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A maioria das pessoas pensa que a artrite é apenas uma doença das articulações. Dependendo do tipo de artrite, pode haver efeitos sistêmicos da doença, complicações e comorbidades.Por exemplo, as condições inflamatórias sistêmicas que incluem artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, espondiloartropatias, vasculite, síndrome de Behçet e dermatomiosite podem estar associadas a problemas oculares.
Anatomia do olho
O olho é uma estrutura complexa. A parte frontal do olho inclui a córnea e a lente. Ambos são estruturas avasculares (sem vasos sanguíneos) normalmente. Existe uma câmara anterior cheia de humor aquoso (fluido aquoso). A úvea anterior inclui a íris e o corpo ciliar. A parte posterior da úvea é chamada de coróide, um tecido altamente vascularizado que fica logo atrás da retina. Qualquer parte da úvea pode ficar inflamada, assim como o tecido circundante.
A cobertura externa branca do olho é chamada de esclera. A esclera e a córnea se encontram para formar o limbo na parte frontal do olho. A retina é a parte mais interna do olho - a parte que é uma extensão do cérebro e é capaz de responder a sinais visuais.
Preste atenção aos sintomas
Se você estiver experimentando anormalidades na visão, deve consultar seu médico, de preferência seu reumatologista. Provavelmente, você será encaminhado para ver um oftalmologista. Os sinais e sintomas que você pode sentir dependem da parte do olho que está inflamada ou de alguma forma afetada. Em alguns casos, adiar o tratamento pode resultar em cegueira, então leve isso a sério e avalie seus sintomas.
Síndrome do Olho Seco
A ceratoconjuntivite seca é mais comumente conhecida como síndrome do olho seco. É o problema ocular mais comum associado à artrite reumatóide, com uma prevalência entre 15-25 por cento. Como seria de se esperar, o principal objetivo do tratamento da síndrome do olho seco é repor as lágrimas e preservar o filme lacrimal.
Uveíte
Como o próprio nome sugere, a uveíte é uma inflamação da úvea que resulta em inchaço e irritação. A uveíte anterior, o tipo mais comum de uveíte, está associada à inflamação da parte frontal do olho. Como a íris costuma ser a única parte envolvida, às vezes é chamada de irite.
A uveíte posterior afeta a parte posterior da úvea, envolvendo principalmente a coróide. Quando apenas a coróide está envolvida, é chamada de coroidite. Quando a retina também está envolvida, é chamada de coriorretinite. Outro tipo de uveíte é a pars planitis, que é causada pela inflamação da área estreitada (pars plana) que fica entre a íris e a coróide.
Os sintomas de uveíte podem incluir visão turva, dor nos olhos, manchas escuras que flutuam, sensibilidade à luz e vermelhidão dos olhos. A uveíte anterior geralmente desaparece em alguns dias a semanas, com tratamento. A uveíte posterior pode durar de meses a anos e pode causar danos permanentes, apesar do tratamento. Corticosteroides orais ou colírios de esteroides são normalmente usados para tratar uveíte.
Algumas estatísticas: Cerca de 80% das uveítes que ocorrem em crianças estão associadas à artrite reumatóide juvenil. Cerca de 50 por cento das pessoas que desenvolvem uveíte anterior são positivas para HLA-B27. Cerca de 80 por cento das pessoas com uveíte anterior associada ao HLA-B27 também têm uma das espondiloartropatias.
Esclerite
A esclerite é causada pela inflamação da esclera. Existem cinco classificações de esclerite: anterior difusa, nodular, necrotizante, escleromalácia perforante e posterior. Um olho vermelho dolorido é característico de esclerite anterior difusa, nodular ou necrotizante. Com a escleromalacia perforans, a dor pode variar e um nódulo característico (muito parecido com um nódulo reumatóide) se desenvolve na esclera. A dor também é variável com a esclerite posterior. Visão turva, lacrimejamento, sensibilidade à luz e manchas vermelhas na parte branca do olho também podem ocorrer.
Pessoas com esclerite podem desenvolver outros problemas oculares, como uveíte, glaucoma, edema do nervo óptico e distorção da retina ou coróide. A esclerite grave pode causar afinamento da córnea, o que pode levar à cegueira parcial.
As condições tipicamente associadas à esclerite incluem granulomatose com poliangiite (pode ter início precoce) e artrite reumatoide (geralmente com AR soropositiva de longo prazo). A artrite reumatóide é responsável por 18 a 33 por cento dos casos de esclerite.
O tratamento da esclerite pode começar com antiinflamatórios não esteróides e progredir para prednisona oral, colírio de esteróide ou injeções locais de esteróide. A esclerite costuma ser persistente, durando anos.