infantil
A ulceração é a complicação mais comum dos hemangiomas. Uma úlcera é uma ferida ou ferida que pode se desenvolver na pele sobre o hemangioma. Os hemangiomas ulcerados podem ser muito dolorosos e precisam ser tratados para ajudá-los a cicatrizar.
Dependendo da localização do hemangioma infantil, outras complicações podem ocorrer:
- Visão, quando localizada no olho ou ao redor dele
- Alimentação, quando localizado na boca ou ao redor da boca
- Respirando, quando localizado nas vias aéreas
- Fraldas, quando na área das fraldas
- Hemangiomas infantis muito grandes, especialmente quando localizados no fígado, podem causar insuficiência cardíaca
- Os hemangiomas infantis associados à síndrome PHACE estão em risco de efeitos em várias funções corporais